PBL护理教学改革研究

摘要：本文回顾了PBL护理教学改革的国内外研究现状，以及影响PBL教学效果的影响因素和PBL教学改革的优点等，同时回顾了近些年教学改革的方式和目前研究的热点和方向。

关键词：PBL；护理教学改革

以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动机，教学的主体是护生，老师是指导者，引导护生把握学习内容，实现教学目标[1-2]。

1我国PBL教学的研究现状

目前在中国，PBL教学方法运用于护生健康教育能力方面，相对传统的教学方法学生的主动性、健康教育水平和沟通能力均得到提高，PBL教学方法拓宽了护生的知识面，提高了护生健康教育水平，使护生健康教育能力训练落到了实处[3]。

PBL教学法是一项集过程和结果于一体的教学模式,其效果的评价不仅注重学习结果,更注重护生的学习过程,代表了一种新的教育理念,是融提高教学质量与医学生素质教育于一体的有效途径,是实行知识、能力、素质培养模式的有效方法[4]。

作为目前国际上流行的教学法,PBL具有诸多优点,在《社区护理学》中应用受到了大部分学生的肯定[5]。

台湾的医学伦理学教育中，对PBL教材的编写非常注意把日常生活中遇到的案例编入教材，这样的设计很好的突出了PBL是针对实际问题的解决，使得学生在医学临床实习中更有自信，是尽快成为医学专家的有效途径，更有利于学生自学能力的培养实现终身学习[6]。

PBL案例教学是新课程改革所倡导的一种教学模式，新课程秉承以学生全面发展为本的新理念，力图最大限度地体现对学习主体的人文关怀，促进学生的全面和谐发展，实践证明有助于培养医学生批判性思维[7]。

PBL教学法在管理类基础课程教学中的应用，可以促使教师注重自我提高和修炼，有效地激发学生对管理类专业与课程的兴趣和学习积极性，有助于培养学生具备系统的管理思维和深入分析问题的能力，进一步适应社会的各类组织对管理人才的综合要求[8]。

通过长期的PBL教学，学生将建立终生学习观[9]。总之，众多文献研究结果显示了PBL教学法的优势，学生和教师也逐渐从中获益，当然我国的PBL教学改革还不够成熟，尚在研究发展阶段。

2国外PBL教学研究现状

在韩国，教师的权威是十分受学生尊重的，在泰国的文化中，教学规则被学生认为像国王一样，在中国也是如此，教师的传统权威形象已是在学生心中根深蒂固，所以在刚开始接受PBL教学的亚洲学生感到压抑，紧张，不敢挑战教师的权威，但这样的教学方式持续数周之后，情况会大有改善，学生在课堂上变得舒服，放松，甚至渴望学习，有很高的学习动机。一项香港，日本，美国，台湾，新加坡的国际工作组的PBL的实验研究获得了一致性的成功。由此可见，只要是有利于未来发展和终身学习的教学方式，最终都会被不同文化的学生所接受[10]。

3影响PBL教学的相关因素

3.1教师的教育教学能力提出了更高的要求

3.1.1教师跟踪指导在PBL教学初期，很多学生反映这种教学方式使得学生课业负担太重，认为是教师逼着学生做的作业，这种学习态度是消极的，违背了该教学的初衷，因此指导教师要定期的跟踪指导学生，使得他们渐渐的适应了这种教学模式。

3.1.2教师评价水平精炼到位对于PBL教学，教师备课要准备的更加充分，查阅大量的资料。对于学生的评价要包括4个方面：①对知识学习的结果进行评价；②要对学习的过程进行评价，是否充分利用了资源，是否善于和其它成员合作；③要对学生的问题解决能力进行评价；④要对学生问题解决后反思的过程进行评价，考察其元认知能力是否在问题解决过程中得到提高。教师只有对学生精炼到位的评价，才能充分体现PBL教学效果。

3.2学生自身观念因素

3.2.1护生对传统教学法的依赖由于长期传统灌输式教学的影响,护生主动学习力不够,常常被动地期待讲解;在应试教育的影响下,部分学生重理论,轻实践,客观上也影响了能力学习的积极性[11]。采用PBL教学模式,问题由护生自己解决难以接受产生焦虑。

3.2.2心理压力护生在自学过程中真正进入了学无止境的境界,感觉自己什么也不会,没有安全和满足感,而传统教学能在考试分数上找到成就感。另外一个心理压力来自护生自己不能勇敢面对自己的不足,自卑心理作怪。PBL给学生带来的困惑是为了上好PBL课堂的45min，学生要做好大量的前期准备工作，学生感到课业负担过重，不能适应。

