糖尿病合并高血压的护理治疗探讨

【摘要】目的探讨糖尿病合并高血压患者的临床护理方法。方法将77例糖尿病合并高血压随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予整体护理。结果研究组、对照组总有效率分别为94.87%、73.68%，两组差异存在统计学意义（P0.01。结论对糖尿病合并高血压患者给予整体护理，可取得满意的护理效果，疗效高，值得推广。

【关键词】糖尿病合并高血压；护理；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.305文章编号：1004-7484（2013-10-5817-02

糖尿病合并高血压是临床医学中的常见病，见于老年群体，对老年群体的身体健康影响较大，需给予高度重视。老年糖尿病合并高血压患者，除了给予对症治疗外，还需加强各方面的护理。我院于2012年9月――2013年4月对部分糖尿病合并高血压患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月――2013年4月在我院接受治疗77例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，所有患者均经实验室检查，并证实为糖尿病合并高血压。将77例患者随机分为研究组与对照组。研究组：39例，男22例，女17例；年龄51-87岁，平均（64.51±7.33岁；病程0.3-14年，平均（7.44±1.50年。对照组38例，男23例，女15例；年龄52-88岁，平均（64.72±7.27岁；病程0.5-14年，平均（7.50±1.53年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法对照组38例给予常规护理，即引导患者科学饮食，忌暴饮暴食；注重休息，确保有充足的睡眠时间，防止劳累过度；加强血糖的控制，严格检测血压等。研究组39例于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法如下：

1.2.1加强心理护理目前，我国已经迈入老龄化社会，老年人的身心健康也已成为社会关注的焦点。身体上，老年人身体机能下降，耳聋，健忘，腿脚不方便，容易生病；心理上，由于多数老年人处于空巢化，精神需求得不到儿女的满足，受到忽视与冷落，性情孤僻，内心压抑，往往会比较固执，有的甚至会出现心理问题，不愿配合医院的检查与治疗，因此需加强心理护理。一方面是通过向老年人及其亲属宣传相关的健康知识，让他们对高血压、糖尿病等这样的疾病有所了解，做好预防与防治；另一方面是通过对病人进行沟通与心理疏导，关心病人的情绪变化，遇上突发事件受到刺激，帮助病人自我调节；同时，鼓励病人通过看书看报、种草养花、打太极等充实生活，让病人保持乐观的心情[1]。

1.2.2注重药物护理老年人健忘，眼花，乏力，颈部僵硬不适，注意力不集中，常常会不按时服药用药，而且也难以辨别清楚药物的种类及记不清用药的剂量、时间，因此需加强用药指导。从发药环节开始，护理人员就应告知患者有关的用药服药注意事项。患者自己也要严格按照医生的指导，按时按量服药，有任何用药上的问题及时跟医生反映和咨询，不擅自换药或停药[2]。护理人员应根据患者血压和血糖情况给予科学指导，选用抗高血压药物时要从低剂量开始，如果患者对某单一药物有较大反应，但血压未能达到目标，应当在患者能承受的基础上增加该药物的剂量；β肾上腺素能受体阻滞药是一类安全、价廉、有效的降压药，适用于循环动力功能亢进伴有冠心病的老年高血压患者，其应从小剂量开始；ACE抑制剂能安全有效地降低血压，尤其能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率，适用于老年高血压伴有糖尿病，高尿酸或心衰的患者[3]。此外，某些药物是需要饭前或饭后、饭中服用的，如磺脲类药物就是需在饭前半小时服用的，而二甲双胍类药物则需在饭中或饭后使用，护士需特别注意和提醒病患这些事项。

