应用人文关怀对晚期恶性肿瘤患者的护理

随着社会的发展和公民医学知识的提高，患者有可能接触到最新的医学知识和信息，并索取更多的权利和更高的服务质量。人性化服务以突出医院文化为主要手段的服务方式，即强调从服务对象的特点出发发展护理服务，尤其使服务符合人们的生活规律和心理需要。2008～2010年积极参加了以患者为中心、提高护理质量、夯实基础护理、以患者安全为目标的一系列活动中开展人性化服务，充分发挥医护人员的主观能动性和创造性，提高了全科护理服务质量，主动给予患者人文关怀，满足患者需求，提高护理质量。而且收治的全部是恶性肿瘤患者，在护理过程中更应该注入大量的精力和耐心关爱这些特殊患者。恶性肿瘤是目前危害人类生命健康最严重的疾病之一，预后不良。晚期肿瘤患者多因知道剩余生命已经不多，加上疾病带来的痛苦，住院期间在躯体上和心理上都承受着巨大的痛苦。此时，患者不仅需要在躯体治疗上，更需要人性化关怀，因此，在原有的医学护理模式上依据患者需求加入人文关怀。

恶性肿瘤患者特点

恶性肿瘤是目前危害人类生命健康最严重的疾病之一，预后不良。机体各方面都容易发生改变，可出现多脏器疾病。由于病情易复发，治疗时间长，过程痛苦，患者心理压力大，有的患者自我保健意识差，生活自理能力较弱，患者和家属对护理工作的要求比较高。

人文关怀的意义

人文关怀是强调以人为本的服务行为，一切护理工作应适宜患者的生活习惯及尊重患者，创造良好的人文环境，建立文明礼貌的行为规范，尊重患者，满足患者的身心需要。

人文关怀的内容

入院时：对新入院的患者，当班护士热情接待，介绍管床医生、护士、护士长、住院环境、安全须知、住院须知，送患者到病房，介绍同室病友，消除患者的陌生感、恐惧感，创造一个和谐、轻松的住院环境，同时为每一位患者送上一壶热水。

住院期间：①突出人性化服务要求，加强与患者沟通：把关心、微笑带给每位患者，以最大限度满足患者需要为原则。对患者做到“八个一”服务（多说一句话、多跑一回路、多陪一分钟、多送一个微笑、多提供一次方便、多减轻一次负担、多攻克一道难关、多奉献一份爱心），要求管床护士做到患者“十知道”（床号、姓名、心理状况、诊断、职业、文化层次、家庭情况、饮食、治疗、护理问题）。②密切观察病情变化，拟定严密的护理计划：严密观察病情，定时测量生命体征，患者的一切日常生活习惯由护理人员协助或直接完成，及时掌握患者存在的或潜在的健康问题，拟定护理计划并严格按计划执行和做详细的记录。使患者得到及时、完全、准确的治疗和护理，把患者的痛苦减少到最低限度。③健康宣教：根据患者的理解水平，运用健康教育程序，即评估-计划-实施-评介，采用语言交流、书面教育、图片等方式详细、耐心地讲解患者的用药、饮食、休息、运动。健康宣教的内容为：评估：评估患者的身心状况、性格特点、生活习惯、家庭、社会、经济状况及对疾病的了解情况，确立健康宣教的方法和内容，制定出切实可行的健康教育计划，按计划有步骤地进行宣教。由质控小组评价宣教效果，针对情况及时调整，改进宣教内容及方式。以“仁爱之心关爱老年肿瘤患者”。④加强出院指导，提高患者生活质量：因恶性肿瘤治疗是一个漫长的过程，而且疾病容易复发，告知患者调节好休息，保持良好的心理状态，充分认识到服药的重要性及药物注意事项，定期到医院复查，主动帮助患者办理出院手续，送患者出病房，告知患者定期复查血常规，随时与医生保持联系，让患者感到出院仍被关注，密切了医患关系，充分体现了人文关怀的内涵。

讨 论

随着社会的不断发展和医院改革的日益深化，加强人文关怀服务已成为医院发展的必然趋势［1］，人文关怀服务不仅对晚期肿瘤患者治疗上起着重要的作用，而且可以减少护患矛盾的发生；不仅要重视专业技术操作水平的提高，而且要重视护患沟通、人文环境，为患者提供更优质的服务，为护理事业提供更广阔的发展天地。

学习人文关怀的内涵，提高护士人性化护理知识：医学是研究人类健康和疾病及其相互转化规律的科学，医学的本质是人学，人性是医学实践的核心和出发点。人文关怀的内涵是以患者为本，从人性特点的角度充分考虑患者的生存、舒适、情感的需要［2］。医院应通过有效的培训，讲座，发放书籍增强护士人性化护理方面的知识，提高护士的沟通能力。开展亲情服务，变被动服务为主动服务。引导护士的思想及思维方式转变，学会换位思考。了解患者的真实感受与需要，以便为患者提供更好的服务。