3.2.3学生理论知识储备不足PBL是一种跨学科的学习方式，要求学生掌握全面的知识，如果知识储备不足，势必会影响教学效果的发挥。学生也就不能从该教学中获益了。因此，对于理论知识欠缺的学生将要花更多的时间和精力去扩充知识面，不断完善自己的知识面。

4PBL教学改革的优点

4.1适应时代的发展随着医学科学的不断发展，知识的不断更新，传统填鸭式的教学不仅无法适应信息时代的发展要求，而且严重阻碍了医学生的创新思维能力和主观能动性。而通过近年来医学教育PBL改革的不断深入，这种教学模式的优势逐渐的凸显出来，不仅提高了学生自主学习的能力，评判性思维的能力，创新能力，还提高了教师的教育教学能力和反思能力，起到了教学相长的作用。因此，从发展的角度讲PBL教学改革势在必行。

4.2培养了医学生的综合素质PBL教学采用分组教学模式，每个小组由6~10名学生和1名老师，组长负责全组的协调合作，锻炼了学生的组织能力和管理能力；带着问题去学习，提高了学生的自主学习能力；在学科中通过各学科知识点的贯通，培养了学生的发散思维和横向思维，这也是一名合格的医生必须具备的灵活的素质。总之，PBL教学相对传统教学存在巨大的优势。

5教学改革的方式

5.1从LBL教学到PBL教学改革LBL教学法即Lecture-BasedLearning,是传统的讲授式教学法,是以教师为主体,以讲课为中心,采取大班全程灌输式教学。此方法目前仍为应用最广泛的一种教学法。这种教学模式存在着较大的缺陷，忽视相关学科的融会贯通，学生处于被动地位，抑制了学生创新思维能力的培养，往往会培养出高分低能的学生。

目前，随着教学改革方法的相继出现，PBL教学法的应用最为热门,并且取得了肯定的效果,该方法由美国的神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上非常流行的一种教学方法。PBL教学的主要缺点是无法体现知识的系统性和全面性,削弱了学生对学科体系的总体理解和把握,优点是打破了学科界限,使学生更早地接触临床,提高了解决实际问题的能力。

5.2从PBL教学改革到TBL教学改革TBL教学理念是在2002年由美国Oklahoma大学的LarryMichaelsen等正式提出[在欧美发达国家,TBL已经被广泛的接受和采用,如加拿大不列颠哥伦比亚大学(UBC)有94门课程已采用TBL教学模式。在现有体制下,打破学科界限依然困难重重,因此在借鉴PBL教学方法的基础上,通过组建学习团队,相互激励,在现有学科基础上进行TBL(Team-basedlearn-ing)教学模式的探索,有一定的可行性。

6小结

国人已经意识到了我国长期使用的教学方法的弊端，一场轰轰烈烈的教育改革已率先在各大高校中积极开展起来。教无定法，对教学法的研究是永恒的话题，也是永远没有标准答案的问题，对不同授课内容和不同的学生，教师应当灵活选用教学法，综合运用，从而达到最好的授课效果。

参考文献：

[1]郑秋霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994:21-43.

[2]耿笑微,刘宇,张岩,等.以问题为基础的教学法在《护理理论》教学中的应用[J].中华护理教育,2003,1（2）：59-61.

[3]郑志惠.PBL教学方法训练护生健康教育能力探讨[J].护理学杂志,2006,21(1):14-16.

[4]黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医护生素质培养[J].中国高教研究,2002(9):69-70.

[5]高钰琳.社区护理学课程中开展PBL教学初探[J].中国高等医学教育,2008,5:9-11.

[6]李天娇.从"问题解决"的角度进行教学[J].中国科技信,2009,21:222-223.

[7]赵曙光.临床医学专业新课程体系中批判性思维培养的思考[J].中国医药导报,2011,8(33):136-138.

[8]金今花.PBL教学法及其在管理类基础课程中的应用[J].中国证券期货,2010,9:158.

[9]李佳宁,杨淑蓉,吴靖川,等.以问题为中心的病案教学法在临床核医学中的实践[J].上海第二医科大学学报,2003,23(4):363.

[10]冼利青,张艳霞.以问题为基础0的教育模式毕业生特征与优势分析[J].国外医学:医学教育分册,2002,23(4):10.

[11]李莉,徐逸平,卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索,2007,6(2):148-151.