对医院绩效管理进展探究

摘要：随着我们国家的不断发展，其医疗卫生体制也跟随时代的步伐，在不断的深化改革。现在医院的管理者们不得不去对医院的管理方式进行改变。他们已经认识到想要让医院可持续发展下去，其原有的管理方式已经不再适合现在的发展。绩效管理在现代企业中，是进行科学管理的有效的管理方式。绩效管理不仅在企业中得到应用，在各个行业中都对其有所应用。当然，医院也不例外。医院通过采用绩效管理的方式使得医院在管理上得心应手，并且，在潜移默化中得到较大的变化发展。文章就医院的绩效管理情况进行了探究。

关键词：医院；绩效管理；进展

一、医院绩效管理的基本情况

绩效管理的定义，他是指一个包括计划、执行、评估和反馈四个阶段的，非常完整的，并且一直在不断循环往复的管理系统。它具有目标性和系统性的两个特征，而医院的绩效管理，则是指医院的管理者为了让医院得到更好的发展，制定出一系列的发展目标，并且，对其员工的职业能力工作业绩制定出的一些制度。

绩效管理包含四个环节，即制定绩效计划、进行绩效实施与管理、实行绩效评价、最后对绩效情况进行反馈 。他们四者之间紧密联系，环环相扣，其使得处于高层的管理者和员工之间形成一种控制、调整、激励、反馈的循环过程。绩效管理在发挥他的有利的一面的同时，也有其弊端的存在，其在组织管理中很受争议，所以任何事物他都有两面性我们应该充分发挥其积极的一面。避开其不利的一面。

绩效管理的功能是非常强大的，主要有沟通功能、激励功能、评价功能三个有影响力的功能。其所发挥的意义和作用是非常大的，尤其是对中国非营利医院管理。主要有：1. 绩效管理使得医院在管理上和协调各方面上的能力大大的得到了提高；2. 医院人事制度改革中，其绩效管理占据着重要的地位。有效的保证了聘任和薪酬制度顺利的完成改革；3. 绩效管理让任职人的生涯管理得到更好的优化。

二、医院绩效评估方法

（一）层次分析法

肖黎，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院的一名学者认为，层次分析法（AHP 法）是一种比较新颖的方法，在进行决策和规划中，其提出者是托马斯・ 萨蒂（一位在美国很出名的学者）。这种方法的功能是非常强大的。他能够对事物采取综合的整体的分析以及进行定量和定性分析，使得其对事物的评价能够做到更加准确、系统、综合、简洁。在对事物进行分析或者决策时采用这种方法即层次分析法，可以具体的对事物进行定量定性的分析，这样就使得结果在量上比较准确。这种方法以往专家们所使用的方法相比较而言，这种层次分析法能够量化定性的事物。使得分析事物后的结果，其采用的方法比较严谨，科学。并且不带主观性，是比较客观的。并且这种层次分析法，更加适用医院的绩效评价的各个方面。所以医院采用这种层次分析法，非常有利于医院的发展。

（二）平衡计分卡（BSC）

在许多的文献中，这种绩效评估的方法是比较多的。在1990年，便产生了平衡计分卡，这种方法主要是研究多个私营公司。平衡计分卡是将组织的目标和战略变为综合性，并且采用中心和框架原则的一种绩效评价。这种转化主要是围绕顾客、财务目标、学习和成长、还有内部经营过程这四个方面来进行的，这四个方面主要是 对BSC 框架的很好体现。BSC 框架使得财务与非财务措施、短期与长期目标、外部与内部绩效得到有效的平衡。

（三）结构方程模型法

结构方程模型（S EM）相对于前两种方法来说，他是一个较为新颖的统计技术， 结构方程模型法得到较为快速的发展，是在20世纪末，结构方程模型法得到较为广泛的运用和传播在许多学科领域中，比如在心理学学科中。其作为重要工具主要是针对多元数据分析，他是来检验，变量与变量之间的关系的。结构方程模型体系由测量模型和结构模型两者来构成。

（四）模糊评价法

有学者认为，在医院绩效管理中，其医院的绩效评价是不可或缺的一个重要环节，因为对于医院这个行业来说，他的某种特点决定了医院在进行绩效评价时会发生不确定和模糊这两种特性，这种不确定性和模糊性使得医院在进行绩效管理时，就会面临一些困难。针对这些困难，企业在进行绩效管理时就会采用多种方法，这些方法有机地结合起来，运用其方法的优势，规避其方法的劣势。这样综合运用所有的方法，使得医院绩效得到综合的评价，非常有利于医院的发展，并且有利于绩效管理。

