慢性阻塞性肺病并发气胸临床分析

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）并发气胸患者临床诊断及治疗方法。方法 将120例COPD并发气胸患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组患者给予常规性抗感染及吸氧治疗，观察组在常规治疗基础行胸腔闭式引流。结果 观察组总有效率91.67%高于对照组71.67%，差异有统计学意义（P

关键词：慢性阻塞性肺病；气胸；肺功能；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种是以不完全可逆的气流受限为特征的肺部损伤性疾病疾病[1]。COPD患者可由于肺气肿而导致胸膜下肺泡破裂从而引发气胸。由于COPD患者本身就存在呼吸困难、咳嗽、胸痛、无力等临床症状，导致患者并发气胸后症状不典型，从而导致误诊、漏诊，影响患者治疗效果[2-3]。本研究将探讨胸腔闭式引流在COPD并发气胸患者中的疗效及其对患者肺功能的改善作用，旨在为COPD并发气胸患者临床诊治提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2014年1月选取本院呼吸内科收治的120例COPD并发气胸患者为研究对象，其中男 68例，女52例，年龄42～78岁，平均年龄（63.8±2.9）岁，病程1～12年，平均病程（6.3±1.8）年，气胸发生原因：呼吸道感染 48例，剧烈咳嗽 38例，不明原因 34例。两组患者性别、年龄、病程、气胸发生原因无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予2.0 g头孢曲松钠加入100 ml的生理盐水中静脉滴注，1次/d，并给予支气管扩张剂、常规吸氧治疗，7 d为1疗程。观察组在对照组治疗基础上行胸腔闭式引流：患者行胸腔局部麻醉，取半卧位，切开胸壁备层至胸膜可见积液，沿肋间骨切开皮肤，伸入血管钳，分离肋间肌至胸腔，观察到气体涌出时置入引流管，引流管末端应与水封瓶连接，封闭胸壁皮肤。引流时间为7 d。

1.3疗效评价 参考文献对患者治疗效果进行评价，显效：患者经治疗后呼吸困难、咳嗽、胸痛、肌无力等症状消失，经X线或胸部CT诊断发现患者胸腔积液较治疗前减少>70%；有效：患者治疗后呼吸困难、咳嗽、胸痛、肌无力等症状显著改善，经X线或胸部CT诊断发现患者胸腔积液较治疗前减少30%～70%；无效：患者治疗后临床症状无改善，胸腔积液减少

1.4观察指标 ①6 min步行距离：让患者直线行走6 min，记录其所行距离。②BODE指数：是一个预测COPD患者病情及预后的新的多维分级系统，总分为10分，分值越高，情况越差。③SGRQ问卷：共包含呼吸症状、活动受限、疾病影响等3个维度共51个条目，各维度范围0～100分，分值越低患者健康状况越好，生存质量越好。

1.5统计学分析 采用SPSS17.0进行数据统计分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者总有效率及死亡率对比 观察组总有效率91.67%高于对照组71.67%，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者两组患者治疗前后6MVD、BODE指数、SGRQ评分 观察组治疗后6MVD高于对照组（P

3讨论

本研究中观察组总有效率高于对照组，而死亡率低于对照组（P

参考文献：

[1]文雪峰，邹芝，叶现红，等.慢性阻塞性肺疾病合并气胸的诊疗体会[J].当代医学，2014，（14）：97-98.

[2]付鑫，王凯忠.老年COPD合并自发性气胸79例[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：381-382.

[3]雷震.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析[J].当代医学，2013，（12）：44.