糖尿病患者不良心理分析及护理对策

关键词：糖尿病；心理护理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0216-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，近期的调查表明，我国城市人口中糖尿病患病率高达9.7%，二十年间增加了10倍，我国已成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一。糖尿病作为慢性终身性疾病，随着病情的发展，可出现多脏器功能受损及各种并发症，且需要长期治疗，随着病程的发展，患者可产生焦虑、恐惧等多种不良心理，为了解糖尿病患者病后的心理变化，我们对2010年7月～2011年7月在我科收住的糖尿病人进行心理状况调查，从而探讨制定具有针对性的护理措施，提高了糖尿病患者的生存质量。

1 临床资料

2010年7月～2011年7月我科收治糖尿病患者226例，其中1型患者18例，占7.9%。男性12例，占67.4%；女性6例，占32.6%。平均年龄18.3岁，平均患病史6.8年。2型患者208例，占92.1%。其中男性128例，占61.5%；女性80例，占38.5%。平均年龄58.9岁，平均患病史14.3年。

2 糖尿病患者的心理分析及护理措施

2.1悲观失望心理及护理

该类以1型糖尿病患者为主，由于1型病人多是15岁前或发育前即患有糖尿病，年龄较小，此时正值身体精神发育阶段，一旦被确诊病人将长期依赖胰岛素治疗，每日胰岛素治疗使他们感觉自己区别于常人，家庭成员的关注又使他们认为自己是弱者，当他们成年时对自己疾病无法治愈就具有更深的认识，同时又要面对事业和婚姻问题。因此，对治疗及生活失去信心，精神沮丧，悲观失望，给工作、家庭、社会活动均带来负面影响。2型患者所占比例较低且轻微，主要是由于生活饮食受到限制所致。针对有这类心理的患者，我们在护理过程中必须做到态度诚恳和蔼，经常和病人谈心，取得病人的信任，建立起良好的护患关系，同时认真详细地向患者宣传糖尿病的科普书，学习一些有关糖尿病的医学知识，最终树立起战胜疾病的信心，使患者更好地配合治疗。

2.2焦虑和恐惧心理及护理

该类心理患者在糖尿病患者中最为常见，由于糖尿病是一种现代医学尚无治愈的终身性疾病，随着病例的进展可出现一系列的并发症，一方面随着生活水平的提高，人们对生命质量有了更高的要求，另一方面随着网络的发展，人们有机会接触更多的医疗卫生信息，对糖尿病所引起的并发症，如失明、视力下降、肾脏病变、高血压、酮症酸中毒等均有较多的了解，但是这种了解往往是片面的。这些病人对医护人员的每一句话以及每次的检查结果都极为敏感，使精神常常处于高度紧张的状态。针对这一类病人，护理人员在治疗护理过程中应密切观察病人的心理变化，耐心地听取患者对疾病的述说，利用自己丰富的专业知识，有针对性地对患者的思想顾虑进行详细而肯定的解答，宣教中应强调糖尿病虽然不能完全治愈，但只要控制好饮食，积极治疗，防止并发症的发生，就能和普通人一样生活、工作和学习。同时鼓励患者积极参加锻炼及社会活动，以转移及改善患者的心境，从而消除或缓解糖尿病患者焦虑和恐惧的心理。

2.3满不在乎、怀疑拒治心理及护理

我们观察此类患者，均为2型患者。由于其症状较轻或无明显症状，患者的身体状况较好，貌似健康人，认为血糖高点无所谓。或经过较短时间的治疗和饮食控制，各项检查指标均正常，患者以此认为无病或已治愈，有时则怀疑医生误诊，拒绝接受药物治疗和饮食控制。针对这类患者，我们在临床工作中配合医生，耐心细致地向患者宣传糖尿病的有关知识，必须将每次检查结果详细告诉患者，针对治疗前后检查结果的变化和症状的改变说明拒绝治疗的危害；运用举例和材料宣传，使患者认识到长期拒治会引起高血糖和各种并发症，同时做好患者亲属的工作，让患者自觉地控制饮食，配合治疗。

2.4厌世心理及护理

该类以1型糖尿病患者为主，患者均有较长的病史，治疗效果差，并发症多且严重，有的患者酮症酸中毒而住院。同时不同程度伴有其他因素，如家庭经济较差、家庭不和等。他们认为自己患病迟早难免一死或自己疾病拖累了家人，内心充满内疚感，因此对治疗产生抵触情绪。针对这些病人，我们在护理中首先用温和的语言主动和患者谈心，了解患者厌世的原因，取得患者的信任，针对情况耐心疏导，用正确的人生观树立起患者战胜疾病的信心，做好患者家庭工作，让患者感觉到家庭的温暖，最终抛弃厌世心理，自觉地接受治疗。

3 小结

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。由于其病程长，难以治愈。随着病程发展可导致一系列心理变化，不良情绪对糖尿病代谢和治疗转归都会产生消极影响，使血糖升高，自主神经功能紊乱，内分泌失调，交感神经高度兴奋，机体为应对各种刺激，在大脑皮程控制下，肾上腺素分泌增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素的激素释放入血，胰岛素分泌缺乏，导致血糖进一步升高[1]。这就要求护理人员在工作中应掌握糖尿病的有关知识，及时了解病人的心理变化，做好患者的心理护理，减轻心理压力，调整不良情绪，使之顺利接受治疗，提高生活质量。

参考文献

[1] 王丽梅.糖尿病患者的心理护理探要[J].实用中医内科杂志，2004,18:278.