中药熏洗治疗98例痔疮的护理体会

摘要：目的：探讨中药熏洗与护理干预对痔疮患者的应用效果。方法：随机将2014年6月至2015年3月到本院治疗的98例痔疮病例纳入研究，选择科瑞熏蒸治疗仪对全体患者进行中药熏洗治疗，同时辅以心理护理、膳食指导、伤口护理和疼痛护理等系列措施干预，最后对其临床处理情况进行研究和评估。结果：经相应治疗和护理，98例患者中，共92例处理结局较令人满意，临床总有效率达93.9%（92/98），包括痊愈、显效、有效和无效各有46例（46.9%）、30例（30.6%）、16例（16.3%）和6例（6.1%）。处理后，患者的VAS分值相比处理前明显减分，有统计学意义（P

关键词：中药熏洗；痔疮；护理干预；临床价值

痔疮是现代医学对一类肛肠疾病的统称[1-3]。其在任何年龄段均可能发病，且发病率与年龄增长呈正相关，患者症状包括无痛或间歇性便血、坠胀感及瘙痒等。有资料统计，目前在成人群体中，该病的发病率接近58.4%，约87.2%的肛肠疾病患者是由本病导致。早期有效的临床治疗和护理，对控制病情、改善疾病预后至关重要[4]。本研究中，我院主要选择中药熏洗配合精心护理对98例患者展开处理和分析，取得较理想的受试结果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组98例痔疮病例收录自2014年6月至2015年3月，患者均于我院检查证实病情，择期选择手术治疗。其中男性53例，女性45例，年龄在17～75岁范围，中位是（45.3±5.1）岁；病程在2个月～11年范围，中位是（4.2±0.8）年。无患者存在肝肾重症、精神异常、造血系统疾病及术后切口面积超过4cm2或在1cm2以下等情况。疾病分型：42例属混合痔，31例属外痔，余者25例属内痔，且有43例合并肛瘘或肛周脓肿。

1.2 方法

1.2.1 中药熏洗

于术后24h首次排便后，选择本院自行拟制的中药方（槐花米15g？、黄莲15g、山栀子15g、黄柏15g、薄荷15g、生甘草10g、荆芥10g、防风10g、白芨10g）对98例患者进行熏洗治疗，将上述诸药煎好后，取药汁投入中药熏蒸治疗仪（郑州科瑞医疗器械有限公司生产）中，再加热至温度接近50℃后，指导患者坐于仪器熏洗椅上进行熏蒸，每日2次，每次持续20min，疗程共7d。

1.2.2 护理措施

（1）心理护理。此病患者因长期受便血、瘙痒或疼痛等症状困扰，加上熏洗疗程长而繁琐，极易产生各种各样的负面心理，如抑郁、焦虑和烦躁等，甚至因此放弃治疗。故护理时，需主动与患者交流，给予适当心理疏导，并耐心向其普及疾病知识、中药熏洗流程和要点等，让其对疾病和中药熏洗有一个客观了解，从而更主动配合临床治疗。

（2）膳食指导。便秘是本病术后最常见的一种并发症，合理的日常饮食对其具有良好的预防作用[2]。故护理时，宜结合患者病情，帮助其制定简单的膳食方案，尽量做到少食多餐、营养均衡，确保每日摄取的果蔬和水量充分，尽量做到定时排便，可于晨起喝一杯淡盐水，以保持大便通畅。

（3）中药熏洗护理。①在熏洗前，需对患者的生理状况作详细了解，对月经来潮的女性，宜将熏洗时间适当延迟；②治疗时，需询问患者熏洗温度是否合适，以防烫伤，同时对其神志、面色等进行密切观察，若有胸闷或头晕等症出现，需即刻中断治疗，并给予适当处理；③对体质欠佳、高龄等患者，在熏洗过程中需做好安全防护，以免烫伤或发生其他意外；④整个过程严格无菌操作，指导患者注意清洁、对其隐私部位做好适当遮挡等。

（4）伤口护理。告知患者尽可能卧床休息，坐、站时，时间不宜过长，以免增加腹压，影响伤口愈合；每次排便或中药熏洗后，需保持的清洁及干燥，并给予纳米银抗菌水凝胶局部用药，1次/d。

