超声诊断异位妊娠60例回顾

【摘要】目的研究异位妊娠实施超声诊断的临床价值。方法整合性分析2012年3月――2013年3月我院妇产科共收治60例异位妊娠患者的临床资料，本组患者均实施超声诊断，分析其妊娠部位、超声诊断准确率以及超声图像。结果53例（88.33%）为输卵管妊娠，2例（3.33%）为子宫角妊娠，2例（3.33%）为卵巢妊娠1例（1.67%）为宫颈妊娠，1例（1.67%）为阔韧带妊娠，1例（1.67%）为腹腔妊娠；56例（93.34%）超声诊断准确，2例（3.33%）超声诊断错误，2例（3.33%）超声漏诊。结论异位妊娠实施超声诊断的效果良好，值得在临床上推广使用。

【关键词】超声诊断；异位妊娠；临床价值

异位妊娠在妇产科临床中是一种极为常见的多发性急腹症。近年来，随着我国国民经济的迅猛发展以及人们日常生活水平的不断提高，异位妊娠的发生率呈逐年上升趋势，严重危害着人们的身心健康和生命安全[1]。笔者对2012年3月――2013年3月在我院应用超声实施诊断的60例异位妊娠患者进行了详细分析，具体诊断结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料整合性分析2012年3月――2013年3月我院妇产科共收治60例异位妊娠患者的临床资料，其中最小年龄为20岁，最大年龄为43岁，中位年龄为（27.46±7.13）岁。本组患者均实施尿妊娠检验，发现阳性45例，弱阳性11例，阴性4例。60例异位妊娠患者中有42例曾出现停经史，具体停经时间为36-90d，平均停经时间为（53±4）d；患者停经后有39例出现腹痛情况，34例出现引道异常流血情况。

1.2诊断方法合理选用来自韩国麦迪逊，型号为SA-6000C的彩色多普勒超声仪，将其腹部探头的频率调整至3.5MHz。首先做好膀胱充盈工作，则取仰卧位，待超声探头放置进耻骨后，做斜面、纵切面和横切面的全面扫描。在扫描过程中一定要密切观察包块的实际变化情况，例如大小和位置等。一旦发生出血情况，就要对机体腹部展开扫查工作，查看脾肾隐窝和肝肾夹角等多个部位是否有积液聚集，最后正确判定患者是否为破裂型宫外孕患者。

2结果

2.1妊娠部位60例异位妊娠患者中53例为输卵管妊娠，占总数88.33%；2例为子宫角妊娠，占总数3.33%；2例为卵巢妊娠，占总数3.33%；1例为宫颈妊娠，占总数1.67%；1例为阔韧带妊娠，占总数1.67%；1例为腹腔妊娠，占总数1.67%。

2.2超声诊断准确率本组患者中有56例患者超声诊断准确，占总数93.34%；2例超声诊断错误，其中1例患者被误诊是炎性包块，1例患者被误诊是不全流产，占总数3.33%；2例超声诊断漏诊，占总数3.33%。

2.3分析超声图像超声图像包括、液暗区和肿块：①经超声检查得出结果发现，患者盆腔内存在积液，且异位妊娠出现流血和破裂等情况，血液逐渐渗入盆腔，严重时甚至是进入到腹腔，本组患者中有55例存在腹腔积液或是盆腔积液，占总数91.67%。②本组患者中有45例发现肿块，其中35例（77.78%）为混合型包块，8例（17.78%）为孕囊型包块，2例（4.44%）为其他类型包块，共占总数75%。

3讨论

异位妊娠也称之为宫外孕，其主要指的是受精卵子在输卵管、腹腔和卵巢等非子宫腔区域生长，本组患者中有53例（88.33%）为输卵管妊娠。慢性输卵管炎是目前临床致使异位妊娠产生的最主要原因，炎症在很大程度上可以改变输卵管形态，使之变得狭窄，直接影响到原蠕动能力，最终导致受精卵无法正常运行[2]。受精卵在非子宫腔区域生长后，绒毛会依附在生长部位，并损坏该部位组织内的相应血管，如果患者出现大血管破裂，那么其出血量也会随之增多，最终引发休克与腹痛现象，严重威胁着患者的生命安全。异位妊娠者一定要加强个人卫生的注意，避免生殖系统发生感染，若存在停经史，应立即到医院检查发生原因，以降低异位妊娠与破裂出血的产生率。

异位妊娠实施超声诊断的主要体会表现在以下几个方面：

3.1如果患者存在破裂出血情况，应认真查找出现异位妊娠的部位，推测大概出血量。

3.2如果患者存在早孕临床症状，但却没有发生破裂出血情况，这时就应该先检查子宫内膜、形态与大小情况，以有效排除宫内孕原因。

3.3如果超声图像不典型，提示极有可能与卵巢肿瘤蒂扭转以及黄体囊肿破裂等多种疾病混淆，所以必须反复鉴别。

3.4如果腹腔和附件区域检查发现有包块，期内存在胎芽以及胎心搏动，那么就可确诊。

3.5如果条件允许，可采取阴道超声检查措施，根据有关文献[3]报道，异位妊娠患者在早期通过阴道实施超声诊断的诊出率为95%。

综上所述，应用超声对患者实施检查，可在疾病早期发现没有破裂情况的异位妊娠，从而有效避免因破裂出血而致使患者生命安全受到威胁的情况，这对于异位妊娠患者的临床诊断来说具有十分重要的作用和意义。此外，超声诊断具有操作简单、反复检查和快速无创等优点，值得在临床上做进一步推广和使用。

参考文献

[1]于伟，崔满华，林杨，于桂云，段欣梅，郑玉玲.阴道超声在早期诊断未破裂型输卵管妊娠中的临床价值[J].中国妇幼保健，2009，24（24）：3445-3446.

[2]缪春兰，刘莉，孙朝阳.经阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20（07）：868-869.

[3]于新凯，孙建霞，李翠梅.经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].总装备部医学学报，2010，12（04）：212-213.