糖尿病患者126例的护理体会

[摘要]糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我院对2008年3月～2010年3月间收治的126例糖尿病患者实施有效治疗与护理，取得较好的效果。

关键词：糖尿病护理体会

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0133-03

2008年3月～2010年3月，我科共收治糖尿病患者126例。糖尿病是一种慢性代谢性疾病。心理护理可树立患者战胜疾病的信心；饮食护理是治疗的基础措施；药物护理是控制血糖的有效方法；运动疗法对糖尿病患者十分有益；出院后指导患者提高自我监测和自我护理能力，防治并发症。通过以上护理措施，126例糖尿病患者有较好疗效。现将护理措施介绍如下：

1临床资料

收集病例126例，男65例，女61例，年龄最小42岁，最大93岁。合并冠心病18例，脑梗死17例，糖尿病视网膜病变15例，糖尿病周围神经病变12例，足感染22例，多数伴有瘙痒症。经过积极治疗与精心护理均康复出院。

2临床护理方法

2.1 心理护理

糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，针对这一情况，护士应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，帮助他们丢掉包袱，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。要让患者知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，不利于糖尿病的控制。

2.2 饮食护理

告诉患者饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施，没有饮食治疗，就没有糖尿病的满意控制。饮食治疗主要包括以下几个方面：①控制主食和总热量，每天摄取的热量保持适宜水平，以利于控制血糖和体重；②规律进餐，不能像正常人那样随意多食或少餐，应少食多餐，这样可以降低餐后血糖，减轻胰腺负担，利于血糖控制。做到1天不少于三餐，每餐不要吃得太多；③饮食清淡，不吃甜、少食盐，对控制血糖和血压有益；④不吸烟，不喝酒；⑤合理安排膳食结构，提倡用粗制米、面和一定杂粮，蔬菜选择高纤维素含糖较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜、黄豆芽为主，这类饮食既能保持餐后血糖不至于太高，还有降低体重和通便作用。因水果如西瓜、甜瓜、香蕉、梨等含糖量较高，故不宜多食；⑥烹调宜用植物油。

2.3 应用胰岛素治疗的护理

糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。

2.4 密切观察病情变化

2.4.1 严密观察生命体征的变化：由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。

2.4.2 观察体重及尿量的变化：每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。

2.5 足部护理

患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。

2.6 加强基础护理

患者体质弱，抵抗力差，除给予一般常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床患者每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。

2.7 预防并发症

控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状，并随身携带糖果，以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟限酒，肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用，控制体重，增强抗病能力，有效地预防并发症，因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，提高糖尿病患者的生活质量。

2.8 宣传教育

让已确诊的患者了解糖尿病，并逐渐熟悉饮食、活动、用药和尿糖、血糖检测等基本措施的综合治疗原则;了解配合医务人员提高控制血糖质量，长期坚持饮食治疗的重要意义;学会尿糖和血糖仪的检测方法;必须注射胰岛素治疗者还应学会无菌注射法、低血糖反应及初步处理。

2.9 运动疗法

加强运动功能促进新陈代谢，增加体质，降低血糖、血脂、体重，增强人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病患者十分有效。可根据病情、体力情况、个人爱好选择不同的运动方式，但要限制运动强度，每周3次以上，选在饭后1 h锻炼20～30 min，如有急性感染、心脏病、肾脏病、视网膜病变、酮症酸中毒时不宜进行锻炼。用胰岛素治疗的患者运动中应预防低血糖反应。

2.10 出院指导

①因糖尿病患者易出现感染且不易痊愈，致病情恶化，故要指导患者注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会的清洁，有呼吸道感染、疖、痈及外伤时要及早治疗，注意饮食卫生。②帮助患者提高自我监测和自我护理能力，防止各种并发症发生。掌握血糖、尿糖的测定技术，了解糖尿病控制的良好标准，如空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L,让患者能达到控制良好的标准。③在应用降糖药、胰岛素、运动疗法期间，要特别注意有无饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、恶心及精神症状等低血糖表现。一旦出现低血糖反应，应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100～200ml或食甜点心。④指导患者定期门诊复查，叮嘱随身携带识别卡，必要时随身携带糖果，以备急用。如有病情变化及出现并发症的征象时，应及时就诊。

参考文献

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