（5）疼痛护理。此病患者术后往往有一定的疼痛症状，可通过语言开导患者，教会其通过看电视、阅报和拉家常等方式转移部分注意力；对便后所致疼痛，可尽早安排中药熏蒸仪熏洗，以促进局部供血，减轻括约肌痉挛和疼痛症状。

1.3 疗效标准[1]

通过可视模拟评分量表（VAS）估测患者的疼痛程度，症状与分值呈正相关。临床疗效：①痊愈。处理后创面上皮基本覆盖，且疤痕已坚实；②显效。创面有新鲜肉芽组织形成，色泽鲜红；③有效。创面形成的肉芽较新、较鲜红；④无效。创面无新肉芽组织长出，且色暗。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0软件处理研究数据，由X2和t标准检验计数与计量资料，组间各由[n（%）]和（x±s）描述，最后以P

2 结果

经相应治疗与护理后，本组98例痔疮患者中，共92例创面得到较良好的恢复，临床总有效率达93.9%（92/98），包括痊愈、显效、有效和无效各有46例（46.9%）、30例（30.6%）、16例（16.3%）和6例（6.1%）。处理前，患者的VAS量表分值是（6.02±1.43）分，处理后，其分值是（2.18±0.62）分，由此可看出，患者处理后的VAS分值相比处理前有更明显的下降，有统计学意义（P

3 讨论

痔疮是肛垫病变下移，肛周静脉丛淤血而产生的团块。据《黄帝内经・素问》记载，该病病机多与“风邪内伤肝精”、“饱食则胃实不通”有关，易致气滞血瘀，筋脉虚损、破裂，弛张而成痔[5-6]。中药熏洗是目前医院临床普遍用于治疗本病的一种外治疗手法，其可通过热气直接熏蒸患处，让局部病灶在药力和热力的双重刺激下，迅速恢复血液循环及淋巴循环，并起到活血通络、消肿抗炎和理气止痛的作用。近年有多项试验研究对采取中药熏洗治疗的患者进行报道分析，均对其临床价值作出了肯定性评价[7]。

一项报道指出，中药熏洗可直接作用于病灶，相比口服药物，其药效发挥更快，更利于解除痔疮症状[8]。本研究中，我们主要选择中药熏洗方案对患者展开治疗，所用方剂中，槐花米、黄莲、山栀子和防风均有清热解毒、消肿祛湿和理气消肿的作用。同时，在治疗期间，为避免患者过度紧张、不了解熏洗流程等问题，我们还对患者提供了心理护理、膳食指导、中药熏洗护理及疼痛护理等措施辅助处理，结果发现，98例患者经精心治疗与护理后，其临床疗效有明显提高，达到93.9%，而且治疗后患者的疼痛症状普遍减轻，与上述研究结果基本相符[7-8]。

综上所述，对痔疮患者实施中药熏洗，配合精心、全面的护理措施辅助治疗，有利于优化临床疗效、减轻患者的疼痛症状，适合加强推广。

参考文献：

[1] 宁晓红. 熏洗坐浴法在痔疮患者术后的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育， 2014 （16）： 107-108.

[2] 张洁. PPH 术治疗痔疮的护理[J]. 中外医疗， 2012， 31（6）： 168-168.

[3] 李艳丽， 宋会杰. PPH 术治疗重度痔疮的护理体会 72 例[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2013， 14（34）： 333-334.

[4] 赵燕倩. 特制中药熏洗液联合马应龙痔疮膏护理痔疮术后随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2014 （1）： 167-169.

[5] 郑衬喜， 曾晓华， 韩琼华. TST 术治疗痔疮的护理探讨[J]. 中国当代医药， 2014， 21（16）： 132-133.

[6] 陈琼凤.中药熏洗治疗痔疮术后病人的护理[J].健康必读杂志，2013，10（10）：408.

[7] 张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士，2013，5（5）：108-109.

[8] 张世花.中药熏洗治疗30例痔疮的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，1（14）：135-136.