了解晚期肿瘤患者的心理需求，给予患者人文关怀：晚期肿瘤患者住院期间面临着疾病带来的痛苦和经济负担，患者多呈负性心理 （悲观、恐惧、愤怒、绝望）［3］，情绪不稳定，不愿接受现实，因此要求每位护士要经常巡视病房，加强护患沟通。护士每日必须与每位患者主动交谈多于10分钟，认真倾听患者的心声，了解患者的心理需求，对患者的心理特征进行交接班，通过有技巧的谈话针对性地对患者进行心理疏导，尽量满足患者的心理需求，减轻患者负性心理。用真挚、热情、友好的语言、表情、行为表达对患者的尊重、关心，尽心尽力，让患者感到医护人员随时都在关心他们。使患者能坦然地面对疾病，树立治疗信心，积极地配合治疗。

营造医院人文氛围，创造良好的休养环境：美好舒适的环境使患者情绪稳定。护理人员可积极主动为患者创造安静、舒适、优雅的环境，保持室内空气新鲜、通风，适当摆放有益人体健康的植物盆栽或患者喜欢的照片，淡化医院的感觉，给患者以极大的亲切和温馨感。尊重患者的起居习惯，改变以往单一的病区管理模式，根据患者的需要，允许看电视，以转移患者的注意力。适时播放古典、轻松、优美的音乐也可以让患者心情得到放松和愉悦，有利于病情的治疗和康复。放宽探视陪护制度，增加探视时间，改变规定时间探视为按患者需求探视，护士适当控制探视人数，治疗间歇期如果病情允许在家属陪同下可以回家看看，和家人团聚，这样不仅满足了患者的心理需求，还避免了周末家属集中探视对其他患者造成的影响。

完善服务，提高患者的生活质量：①塑造良好的护士形象，增加患者对医院的认同感：患者在医院，护士的言谈举止，形象，都会给患者留下很深刻的印象。良好的第一印象会增加患者对医院的认同感，所以护士应当着装整洁，语言朴素、精炼，服务主动、热情、礼貌，精神饱满，配合精湛的业务技能，给患者留下美好的印象，从而增加患者对医院的认同感。在患者需要或呼叫时，护士要在30秒内到达病房，解决患者的需求，增加患者对护士的信任感。②提高护士理论知识和操作技术，增加患者安全感：护士要主动学习医学护理知识，不断提高理论知识，时刻关注患者的病情，对患者提出的疑问要耐心地解答，做好疾病的健康教育。对患者实施操作时，要求护士动作应当轻柔，熟练，护士可以与患者边聊天边操作来转移患者注意力，减少患者痛苦。恶性肿瘤患者由于长期静脉输液，化疗，血管硬化，不易穿刺成功，这就要求护士在平常工作中认真地总结经验，提高操作技术，来减轻患者的痛苦，增加患者的安全感。③尊重患者意见，做好家属陪护工作：鼓励家属陪患者一起度过人生最后的时光，家属对患者的关心和照顾能够带给患者更多的爱和安全感［4］。做好家属的协调工作，安慰家属，指导家属参与护理计划，协助家属满足患者的愿望，尊重患者的意见，满足患者提出的合理要求。让患者体会到更多的来自亲人的爱。④尽量减轻患者痛苦，提高患者的生活质量：肿瘤晚期患者，由于疾病带来的痛苦，给患者的休息带来了很大的影响，所以应尊重患者的休息时间，在患者休息时，尽可能减少一些不急需的治疗和护理（如测体温、更换床单、口腔护理等），各种治疗尽量集中来进行，以免影响患者的休息。在进行静脉穿刺时，允许患者点名输液。对于血管不好的患者，应找技术好的护士来扎，避免多次穿刺给原本很痛苦的患者带来不必要的痛苦。在对患者操作失误时，要向患者诚恳表示歉意，消除患者的不满情绪。对伴有疼痛的患者，除应用止痛药外，可进行按摩、热敷等，消除或减轻疼痛对患者的身心催残［5］。适时给予患者语言关心及抚摸式安慰，对行动不便者，要勤为患者翻身、叩背，或搀扶患者下床活动，帮助患者梳头、洗脸等生活上的护理，动作轻柔。对老年及危重患者，可给予轻柔的安抚，紧握患者的双手，让患者体会到护士的温暖。在临床关怀中，做到语言美、仪表美、操作美、心灵美，给患者更多的爱。

通过实践，人文关怀的方法对住院患者取得满意效果，很受患者及家属的欢迎，满意度明显上升，不仅使住院患者在住院期间学会了预防保健知识，增加了护患之间的沟通和依赖，同时促进、加强护士对专业知识的学习和人文素养的提高，还是争创文明、优秀科室的有力保证。

参考文献

1 谢灵敏.论肿瘤科人性化服务［J］.国际护理学杂志,2006,25（3）:194-195.

2 徐婕,张前德.浅论医疗服务的人性化［J］.南京医科大学学报,2006,3（6）:69-71.

3 阳锡洲,贺达仁,蔡太生.终末期恶性肿瘤患者诊治中的心理特征与人文关怀［J］.医学与哲学,2005,26（7）:59-60.

4 陈佩芳,朱冬红.恶性肿瘤患者的心理护理研究［J］.实用神经疾病杂志,2005,8（5）:16-18.

5 吴春容.医院的人性化服务［J］.中华全科医师杂志,2004,3（2）:113-114.