糖尿病并发症筛查箱的临床应用研究

【关键词】糖尿病；并发症；筛查箱；应用研究

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-67-02

震动感觉阈值与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、踝-肱比值（ABI）、血脂相关，年龄大、病程长，合并下肢动脉血管病变可能性越大，可促进糖尿病足溃疡的风险率明显增加。震动感觉阈检查和ABI测定可以早期预测糖尿病足溃疡风险，为长期追踪随访病情及判断疗效提供一个良好指标。采用数字震动感觉阈值（VPT）检查仪，对我院2011年12月至2013年10月住院和门诊已确诊的糖尿病患者进行震动感觉阈值测定，比较各组患者神经病变、下肢血管病变、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、血脂等临床参量的相关性。如下：

1资料及方法

1.1病例选择：住院和门诊已确诊的糖尿病患者，病程1-21年，最小年龄30岁，最大年龄78岁，糖尿病诊断符合WHO1999年中国糖尿病指南诊断标准，排除腰椎病者，入院时做血常规、生化、糖耐量试验检查。

1.2方法：对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温觉、痛觉检查；踝部腱反射检查；采用北京蓝讯公司生产的SensinmeterA 数字振动感觉阈值检查仪对患者右足第一趾、右足背、左足第一趾、左足背、四部位进行感觉阈值测定，每个部位测三次，求其平均值。根据VPT值，以判断长期并发症风险的高低。震动感觉阈值分为低风险（1.0-1.3）、轻度（ABI=0.8-1.0）、中度（ABI=0.5-0.8）、重度（

2结果

正常占10.1%，低风险组、中风险组、高风险组神经病变分别占35.13%、31.09%、20.3%，下肢血管病变（轻度）占85.3%：（中度）占13.16%：男性、女性震动感觉阈值无明显差异。详见表1，2.

3讨论

低风险组、中风险组、高风险组神经病变分别占35.13%、31.09%、20.3%，与部位无关，糖尿病合并高血压患者中有神经病变者所占比例（分别为20.7%、38.4%、60%）. 合并血脂异常者所占比例（分别为18.2%、23.0%、40.%）。各组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、踝-肱比值（ABI）、血脂相关。下肢血管病变（轻度）占85.3%：（中度）占13.16%。

糖尿病周围神经病变（DPN）是广泛性，弥漫性的神经病变，是一个隐匿、渐进的过程，糖尿病患者末梢神经病变受损最危险的部位是足部，其病理改变的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致，通常先引起患者感觉异常（感觉减退、消失），继而导致足部溃疡、坏疽，以致截肢。[1]足趾远端的VPT检查应用价值在于DPN出现明显症状之前进行早期诊断，预测糖尿病周围神经病变，预测糖尿病足溃疡的风险[2-3]，及时给予相应的干预和治疗措施，为长期追踪随访病情及判断疗效提供一个良好指标。下肢血管病变为慢性、进行性肢端缺血、足端麻木、导致了糖尿病足溃疡的主要原因，无创的ABI检查更加适用于糖尿病下肢动脉病变的早期筛查，[4]为糖尿病患者大血管并发症的尽早诊断提供临床依据，具有广泛的临床应用价值。病程10年，合并高血压、血脂异常时，下肢动脉血管病变发生率更高。ABI数值越低，发生糖尿病足及周围神经病变的概率就越高，可作为对糖尿病足发生的预测指标。糖尿病并发症筛查箱是理想预测糖尿病足溃疡风险的筛查工具，适用于基层医院。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会主编.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大学医学出版社，2011，5：44-46.

[2]王玉玲，许樟荣.震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用[J].国际内分泌代谢杂志，2007；27（10）；47-49.

[3]吴佩娴，等.震动感觉阈值测定能早期诊断糖尿病周围神经病变[J].中国实用医药，2009；21.

[4]徐青华，等，震动感觉阈值、踝肱指数测定与糖尿病足发生的相关性分析及预防糖尿病足的护理对策[J].临床医药杂志2010；14（14）；39-40.