留学生内科学实习运用PBL教学

以问题为基础的学习(PBL)教学法是以问题为中心,提倡学生在学习的过程中,通过提出问题并逐步解决问题从而增强学习的自主性以更好掌握所学知识的一种教学方法。这种教学理念的提出得到了广大师生的认可,已经成为高校医学教育改革的前沿热点之一[1]。我校自2003年招收巴基斯坦留学生,我们在巴基斯坦留学生内科学见习中使用了PBL教学法,取得了良好的教学效果,现总结如下。

1资料方法

1.1研究对象

2006~2008年在我校附属医院干部病房临床见习的巴基斯坦留学生共90人,随机分组为两组。实验组45人,男生40人,女生5人,平均年龄22.5岁。对照组45人,男生38人,女生7人,平均年龄21.7岁。两组在性别构成比、年龄、内科学理论考试成绩等方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2研究方法

实验组与对照组留学生均由同一带教老师带教,见习时间为2周。实验组采用PBL教学法,将临床见习过程分解为“明确见习任务”、“典型病例预习”、“见习前讨论”、“临床见习”、“小组讨论”、“典型病例复习”、“小组评价”7个阶段。带教老师首先向实验组留学生介绍PBL教学法的具体流程和各阶段的详细执行方案,取得留学生的理解和信任。在“典型病例预习”前,帮助学生复习内科学相关理论知识并要求学生针对即将预习的病例作小组内发言,旨在帮助他们明确将要接触的病种的主要特点,以便加深他们对这些病种的典型临床表现、诊断依据、相关必要检查、临床处理措施等方面的了解。在“临床见习”过程中,鼓励学生结合病人实际情况,提出自己的初步诊断意见,经过带教老师的分析和帮助,明确如何进一步完善相关检查、如何分析检查结果、如何完成鉴别诊断直至得出诊断结果。在“典型病例复习”阶段,组织实验组留学生讨论典型病例特点,提出自己的心得体会,并与小组内同学和带教老师一起探讨是否有更好的检查措施和治疗方案,以此增加见习学生对病例学习的主动性。对照组学生采用常规的见习带教方法,包括“理论复习”、“问诊”、“查体”等常规见习流程。

1.3考核标准

评价指标包括出科考试笔试成绩(30分)、查体操作成绩(30分)、口语测试(临床病例分析)成绩(40分)。

1.4统计学处理

实验结果以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验。

2结果

实验组与对照组留学生在出科考试笔试成绩、查体操作成绩、口语测试(临床病例分析)成绩三个方面比较均有显著性差异(表1)。

3讨论

随着我国高等教育国际化步伐的加快以及我国与国外高校在高等教育事业方面交流的不断深入,吸引了越来越多的外国学生加入了来华留学的队伍,其中尤其是攻读学历留学生的数目在不断扩大,学习西医的医学留学生占了其中的较大比率。因此,留学生教育目前已成为了高等医学教育一项非常重要的内容,成为反映学校国际化教育水平的重要标志[2]。留学生思维较大部分中国学生活跃,爱提问题,课堂气氛比较活跃,自学能力强,学生之间经常会针对教师的授课内容展开热烈的讨论,他们喜欢灵活、生动、有趣的课堂氛围[3]。

传统的临床见习的带教模式在一定程度上压制了留学生学习的积极性和创造性,而PBL教学法注重调动学生学习的自主性,基于问题为中心的教学过程使得留学生在临床见习的过程中始终处于学习的主导地位[4]。我们发现,实行了PBL教学法的实验组留学生在基础知识掌握、临床资料收集分析、临床诊断及其鉴别诊断、治疗措施及其效果评价等方面均明显优于对照组。

内科学是包括留学生在内的各层次医学生非常重要的一门专业课,内科学的临床见习质量直接影响到医学院校培养的医学生水平的高低,PBL教学法有效地提高了巴基斯坦留学生的内科学见习的质量,为留学生的临床教学提供了良好借鉴。