针灸治疗精神疾病近况

(广西龙泉山医院,柳州545005)

摘　要　将我国近几年来针灸对精神疾病的临床治疗及研究进行了综述。分别从精神分裂症、躁狂抑郁症、抽动秽语综合征、儿童精神发育迟缓、神经症及精神药物副反应等6个方面综述。并做了总结性的评述。

主题词　针灸　精神障碍/针灸疗法

针灸是祖国医学的重要学科之一,历来都运用于精神疾病的治疗。在精神疾病发病率日渐增高的今天,针灸被更广泛地应用于精神科临床并取得明显疗效。现将其对精神疾病的治疗及研究近况综述如下。

1　治疗精神分裂症(Sch)张本[1]单用JG4激光针灸仪治疗偏执型Sch 11例。选两组穴位隔日交替:①大椎、神庭,②双侧太阳。疗程5周,获45%的显效率。与该法合并小剂量氯丙嗪组和假激光针灸合并高剂量氯丙嗪组相比无显著性差异(均P>0.05)。诸葛氏[2]采用电针百会和双侧太阳穴合并氯丙嗪治疗Sch 30例。取得了与单用氯丙嗪对照组相似的疗效。但电针组用药剂量明显少于对照组。张氏[3]用智能电针仪治疗难治性Sch 39例。选两组穴位交替使用:(1)印堂、百会,(2)神庭、哑门。疗程8周。总有效率为73.68%。与同等条件单用药物的对照组58.07%相比,有非常显著性差异(P

2　治疗情感障碍不少人[9～11]采用双盲对照法以G 6805电针仪治疗抑郁症,取得了与阿米替林大致相等的疗效。汉密尔顿抑郁量表显示电针组对焦虑、躯体化与认知障碍症候群疗效明显优于药物对照组。脑电图显示电针可使患者慢波δ功率降低,快波α功率增高,从而使EEG趋于正常。如罗氏[9]取百会、印堂穴对133例抑郁症进行电针治疗,获75.2%的显效率。与阿米替林组的66.7%比较无显著性差异。生化研究表明,电针可使病人三甲氧基四羟苯乙二醇(MHPG・SO4)排泄量增加。治疗前尿MHPG・SO4排泄量低者疗效显著好于高者。促甲状腺素释放兴奋试验非迟钝反应者疗效显著高于迟钝反应者。提示电针通过影响去甲肾上腺素代谢起到抗抑郁作用,与阿米替林的治疗机理有所不同。杨氏[10]取神庭、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙、阳维、风池、内关等为主穴,用电针治疗抑郁症20例,获90%的总有效率。谌氏[11]将羊肠线交替埋入两组穴位:①大椎、心俞、肝俞,②肺俞、内关、三阴交。每月1次。同时针刺肾俞、脾俞、风池、神门、曲池、足三里、太溪等穴,治疗情感30例,10个月后获96.6%的总显效率。刘氏[12]取百会、印堂用电针仪治疗早老期、老年期抑郁状态30例,获83.3%的总有效率。

3　治疗儿童抽动症(TiC)、抽动秽语综合征(TS)龚霞[13]用王不留行籽贴压耳穴治疗儿童TiC 75例。选主穴肝、神门、风溪,辅穴脾、胃、皮质下、肾、枕。疗程10周。获50.7%的治愈率和90.7%的总有效率。莫氏[14]以针刺风池、风府为主治疗儿童TiC 15例。结果痊愈13例,好转2例。武氏[15]取内庭、曲池、偏历、四白以清泄阳明,取哑门、廉泉、神门、复溜以滋肾养心调督。针刺治疗TS 156例,获73.1%的痊愈率。治疗后84例EEG异常的患儿中,54例病理波减轻或消失。田氏[16]取膻中、章门、中脘、肝俞、大陵、阳陵泉、廉泉、筋缩为主穴。同时以王不留行籽贴压肝、脾、心、肾上腺、皮质下、脑点等耳穴。以针灸治疗儿童TS,疗程30天,获82.2%的总有效率,明显高于纯西药组的64.7%(P

4　治疗儿童精神发育迟缓(MR)李氏[18]选胃、脾、肝、肾上腺等耳穴为主,用特制药丸贴压法治疗MR 298例。疗程3个月。获85.9%的总有效率。靳氏[19]以四神针、智三针为主治疗MR 558例。疗程4个月。获79.03%的总有效率。张红[20]采用"靳三针"治疗经CT、磁共振、染色体检查及智商测定确诊的MR患儿61例。以针刺头部特定穴位四神针、智三针、颞三针、脑三针为主,同时配合体穴注射脑活素、胞二磷胆碱、胎盘组织液和VitB12等,4个月后获83.6%的总有效率。田氏[21]选三组穴位轮流针刺:(1)太冲、神门、百会、四神聪;(2)昆仑、大陵、风府、上星;(3)照海、内关、头部精神情感区。针后将健脑益智膏贴敷于穴位上,同时选3组耳穴轮换贴压王不留行籽。综合治疗MR 128例,获75.8%的总有效率。明显高于无任何治疗对照组的28.1%。黄氏[22]采用"靳三针"加"脑三针"为主,同时选五脏背俞穴用脑活素或胞二磷胆碱交替穴位注射,治疗MR 82例,获71.9%的总有效率。

