医院绩效管理探究

[提要] 绩效管理已经成为衡量医院管理进步的重要标志，但是当前我国医院在实行绩效管理考核时却存在一系列问题。本文从医院存在的绩效考核问题入手，为医院如何全面、有效地实行绩效考核提供思路和借鉴。

关键词：公立医院；绩效管理；考核指标；评价体系

基金项目：本文为新疆财经大学研究生科研创新项目（项目编号：XJUFE2015K035）

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2016年3月3日

医院是医疗卫生体系的主要承担者，也是救死扶伤、医疗救治的主要载体。通过查阅《中国卫生统计年鉴》，截至2015年9月，全国医疗卫生机构诊疗人次达到6.3亿人次，其中医院诊疗人次2.5亿人次，同比提高3.7%，基层医疗卫生机构诊疗人次为3.6亿人次，同比提高0.9%。然而，在医院承担诊疗人次上升的同时，在当前环境下，医院面临的竞争亦日趋激烈，比如存在资源浪费严重，患者就诊满意度低、医生工作压力大、工资待遇低导致难以留住人才等问题。因此，基于这样的环境下，实施绩效管理，可以调动医院员工的积极性，提高服务水平和服务质量，从而最终推动医院的健康发展。

一、医院实施绩效管理的作用

（一）实施绩效管理有利于规范医生的医疗行为。通过绩效考核，加强对医院医生的管理，来进一步规范医师的医疗行为，提高医生的服务态度，优化服务流程，使医生从更加专业的角度来合理用药，降低紧张的医患矛盾。

（二）实施绩效管理有利于改善医院的经营行为。医院的经营效果主要通过经济效益和社会效益来体现出来，经济效益是医院投入与产出之间的比较，以较少的医疗投入换来更大的医疗产出，社会效益主要体现在减轻患者就医负担方面，通过实施绩效管理，可以有效降低医疗资源的浪费，减少成本的支出，更好地实施精细化管理，从而提高医院的经济效益；社会效益的提升则是通过患者满意度，医生工作积极性的提高，来降低医患关系紧张，进而带来医院知名度和美誉度的提升。

（三）实施绩效管理有利于提高医院的发展潜力。良好的绩效管理不仅可以改善当前医院存在的问题，而且可以将长远的发展需要、未来的发展趋势作为重要的关注点，最终提高医院的服务质量，推动医院可持续发展。

二、当前医院绩效管理存在的问题

（一）片面追求考核方案，各医院相互照搬。很多医院在实施绩效考核时，没有考虑医院自身的实际情况，完全照搬别的医院的做法，信奉拿来主义，导致考核指标没有突出自身的特有情况，对医护人员起不到积极作用，即使医院自身具备实施考核方案，但很多也都是流于形式，从而绩效考核导致难以发挥其有效作用。

（二）反馈控制不及时，沟通反馈意见得不到重视。目前很多医院的中层管理者把医院的绩效管理当成控制下属的工具，对员工的优点长处视而不见，而一旦员工犯了错误，就会扣除员工绩效，这样就会导致绩效管理完全变成惩罚员工犯错的工作，难以调动员工的积极性，甚至会对绩效管理制度产生抵触情绪。

（三）绩效考核指标过于单一。当前，很多医院的绩效考核指标多侧重于医院的经济效益，比如医院的成本利润率、利润结余率等指标，而对患者满意度等社会效益的指标缺乏评价标准，这就会导致医护人员过度注重医院的经济效益，使患者做一些不必要的检查费用，导致患者负担加重，造成医患关系紧张，看病贵的问题会更加严重。

（四）医院内部缺乏与绩效管理相匹配的流程。虽然医院按照自身实际情况制定了一套适合的绩效评价标准，但是医院内部相应的人事制度、管理制度和操作流程难以配套，从而导致了在绩效实施中缺乏相配的体系和流程，因而绩效的结果往往导致员工质疑，绩效管理在实施中得不到有力的政策和环境支持。

