儿童护理风险规避研究

摘要：目的 通过研究找出儿童护理存在的易引发纠纷的问题所在，针对这些给出相关的解决对策或建议，尽最大可能规避儿童护理过程中的风险。方法 通过对来儿科救治的120例患者儿童家属在就医前和就医后对护理人员评价进行问卷调查。结果 现存引发儿童护理风险的几个潜在因素是就医前患者儿童家属对护理人员的信任度不高；就医后必要人文关怀不够；护理执行具体操作的安全防护机制不健全。结论 规避儿童护理风险需加强事前沟通；严格执行医嘱交叉检查核对机制；努力提高执行具体操作技术；后给以必要的人文关怀。

关键词：儿童护理；规避；风险

护理工作特性决定了其是一个高风险性行业，而对儿童的护理风险度更高。尤其现代社会大多数家庭只生育一个孩子，父母及其近亲对于孩子的爱护是达到了极致，在这种情况下，患者儿童家属对护理人员的一举一动都高度警惕，总是担心医治不好或治疗过程中出现差错，此种高度戒备心自然会给儿科护理人员的工作造成很大的压力[1]。一旦出现差错，无论大小都可能会引发纠纷，此种风险如不能够找到有效的应对措施，非但身陷没完没了的医疗纠纷中，而且还会给自身生活质量以及身心健康造成很大的伤害[2]，极易形成不必要的职业倦怠感，失去对这份工作最基本的积极性与热情，甚至会产生放弃此项工作的念头[3]。因此探寻有效的应对措施，规避儿科护理风险具有一定现实研究价值。

1儿童护理现存风险状况

1.1就医前患者儿童家属对护理人员的信任度不高 随机对120例来儿科就医的患儿家属在就医前进行问卷调查（见表1），发现患儿家属就医前对护理人员的医疗技术水平信任度并不高，仅有48.3%的被调查者信任护理人员的医疗技术水平，而对护理人员的服务态度信任度则更低，占被调查人数的33.3%，仅有对医院硬件治疗设备的信任度相对比较高。由此可以看出，易引发医疗纠纷的关键因素在患儿家属就医前就已隐现，患儿家属在持有怀疑态度进行治疗，就会对整个治疗过程戒备心很强，对护理人员的治疗步骤和程序非常敏感，这样极易产生误会，引发不必要的矛盾，最终导致医疗纠纷。

1.2就医后患者儿童家属对护理人员的服务态度依然不满意 同样，在对前面随机挑选的120例在儿科就医的患儿家属在就医过后进行问卷调查（见表2），发现患儿家属经过对护理人员的护理过程观察，较就医前对护理人员的护理技术水平的信任度明显提高（P

1.3护理执行具体操作的安全防护机制不健全 在护理人员进行具体执行医嘱操作时，存在一些漏洞，①如未进行交叉检查核对医嘱，未将交叉检查核对形成长期的制度执行。②对于护理人员个人基本操作技能方面也存在一些缺陷，如技术不过硬，在具体操作过程中，给患儿家属留下不好的印象，直接引发患儿家属的不满，进而埋下纠纷隐患。

2规避对策与建议

2.1加强事前沟通 事前沟通目的是解除患儿家属的戒备心，建立对护理人员的最基本信任感。解除患儿家属戒备心是指在事前对患儿家属对患儿病情的担忧进行沟通解释，使患儿家属了解病情，降低家属对病情可能会带来的不可预知的危险担忧，尤其是解除患儿家属对患儿病情发展的过度担忧。事实上，在对患儿家属进行病情沟通过程中，已经同时在解除患儿家属对护理人员的不信任感，因为在这个过程中，患儿家属能够从中感受到护理人员对患儿病情的熟悉程度以及治愈的信心。在这样的沟通前提下，患儿家属首先会比较好的配合治疗，其次即使在治疗过程中出现不可预知的差错或小的操作差错都不会小题大做，也不会将医疗事故扩大化，造成难以解决的医疗纠纷，给护理人员造成不必要的身心损害，进而影响正常的护理工作开展。

2.2严格执行医嘱交叉检查核对机制 护理人员在执行医嘱前进行必要的交叉检查核对，是整个护理过程中绝对不可忽视的一道必要程序。这道程序是护理患儿工作介入的第一步，其重要性可想而知。如果这一步出错造成的后果毋庸置疑是难以预料的。事实上，这也是造成大量医疗纠纷的主要影响因素。执行此道程序的技术难度并不大，关键是护理人员在长期的高压工作环境中，长期绷紧神经工作，极易造成注意力下降，疲倦状态显现，实际工作过程中麻痹大意，省了这道程序或不够认真交叉核对造成的。因此这道程序是规避护理风险过程中最为关键的一步，在任何情况下，这一步都要严格执行。另外，需要注意的是检查核对过程中的"交叉"方法是绝对不可忽略，这是决定检查核对效果的关键所在。

2.3努力提高执行具体操作技术 医嘱交叉检查核对完成后，下一步的工作就是具体执行医嘱。具体执行医嘱就体现护理人员的技术水平和业务熟练程度。在这一过程中，护理人员的专业技术水平必须不断提高，达到相当熟练程度，其中最基本的注射技术是关系到患儿家属是否满意的关键。一般来说，对于儿童患者而言，主要涉及到找准静脉血管，多数患儿家属对护理人员产生不满意或敌意情绪的主要根源就是一些护理人员总是找不准静脉血管，不断地在患儿身体上反复寻找血管针刺，在患儿家属本身面对患儿患者心情不是很好的情况下，是很难理解护理人员的这种行为，极易对护理人员产生敌意，导致小的医疗问题扩大化，完全与护理人员站在敌对的一面。鉴于此，对于这些具体技术与经验，护理人员必须经常不断总结提高。

2.4事后给以必要的人文关怀 事后人文关怀，是指每次护理和护理之后都应当给以患儿及家属及时的关怀，既可缓解患儿家属紧张焦虑的情绪，又可使患儿家属感受到护理人员的关爱，从心理上能够更好的理解护理人员的工作。这样即使在救治过程中出现一些医疗差错也不至于发展到医疗纠纷，可以互相理解协商解决。因而，表面上看起来无关紧要的治疗之后点点关怀，但对于规避医患纠纷起到非常重要的作用。

参考文献：

[1]李平.儿科护理风险与安全管理."全国护理管理改革创新"高层论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会[C].重庆医科大学附属儿童医院.

[2]乔改红，王建宁.护理风险及其相关因素的研究进展[J].中华护理教育，2009，9.

[3]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，5.