中药保留灌肠联合超短波治疗48例输卵管阻塞性不孕症临床应用体会

摘要：

目的：临床对照分析中药保留灌肠联合超短波疗法在输卵管阻塞性不孕症治疗中的临床疗效及应用价值。方法：笔者将随机选取本院妇产科在2012年2月至2013年3月间收治的48例确诊为输卵管阻塞性不孕症患者，根据治疗方案将病例分为联合组与中药组，对照分析两组病例经临床治疗后的输卵管通畅率及妊娠率。结果：临床治疗后经通水实验结果显示：联合组中痊愈者15例（62.5%）明显多于中药组（痊愈10例（41%）；治疗后12个月内联合组患者的妊娠成功率为70.83%，而中药组患者妊娠成功率仅为37.5%。结论：经过长期临床实践研究证实，在输卵管阻塞性不孕症治疗中运用联合疗法可有效改善输卵管阻塞情况，显著提升患者的妊娠率，临床治疗方便、安全、可靠，值得在基层医院推广应用。

关键词：输卵管；阻塞性不孕症；中药保留灌肠；超短波

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0192-01

长期临床实践研究证实，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要病因之一，在育龄女性人群中的发病率呈逐年上升趋势，占不孕症总数的35%。相关文献资料证实，导致输卵管阻塞的原因比较多，其中感染炎症是最主要的原因之一[1]。目前，在因输卵管阻塞而导致不孕者临床治疗中普遍采用药物、手术或者通液等治疗方案，而随着临床治疗技术的进步，介入再通疗法被广泛应用于临床治疗因输卵管阻塞而导致不孕症。本院自2009年开始尝试将中药保留灌肠联合超短波疗法应用于输卵管阻塞性不孕症治疗中，均取得了良好的临床疗效，现随机选取48例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

本文临床研究对象均选自于本院妇产科在2012年2月至2013年3月间收治的48例确诊为输卵管阻塞性不孕症患者。所有入选病例均经输卵管造影诊断为输卵管梗阻，平均年龄为（28.4±2.5）岁；病例不孕时间为（5.6±0.9）年。在本文临床研究中根据不同治疗方案，采取数字分组法将病例分为联合组与中药组（各24例），两组病例的年龄、不孕时间等无明显差异性（P>0.05）。

1.2 治疗方法：

中药组：本组病例均采用本院研究的中药进行保留灌肠治疗。处方：路路通、莪术、三棱各12 g，赤芍、当归、丹皮、丹参各15 g；鸡血藤、败酱草、蒲公英各30g。经水浓煎后取60ml备用。在实施灌肠前需要求患者排空大便，将药液加热至36℃，将一次性的灌肠管插入患者（深度约14 cm），采用注射器将药物缓慢注入患者直肠内。保留灌肠治疗一般在睡觉前注入，1d/次，在月经干净后3d后开始，每个经期治疗20次，以一个经期为1个疗程，连续治疗三个疗程。

联合组：本组病例在中药组治疗基础上给予超短波治疗。患者采取仰卧位，采用DL-C-B超短波治疗仪（广州康迈医疗器械有限公司提供），使用前预热3 min，然后采取下腹腰骶不对置法进行理疗，治疗时间一般为30～45min，1次/d，一个疗效为10d。

两组患者均接受3～6疗程的治疗后，性阴道B超下通水实验检测输卵管疏通情况，并接受12个月随访观察患者妊娠率。

1.3 通水实验方法：

两组患者在每2个疗程后，在月经干净5d后接受阴道B超输卵管通水试验。再给予通水实验前30 min给予肌注0.5 mg的阿托品；通液实验药液采用30ml的生理盐水+8万U的庆大+10 mg地塞米松；插管操作完成后在阴道B超监测下给予推注药液[2]。

1.4 疗效判定标准：

本文临床治疗评估标准均参照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[3]制定并执行。其中治愈：经临床治疗后在通水实验中证实患者双侧输卵管均通畅或者已经妊娠；好转：经临床治疗后在通水实验中B超显示单侧输卵管通畅或者阻塞面积明显减少；无效：经临床治疗后输卵管阻塞症状与治疗前无任何变化。

1.5 统计学分析：

本文临床研究数据处理分析均采用SPSS11.0软件，研究中产生的计量资料均采用卡方检验，组间对照分析数据具有显著性采用P

2 结果

2.1 临床疗效情况：

本文两组患者在临床治疗后经通水实验结果显示：联合组中痊愈者15例（62.5%）明显多于中药组（痊愈10例（41%），详细统计数据见表1。

3 讨论

关于女性不孕的病因比较多，其中输卵管阻塞是引起女性不孕症的主要原因之一。最近几年，临床输卵管阻塞性不孕症病例中生殖道感染病例呈明显上升趋势，且出现反复发作现象，临床采用西药治疗，由于患者的耐药性比较差而使得临床疗效欠佳，而采用显微外科手术治疗则极易引发宫外孕、术后复发等问题，因此输卵管阻塞性不孕症成为妇科中的难题。

在我国中医理论中，该病症多属于经脉郁阻、湿毒蕴结、气滞血窟等而致，因此临床治疗机制为活血化癖、清热解毒[4]。本文临床研究中采用中药保留灌肠治疗，处方中路路通可起到祛湿通络之功效；莪术、赤芍、丹参、三棱、丹皮等药可起到攻逐积滞、行血破癖的作用；当归、鸡血藤则可起到通络、活血、补血等作用；蒲公英、败酱草等可起到消肿散结、清热解毒及利湿之功效。诸药共用具有理气行滞、清热解毒、活血化癖、软坚散结、疏通经络的作用。在中药灌肠治疗基础上配合使用超短波治疗，其理利用超短波中的高频电能作用下可实现输卵管阻塞处的分子、离子进行平行位置振动，并在相互摩擦过程中出现热效应，这样有助于扩张患处组织血管病促进血液循环，还可以增强输卵管内皮系统的功能，增加病灶组织的钙离子，减少钾离子数量以及炎症渗出，消除病灶组织中的酸中毒，有助于局部炎症的消散、吸收。本文临床研究中，联合组病例采用中药保留灌肠联合超短波疗法，而中医组则单纯采用中药保留灌肠疗法，经通水实验结果显示联合组中痊愈者15例（62.5%）明显多于中药组（痊愈10例（41%）；而治疗后12个月内联合组患者的妊娠成功率达到70.83%，而中药组患者妊娠成功率仅为37.5%。由此可知，联合疗法可有效解决输卵管阻塞病症且明显提升患者妊娠率。

综上所述，在因输卵管阻塞而引起的不孕症治疗中运用中药保留灌肠联合超短波疗法，不仅临床疗效显著，妊娠率高，而且在治疗期间患者耐受性比较好，治疗方便，经济压力小，对生活、工作无任何影响，笔者建议可在基层医院推广应用。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2005：381.

[2]黄玉梅蓝美霞叶锦欣，等.中药联合超短波理疗治疗输卵管阻塞不孕168例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（9）：1007-1008.

[3]中华人民共和国卫生部制定.中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则[S].1993：276.

[4]唐亚军.中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症66例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（31）：38-41.