（五）不同层次员工对绩效管理的态度不同。通过加强对医院员工的培训，很多员工已经认识到实施绩效管理的重要性，但对于绩效制度的实施，各个级别员工的态度则大不相同。上层领导为了凸显自己的政绩，不顾医院自身的实际情况急于推广实施，中层领导则是为了避免麻烦相互推卸责任，基层领导由于实际环境的限制，导致平均主义问题还一直存在，实际上导致绩效管理存在空谈。

三、对策建议

（一）更加全面认识和理解绩效管理。所谓绩效管理是绩效评价的一个环节，是对比、评价绩效的一种方法，是组织与员工之间就员工的工作性质、工作内容和目的进行沟通和协商的一种机制，通过调动员工的积极性使员工个人绩效提高的同时，最终使组织绩效提高。现代医院通过实施正确的绩效管理可以有效提高医院的整体协调性和管理水平。因此，医院管理者要充分认识绩效管理，不能仅仅停留在字面意思的理解，更要深入去挖掘绩效的内涵，从医院自身的具体情况入手，具体问题具体分析，制定一套适合于自身发展的绩效管理制度。

（二）建立一套全面科学的绩效管理评价体系。绩效管理评价体系主要由制定绩效目标、业务辅导与沟通和绩效评估三部分构成。要想建立一套全面、科学、合理的绩效管理评价体系，必须由医院领导带头参与，进行调研，与员工进行充分沟通，让员工充分了解到医院的发展战略、绩效目标和绩效规划，明确各自职责和工作方向，由科室负责人负责解决实施绩效管理所遇到的问题，带领员工一起完成绩效评估目标，从而调动员工的积极性和参与性，提高医院资源利用效率，建立良好的绩效管理体系从而实现医院的长远规划发展。

（三）将绩效考评结果进行及时反馈。实施绩效管理后，各科室要定期检查绩效管理的实施情况并对其进行反馈总结，因为绩效评估的结果要为人事管理、财务管理、审计控制各方面提供可以量化的依据，从而让员工有序开展工作，起到相互激励的作用；同时，根据反馈结果，员工可以清楚地认识到自身的不足，更加激励员工不断上进，从而最终使医院的管理水平不断提高，使医院的可持续发展战略得以实现。

（四）将公平性指标逐步纳入绩效评价体系中。在卫生系统和医院评价中，国际上越来越多的国家把公平性指标纳入到绩效评价体系当中，从而使绩效评价更好地发挥其作用。随着我国公立医院改革的不断深入，医院投资主体和所有权也日趋多元化，在这样的大环境下，将公平性指标纳入到绩效考核中亦是迟早的事。

（五）积极稳妥地进行绩效制度的实施。在实施绩效评价的初期阶段，应坚持逐步试点、分步实施的原则，在一些科室进行试点模拟考核，观察绩效考核指标的适宜情况及考核结果情况，定期进行开会讨论，完善绩效考核指标并及时进行修正，待结果满意时再逐步推广。

四、总结

医院的绩效管理水平的高低体现出该医院的管理思想和文化，也是医院提高竞争力，可持续发展的重要保障。因此，在实施绩效考核时，医院应坚持科学发展观为指导，从医院实际条件出发，具体问题具体分析，对在试点过程中发现的问题应不断进行改进完善，促使员工之间共同努力，提高员工参与的积极性。公立医院应坚持经济效益和社会效益相结合的原则，制定绩效考核指标不仅要体现经济效益，保证医院的生存发展，在此基础上，要突出社会效益，充分考虑患者的利益，来提高医院的服务水平，以更好地创造社会效益，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

主要参考文献：

[1]曹阳.医院绩效管理与考核浅谈[J].中华全科医学，2010.4.

[2]鲁云敏.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].当代医学，2010.13.

[3]全健.医院绩效管理研究进展[J].中国实用医药，2010.21.

[4]蔡志明，王琦，王光明，陈春涛，卢祖询.医院绩效评估与绩效管理[J].中国医院，2005.2.