高速涡轮机微创拔除阻生牙的疗效分析

摘要：目的 探讨高速涡轮机微创拔牙在阻生牙中拔除中的临床应用效果。方法 将我科2013年12月～2014年3月收治的需要拔除下颌近中阻生智齿的患者100例随机分为观察组和对照组，对照组采用统凿骨劈冠法拔除阻生牙，观察组采用高速涡轮机联合微创拔牙刀拔除阻生牙，比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间短于对照组，拔牙窝的完整性好于对照组，疼痛程度少于对照组，张口受限程度轻于对照组，术后出血的发生率、干槽症的发生率低于对照组，均有统计学意义（P

关键词：高速涡轮机；微创拔牙；阻生牙；疗效

长有阻生牙的患者牙冠周围常常会发炎、疼痛，严重时可导致脸颊肿胀，张口困难，需要及时拔除。阻生牙由于因其位置特殊，与邻近关系密切，拔除起来具有一定的难度。传统的阻生牙拔除技术带给患者的痛苦较大，出现的各种拔牙术中及术后反应，并发症常较严重[1]。为提高拔除阻生牙的效果，减少患者的拔牙痛苦，我科2013年12月～2014年3月对50例需要拔除下颌近中阻生智齿患者采用高速涡轮机微创拔牙技术，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 100例阻生牙的患者，所有患者均知情同意，无拔牙禁忌症；按照Pederson评分系统，均为下颌近中阻生智齿。排除拔牙禁忌症的患者。其中男52例，女48例，年龄18～38岁，平均（26.5±8.5）岁。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组患者拔牙前，均进行曲断面扫描，明确牙齿的方向、牙根数目、位置高低等。①对照组：采用统凿骨劈冠法拔除阻生牙，按照无菌手术操作规程，用"必兰"行阻滞麻醉。骨凿去除阻生牙冠部牙槽骨。②观察组：采用高速涡轮机联合微创拔牙刀拔除阻生牙，麻醉方法同对照组。用高速涡轮牙钻去除有阻力的牙冠，拔除牙根部分。采用微创牙刀顺着牙根方向从近中颊侧挺松牙根，多次分牙，去除阻力，用牙钳拔除。若插铤有困难，可用牙钻增隙后楔入。用刮匙仔细刮除牙槽窝内的牙碎片及骨碎片，生理盐水冲洗。

1.3观察指标 ①手术时间；②拔牙窝的完整性[2]：采用5级评分制，即分为完整（1分）、轻度损伤（2分）、中度损伤（3分）、重度损伤（4分）、严重损伤（5分）。评分越高，拔牙窝的完整性越差。本研究中比较1～2分的比例。③疼痛程度：采用视觉模拟评分进行评定，在纸上画一条线段，共有10个刻度，最左端为0分，最右端为10分，0分为无痛，10分为剧痛，让患者根据疼痛程度进行划线。④张口受限程度：分为轻度受限（患者张口度为2.0～2.5cm）、中度受限（张口度为1～

1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件，计量资料（x±s）表示，计数资料百分比表示，t检验比较计量非正态资料，χ2检验比较计数资料，P

2结果

观察组的手术时间短于对照组，拔牙窝的完整性好于对照组，疼痛程度少于对照组，张口受限程度轻于对照组，术后出血的发生率、干槽症的发生率低于对照组，均有统计学意义（P

3讨论

阻生牙是指牙齿在颌骨位置不当，邻牙、骨或软组织阻碍而不能萌出到正常的咬合位置。阻生牙的发生率较高，成人的发病率约为20%。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙[3]。对于有症状的阻生牙患者需要及时拔除。传统拔牙术用劈凿劈开阻力部分牙体，术中敲、凿、劈、撬，用力较大，用力时支点较高，敲击感明显，不仅常给患者造成焦虑恐惧感，而且容易造成牙槽嵴和邻牙的损伤，且易导致根折。如何减少患者拔牙过程中的恐惧及痛苦，避免术后并发症，是口腔科医生一直以来努力的方向。

近年来，高速涡轮机应用于牙槽外科手术，其人性化的去除有阻力的牙冠，且在拔牙过程中自动喷水，术野清晰，减少了神经损伤和术后干槽症[4]。微创牙刀工作端的形态和尺寸设计十分合理，非常容易拔除牙齿或残根，避免了用锤敲击增隙，损伤较小，有利于保护牙槽骨的完整性，减轻患者的恐惧感和疼痛感。两种手段的应用既符合生理微创的特点，又符合心理微创的特点。结果显示，观察组不仅手术时间短，而且拔牙窝完整性好，术后疼痛、张口受限、出血、干槽症少，与对照组相比（P

综上所述，高速涡轮机微创拔除阻生牙的创伤小，患者疼痛少，术后并发症少，值得推广。

参考文献：

[1]兰立国，刘玉杰，郭金树，等.音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的临床应用[J].中国医药导报，2013，10（22）：166-168.

[2]胡兴周.高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的临床应用[J].中国中医药咨讯，2011，03（5）：2-3.

[3]周伟.下颌复杂阻生牙齿微创拔牙临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4051-4053.

[4]黎钢，雷荣昌，郭宏剑，等.微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用[J].临床口腔医学杂志，2011，27（4）：236-238.编辑/许言