冠心病与瘦素、Hs,CRP的相关性分析

【摘要】 目的 探讨瘦素(leptin)以及超敏炎症C,反应蛋白(Hs,CRP)水平在冠心病中的相关性及意义。方法 选择冠心病患者98例，其中心绞痛患者56例，心肌梗死42例，同时选取同期健康30例作为对照组，检测其24 h内瘦素与超敏C反应蛋白(hs,crp)水平。结果 与对照组相比，冠心病组瘦素与Hs,CRP水平升高，差异有统计学意义(P

【关键词】 冠心病;瘦素;超敏C,反应蛋白

A Correlative investigation of serum leptin and Hs,CRP in patients with coronary artery disease WANG Yan. Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang 453000,China

【Abstract】 Objective To study the relastionship between serum leptin and Hs,CRP in coronary artery disease (CAD). Methods Ninty eight CAD patients were involved，of whom,56 with angina and 42 with acute myocardial infarction (AMI) and thirty were control group.The serum Hs,CRP and leptin were detected at 24 hours after admission.Results Leptin and Hs,CRP levels in those with angina and AMI were higher than thatof the control group.And Leptin，Hs,CRP levels were higher in AMI than angina group. Conclusion The serum levels of leptin and Hs,CRP are closely related to the diseases processof CHD and are of great clinical importance.

【Key words】 Coronary diseases；Leptin；Hs,CRP

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，与机体的脂质代谢有密切关系。肥胖基因编码的瘦素具有调节脂肪代谢等重要作用，并且作为一种内分泌激素，还有参与机体的免疫调节作用［1］，在免疫炎性反应过程中起着不可忽视的作用。作为慢性炎症标志物的反应蛋白(CRP)通过破坏血管内皮细胞，影响血管功能，成为导致心血管疾病的潜在因素，也是作为冠心病发病危险性的预警信号。为进一步了解瘦素、CRP在冠心病中的作用和意义，本文检测了冠心病患者血清瘦素、Hs,CRP水平，探讨它们在冠心病发作中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取在我科经冠状动脉造影证实为冠心病者(冠心病组)98例，其中心绞痛患者56例，心肌梗死42例，并选择同期冠状动脉造影基本正常者(对照组)30例。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集及保存 所有患者组和正常人组均空腹抽取肘静脉血6 ml，立即分离血清，,20℃保存待测，一周内测定完毕。

1.2.2 血清leptin测定 采用放射免疫分析，试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。超敏C,反应蛋白(Hs,CRP)测定采用免疫比浊法，使用日本OLYMPUSAU 2700全自动免疫生化分析仪，试剂采用该公司提供的Hs,CRP试剂盒。

1.3 统计学方法 所测数据以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析及t检验。相关分析采用直线回归。

2 结果

2.1 对照组和不同类型冠心病患者血清瘦素、Hs,CRP水平比较

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病的主要死亡原因，发病率逐、年增加。随着研究的深入，新的冠状动脉粥样硬化促进因子不断被发现。近几年来，有人提出动脉粥样硬化的发病机制与炎症机制存在相似之处。各种炎症细胞(如单核巨噬细胞、T淋巴细胞等)及炎症细胞因子参与了动脉粥样硬化的形成和发展。

leptin是由06基因编码产生并由脂肪细胞分泌的一种蛋白质。近年来随着对leptin的研究不断深入，国内外文献报告屡见不鲜。leptin是一种蛋白激素，正常情况下在脂肪组织中维持一定的水平，参与机体摄食，对调节体重、新陈代谢和生育功能具有重要影响，具有广泛的生物学意义［2］。瘦素可以直作用内皮细胞，巨噬细胞及血管平滑肌细胞来促进AS的形成。瘦素也可以通过影响血小板聚集，血栓形成，平滑肌细胞的迁徙加速血管钙化来参与AS的进展。本研究表明CA患者血浆瘦素水平明显高于正常对照组。Wolk等［3］报导存在AS的情况下，瘦素水平依然是心血管事件的独立危险因素。本研究也表明，冠心病组瘦素水平明显高于对照组，且随着病变的严重，瘦素水平明显升高。

Hs,CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬细胞活性，刺激单核细胞表面的组织因子表达以及其他免疫调节功能，在正常人血液中以微量形式存在，Hs,CRP浓度与炎症过程密切相关，可反映机体内炎症的活动程度。冠心病患者Hs,CRP水平显著升高［4］。Anderson等［5］研究显示，经冠状动脉造影证实的冠心病患者血清CRP水平为非冠心病对照者的2倍，AMI是非冠心病对照组的4倍。牟莹心等［6］研究显示，急性心肌梗死患者在发病14 h后其Hs,CRP水平显著升高。Cavusoglu等［7］研究显示，冠心病及陈旧性心肌梗死患者血清CRP浓度较非冠心病对照组升高，差异有显著性，且不稳定型心绞痛患者较稳定型心绞痛患者CRP水平显著增高。

总之，冠心病患者高瘦素或Hs,CRP血症都可反映AS病变的程度，进一步深入探讨冠心病患者瘦素和Hs,CRP的关系可能会为冠心病的研究提供的新的思路和方法，在科研和临床上都应该受到重视。

参 考 文 献

［1］ 朱衍秋,夏大胜.瘦素与冠心病.中国心血管杂志，2005，10(2)：144,146.

［2］ 林秀，颜光涛.肥胖的外周和中枢调节分子leptin及orexin研究进展.标记免疫分析与临床,2003,10(2):107.

［3］ Wolk R, Berger P, Lennon RJ, et al. Plasma leptin and prognosis in patients with established coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol,2004,44(9),1819,1824.

［4］ 辛萍，田润华，郑春喜，等.冠心病病人血清超敏c反应蛋白、尿酸和三酰甘油水平检测.青岛大学医学院学报，2007，43(1)：66,67.

［5］ Anderson JI,Carlqvist JF,Muhlestein JB，et al. Evaluation of C,reactive protein， an inflammatory marker， and infectious serology as risk factors for coronary artery disease and myocardial infarction. J Am Coll Cardiol，1998,32：35,36.

［6］ 牟莹心,王萍.急性心肌梗死病人CRP及CK,MB测定及其意义.齐鲁医学杂志,2005,20(6):124,125.

［7］ CAVUSOGLU Y， GORENEK B,ALPSOY S， et al. Evaluation of C reactive protein， fihrinogen and antithrom bin,3 as isk factors for coronary artery disease.Isr Med Assoc J,2001,3:13,16.