（五）星级医院评审

将一些星级评价较高的医院进行抽样的调查，医院的综合得分，是由病人的满意度，医生的业务能力水平，还有医院的经营状况，这三个方面给出的。其医院的综合得分作为各医院绩效评价的基础，并且在这种基础上提出星级评价的思想。其在医院绩效评价指标体系中，要将病人的满意度逐渐的被反应性指标取代。

（六）常用的管理人员和员工的绩效评价

现在许多的管理者对管理人员和员工，进行绩效评价时采用了各种各样的方法，比如说，针对医院的业务目标的完成率。医院中，工作人员的工作效率还有病人对工作人员的满意度等等，进行综合的绩效评价。还有一个例子是，有些医院采用现代企业中绩效考核的方法，使得权力和责任并重。并且还制定了一系列的指标，对医生进行绩效的考核。

三、国内外医院绩效管理概况

（一）国外情况

在1970年到1980年这段时间，Aubrey Daniel，美国著名管理学家第一次提出绩效管理这一概念，在1990年后，在部分发达国家政府中，绩效管理这一理念渐渐地被接受，并且逐步应用于公共管理领域。美国、英国等国家已经建立起系统的从法律到具体评估指标的绩效评估体系，评价一家美国医院的绩效管理水平，要从经济、财务、运作、临床等指标综合起砥拦溃而在英国，在卫生行政部门行使监督管理权下，医院医疗质量、服务水平是绩效管理的重点。除此之外，在新加坡，医院绩效管理以服务质量、医疗消费、运转效率、医疗服务安全为主，公立、私立双重卫生服务体系并行。

（二）国内情况

我国医院绩效管理发展史较短，起步落后于西方发达国家，在1980年以后，医院绩效评估管理才开始被卫生部门、医院管理者所看重；国务院于2010年明确对医疗机构人员实行绩效工资制度，公立医院率先实行绩效管理制度。现阶段我国绝大多数医院已经实行医院绩效管理，引入BSC，但是距离科学合理的、完善的、系统的评估管理体系还有一段较长的发展道路。我国的医院绩效管理还存在以下问题。

第一，很多医院的绩效管理仅仅只是基础的绩效考核，例如：年终考核、评功授奖、职位晋升等形式化的考核机制，将绩效考核等同于绩效管理。

第二，部分科室在绩效评估指标的选择上，随意性和片面性较为严重，绩效指标是绩效管理的关键要素，没有恰当的绩效指标，无法将员工个人和医院发展战略拉到统一战线，缺乏科学合理的医院绩效指标体系。

第三，缺乏有效沟通、培训机制。在医院实际的绩效管理过程中，考核者、被考核者之间的交流沟通不足，福分员工对绩效目标不理解，员工和医院发展不在同一节奏上。

四、浅析医院绩效管理措施

（一）医院绩效评估需要注意事项

医院在建立绩效，评价系统时，不能一味的追求其经济效益，要注重综合的发展，既能够为人们服务，又能够得到较好的发展，使得医院内部外部进行有效的结合。从此以外，主要还是要注重实践能力，为医院的多个岗位部门设立绩效评价系统，并且还要实现可持续的绩效考评方法。如若发现此方法不再适应医院的发展，必须立刻进行调整，寻找更好的方法。

（二）医院绩效管理具体措施

第一，合理建立并完善t院绩效评价体系，结合医院本身的实情，综合本医院各部门发展现状，选取科学的绩效评估指标；第二，按照员工的不同层次，对应其水平进行全面培训，实时动员，宣传医院绩效管理的目标，在员工与医院绩效目标时刻保持一致性的前提下，全面推动医院绩效管理制度；第三，结合时代特征，充分应用现代信息化技术与医院绩效管理相互融合，提高管理效率和数据的准确性、科学性，实现考核数据实时共享，激发员工工作积极性，提升工作质量。期望我国医院完善自身绩效管理制度，逐渐增加医院核心竞争力，健康可持续发展。

参考文献：

[1]毛静馥，韩淑杰.医院绩效管理功能分析与应用[J].中国卫生产业，2004（04）.

[2]沈群红.中国非营利医院绩效管理的作用与基本原则[J].中国医院，2004（12）.

[3]蔡志明，王琦，王光明等.医院绩效评估与绩效管理[J].中国医院，2005（02）.

【作者单位：清远市清新区人民医院（清远市第二人民医院）】