5　治疗神经症张氏[23]取主穴神门、太冲、三阴交、太阳,对56例长期服西药未显效的神经症加用电针治疗,疗程8周,获78.5%的总有效率。高氏[24]以针刺涌泉或外关穴配合心理疗法治疗长期不愈的补偿性神经症584例,获91.3%的痊愈率,其中针1次治愈者419例。林氏[25]以针灸治疗青少年严重神经衰弱32例。取主穴心俞、内关、神门、三阴交、百会、关元、足三里,并随症配穴,同时艾灸百会、关元、足三里等穴,获93.8%的总显效率。

6　治疗其它精神障碍及抗精神病药物副反应谷氏[26]选地仓、颊车为主穴,合谷为配穴,用电针治疗氯氮平流涎副反应224例。疗程15～20次,获71.4%的总显效率。熊氏[27]则取同样的穴位,以传统针刺法治疗抗精神病药所致流涎60例,每天1次,10天后获96.7%的总显效率,明显高于用6542对照组的35%(P

7　评述针灸在精神科的临床应用及研究近年有较大发展,已设对照组对比观察,诊断及评判疗效的标准渐趋统一。不少人使用了量表及统计分析等研究工具及手段,增强了疗效的可信度和可比性。一些课题已进入了实验室研究,试图从生化、脑电等方面寻找针灸的治疗机理。一致的结论是针灸方法较简单,价格低廉,见效快,疗效好,无副作用,患者和家属更易接受,较单纯药物治疗具有明显的优势。尤其对一些现代医学难以解决的棘手问题,针灸有其不可取代的地位和作用。存在的问题是用现代医学理论探讨其治疗机理较少,临床选穴过多,过于杂乱,针对性不强,不易重复验证,不利于针灸疗法在这一领域的进一步发展。

8　参考文献

1　张本.激光针灸治疗精神分裂症临床疗效的对照研究.中华神经精神科杂志,1991;(2):83

2　诸葛冬伊.电针合并氯丙嗪与单用氯丙嗪治疗精神分裂症30例对照观察.中国中西医结合杂志,1993;13(7):408

3　张本,孟素荣,于江,等.智能电针仪治疗精神分裂症疗效对照研究.中国针灸,1994;(1):17

4　邢启明.治狂症三穴应用体会.新中医,1993;(1):35

5　吴凤岐.针灸中药合治精神分裂症.新中医,1993;(7):28

6　张平根,朱贤苟.电针治疗顽固性幻听48例疗效观察.中国针灸,1993;(6):9

7　王坚,叶银珍,范光煊,等.听宫埋线治疗精神分裂症顽固性幻听216例.中国针灸;1997;(3):188

8　姜文成,王其芹.穴位注射奋乃静治疗顽固性幻听的临床观察.山东精神医学,1998;(1):23

9　罗和春,沈渔〖FJF〗*8〖FJJ〗,贾云奎,等.电针治疗133例抑郁患者临床疗效观察.中西医结合杂志,1998;8(2):77

10　杨秀娟,刘向,罗和春.针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察.中医杂志,1992;(3):37

11　谌拥军.穴位埋线为主治疗情感性精神障碍30例.中国针灸,1997;(4):200

12　刘广志,贾云奎,詹丽,等.电针治疗早老期、老年期抑郁状态临床观察.中医杂志,1991;(5):36

13　龚霞.耳穴贴压治疗儿童抽动症75例.中国针灸,1994;(3):40

14　莫凤海.针刺治疗儿童抽动症15例.中国针灸,1997;(5):286

15　武连仲,李慧敏,康凌.针刺治疗抽动秽语综合征156例报告.中医杂志,1993;(7):423

16　田岭娣,洪宝瑟,王素梅,等.儿童抽动秽语综合征不同治疗方法的疗效观察.中医杂志,1995;(8):487

17　栾玉辉,徐杰,刘军.针刺拔罐加耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征.中国针灸,1998;(5):276

18　李家琪.耳穴贴压法治疗弱智儿298例临床观察.中国针灸,1990;(4):3

19　靳瑞,赖新生,王少白.四神针、智三针为主治疗弱智儿童558例临床疗效观察.中国针灸,1992;(2):3

20　张红."靳三针"治疗儿童弱智61例临床观察.中国针灸,1995;(5):23

21　田岭娣,巴恩荣,陈慧,等.针刺为主治疗儿童精神发育迟缓128例临床观察.中医杂志,1993;(10):600

22　黄波禹,骆雄武."靳三针"为主治疗儿童弱智82例.广西中医药,1997;(2):30

23　张良栋.神经症的中医辨证分型与电针治疗.上海精神医学,1991;新3(3):127

24　高金来,赵吉民.针刺治疗补偿性神经症584例临床分析.中国针灸,1994;(3):19

25　林宪军.针刺治疗青少年严重神经衰弱32例.中国针灸,1994;(5):14

26　谷植林,白亚军.电针治疗氯氮平流涎副反应.上海精神医学,1991;新3(2):83

27　熊典章.针刺治疗药源性流涎60例疗效观察.中国针灸,1993;(3):25

28　董自斌.电针冲击治疗反应性精神病50例临床观察.中国针灸,1991;(6):15

29　李安瑜,郝春枚.穴位注射治疗脑外伤后综合征217例.广西中医药,1994;(6):30

30　张安仁,潘志伟,罗绯.针刺后溪、神门对脑外伤性痴呆患者的影响.中国中西医结合杂志,1995;(9):519

(收稿日期:19990202,刘炜宏发稿)