1.2.3严格检测血糖老年高血压患者许多合并有糖尿病，两者并存的结果会使得心脏病，脑血管疾病和周围血管疾病的危险性增高，并升高糖尿病性视网膜病变的发生率。伴有糖尿病的老年高血压患者，很容易有微血管病事件及大血管病事件的发生。所以在进行血压监测的同时还得必须进行血糖监测，让病患控制摄糖量，把血糖控制在一定的标准：空腹血糖应小于6.4mmolL，餐后2h血糖在7.8mmolL之下[4]。早期及时有效控制血糖是根本治疗措施，病患的血糖并不是一次就能监测出来的，在病患合作下，需在病患空腹、餐后2h或是睡觉前、凌晨03：00这些时间段进行多次监测。

1.2.4严格检测血压老年人属于糖尿病与高血压的高危人群，通常许多高血压的病人，会伴有糖尿病；而糖尿病也会伴有高血压，这两者被称为同源性疾病，经常会合并发作。糖尿病会使血压升高，高血压又会加重糖尿病引发的损害，故这类病人必须要控制血压，达到血压控制目标13080mmHg，对老年人而言至少要降到14090mmHg的正常高值范围。所以护士需要对病人血压进行24h的监测记录，掌握病人的血压变化范围，了解病人的症状和体征，做好对症下药。在进行血压检测时，由于老年人容易出现直立性血压下降和低血压，因此需要加测立位血压，立位2min后，测量血压，血压计应与心脏同一水平（第4肋间。清楚病人的血压变动情况后，应针对具体的情况，因人而异制定不同的治疗方案，指导病人用药[5]。需指出的是，糖尿病患者后期的症状常为心、脑、肾功能不齐全或是严重并发症引起夜尿较多，应提醒病患起夜时要动作轻缓并予以病患帮助，以防发生突发性的脑血管和性低血压意外事故。

1.3血压控制疗效评定标准①显效：血压得到有效的控制，可降至13080mmHg；②有效：血压有所下降，可降至13080mmHg；③无效：血压未有变化或变化不明显。

1.4统计学方法采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s表示，组间比较采用t检验，以P

2结果

2.1临床疗效研究组总有效率为94.87%，对照组总有效率为73.68%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P

2.2空腹血糖变化情况两组患者护理前后空腹血糖均无明显变化，护理前后比较，差异无统计学意义（P>0.01；两组比较，差异无统计学意义（P>0.01，见表2。

3讨论

糖尿病合并高血压是医院常见的疾病，其在老年群体中的发病率较高，可达30%以上，对老年群体的身体健康影响较大，不容忽视。对于老年糖尿病合并高血压患者，除了给予积极、有效的对症治疗外，还需参照患者的实际情况，给予整体护理，从多个方面指导患者进行疾病治疗。整体护理包括心理护理、药物护理、血糖护理、血压护理等，其中心理护理可缓解老年患者多种不良情绪，减少不良情绪对疾病的影响；药物护理是患者正确用药的关键，也是疾病治疗的重要保障；血糖与血压护理可有效控制患者的血糖与血压，有助于疾病治疗。本研究对照组给予常规护理，研究组给予整体护理，其中研究组总有效率为94.87%，对照组总有效率为73.68%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P0.01；两组比较，差异无统计学意义（P>0.01。证实整体护理对患者疾病治疗有着重要的影响。

综上所述，在糖尿病合并高血压治疗中，整体护理发挥着重要的作用，其可提高临床疗效，使患者血压得到有效降低，促进疾病治疗，值得在临床护理中推广与使用。

参考文献

[1]曹秀珍，高凌云.60例2型糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].医学理论与实践，2011，14（18：512.

[2]徐爱红，何晓红.糖尿病并发高血压的护理44例[J].中国社区医师（医学专业，2011，23（13：230-233.

[3]唐传芬.糖尿病合并高血压患者的护理[J].中国社区医师（医学专业，2011，6（19：452.

[4]徐凤仙，杨绍平.护理干预对2型糖尿病患者安全用药知识行为改变的影响[J].四川医学，2010，10（04：74-75.

[5]田会玲.系统护理对糖尿病合并高血压疗效的影响[J].咸宁学院学报（医学版，2011，6（01：104-106.