老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理

摘要：目的 ： 探讨围手术期护理应用于老年急性结石性胆囊炎的效果。方法： 选取80例于2013年01月至2014年12月31日期间我院接收的急性结石性胆囊炎病人，将其平分为对照组与实验组，两组分别行常规护理及围手术期护理，观察两组效果。结果： 实验组并发症率、死亡率较对照组明显要低（P

关键词：急性结石性胆囊炎；效果；围手术期护理

老年急性结石性胆囊炎（ALC）常伴有多种基础性疾病，术后容易发生并发症，甚至引发多器官功能衰竭，死亡风险性较大。研究指出对老年ALC病人实施围手术期护理，效果显著[1]。本文探讨对老年ALC实施围手术期的效果，现作以下报道：

1.资料与方法

1.一般资料

选取80例于2014年01月至2014年12月31日期间我院接收的急性结石性胆囊炎病人，入选者均通过超声或CT检查确诊，患者均于48h内就诊，患者均伴有右上腹疼痛、黄疸、发热史，血常规显示患者白细胞异常。入选病人均有手术指证，根据护理方式的不同将其平分为对照组与实验组，两组分别给予常规护理及围手术期护理。实验组中，女26例，男14例，年龄40-76岁，平均年龄（52.8 ±6.3）岁，对照组中，女性23例，男性17例，年龄42-75岁，平均年龄（53.1±6.1）岁。两组急性胆囊炎病人在年龄、性别上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1术前护理。a.术前准备。术前应对病人基础疾病给予对症治疗，纠正水电解质紊乱，建立2条以上静脉通路，给予常规氧气吸入，同时需要严格备皮，以减少术后感染。b.心理护理。因老年患者对疼痛的耐受力低，加上对手术产生的应激性，病人会有焦虑、抑郁等心理情绪。在护理时，要加强与病人的沟通，针对引起焦虑的不同因素进行心理疏导，向病人讲解手术方案、流程及预后情况。指导病人家长多鼓励、关心患者，给予强有力的精神支持。c.肠道准备。指导病人术前应以易消化、清淡饮食为主，以减少对胃黏膜的刺激，必要时术前行禁食、禁饮。

1.2.2术后护理。a.病情观察：术后由于老年患者体质较弱，容易引发术后并发症，因此术后应常规给予心电监护、吸氧，观察病人循环功能及生命体征。术后病人平卧将头偏向一侧，以免造成误吸，待血压平稳病人完全清醒后改为半卧位，以减轻切口疼痛感。B伤口及引流管护理：注意各引流管情况，保持引流管通畅，保持切口清洁干燥，注意倾听病人主诉，如有异常应立即告知医生。c.营养支持。术后指导病人进食清淡流质饮食，同时给予病人高维生素、优质蛋白饮食，以利于伤口愈合。另外手术使病人体内代谢增加，而老年患者脂肪储备较少，使病人最终处于负氮平衡，因此应为其补充一定量的碳水化合物、蛋白质、微量元素、脂肪的营养液滴注。d.术后早期运动。向病人讲解术后早期活动的好处，取得病人配合，术后6h鼓励病人自行下床排尿，12h后可让其下床在床边活动，逐渐加大活动量，以促进胃肠蠕动，同时避免下肢静脉血栓的形成。e.预防并发症：术后24h内若病人持续出现右上腹胀痛、呕吐恶心、低热等症状，应考虑为胆漏的可能，另外还要观察黄疸及引流液情况，以期尽早发现胆漏等并发症；另外术后病人因疼痛而不敢咳嗽及翻身，应形成坠积性肺炎，因此应鼓励其额咳嗽，痰稠者，可进行雾化吸入，同时定时为病人翻身拍背，以保持呼吸通畅。

1.3观察项目

观察两组病人术后并发症（切口感染、坠积性肺炎、胆漏等）、死亡率及满意度。采用自制量表评估护理满意度，评估等级满意、不满意。

1.4数据处理方法

采用SPASS15.0分析及处理数据，采用百分比（%）表示计数资料，以P

2.结果

实验组并发症率、死亡率较对照组明显要低（P

表1 两组护理效果对比（n=40，%）

3.结论

急性结石性胆囊炎临床比较好发，病情进展快，并发症多，容易引发肝、肾、肺等重要器官的衰竭，老年患者常合并多种基础性疾病，其对手术及疼痛的耐受度较低，更易发生并发症，死亡风险性较大。研究显示对老年急性结石性胆囊炎病人进行充分的术前准备及术前评估，耐心细致的心理护理，术后加强病情观察及护理，能够有效防止并发症的发生，从而提高手术疗效。老年患者术前常合并多种基础性疾病，因此术前针对合并症的护理、术后的监护和病情观察等，对减少术后并发症尤为重要。围手术期护理是一种全面、系统、科学、个性化、有效的护理模式，能够尽可能降低疾病和手术带来的不适，预测可能发生不良事件，尽可能满足病人各方面的合理需求，提高病人就医的满意度，从而改善医患关系[2]。本研究发现实施围手术期护理的实验组，其并发症发生率、死亡率较对照组明显要低（P

综上所述，围手术期护理应用于老年急性结石性胆囊炎病人，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 吴惠芳.老年急性结石性胆囊炎病人的围术期护理[J].全科护理，2010，8（6）：488.

[2] 刘艳，刘飞勇，何靖雯等.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（26）：38-39.