中药坐浴温度对混合痔术后创面影响的临床观察

[摘要] 目的 探讨不同中药坐浴温度对混合痔术后创面的影响。方法 将90例混合痔术后患者随机分为三组，将中药坐浴水温分别设定为37～39℃、40～42℃、43～45℃。术后常规治疗基础上，于术后第2天开始荆芥方坐浴，每次坐浴10分钟。10天后，观察患者疼痛、肉芽生长等情况。结果 中药坐浴水温在40～42℃的患者较其他两组疼痛程度轻，肉芽生长快，统计学意义（P<O.05）。结论 坐浴温度保持在40～42℃时效果最佳。

坐浴疗法作为祖国医学的一种重要的治疗手段，它能直达病所，奏效迅捷。2013年，我科混合痔术后患者采用荆芥方坐浴，经过临床试验发现，不同的坐浴温度，对疼痛、肉芽生长等情况有很大的影响。我们将坐浴的温度定为40～42℃.提高了治疗效果，减少并发症的发生.临床取得了很好的疗效。

1 临床资料

90例混合痔术后患者均为住院患者。男性42例.女性48例，年龄19～69岁，随机分三组，每组30例。A组：坐浴温度定为37～39℃;B组：坐浴温度定为40～42℃;C组：坐浴温度定为43～45℃。三组病例在性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。根据临床报道，将坐浴最佳时间设定为lOmin[1]。

2 治疗方法

2.1基本方法：坐浴药物用我院自配荆芥方，组成有荆芥、防风、蛤蟆草、透骨草、马齿苋、苏木各15g，制川乌、制草乌、生甘草各9g，金银花、连翘、苦参各12g，煎取2500ml药液，降至条件温度时，将伤口浸入药液中，坐浴10min，l0天后观察疗效。

2.2 疗效判定标准：依据《《中华人民共和国中医药行业标准・中医肛肠科病证诊断疗效标准》[2]

（1）疼痛，采用VAS法，以患者的主观感受评分，用N表示

0=N： 无疼痛

1≤N≤4分： 轻度疼痛，不必处理

4<N≤7分： 中度疼痛，服一般止痛药即可缓解

7<N≤10分： 重度疼痛，需用哌替啶类药物方能止

（2）创面肉芽生长情况

0分：正常（色泽红润，质地坚实）

1分：轻度（色泽苍白）

2分：中度（色泽发白或有炎性肉芽）

3分：重度（色泽暗红、糜烂、坏死）。

3 结果

三种坐浴温度对混合痔术后疼痛的评分为：A组3.10±0.79;B组1.35±0.75;C组2.70±0.86;B组与其他两组比较均有显著性差异（P<0.05）。三种坐浴温度对混合痔术后肉芽生长情况的评分为：A组0.65±0.49;B组0.30±0.47;C组0.75±0.55;B组与其他两组比较均有显著性差异（P<0.05）。这表明中药坐浴温度保持在40～42℃时效果最佳。

4 讨论

中药坐浴治疗肛肠疾病是依靠药力和热力双重作用，荡涤污浊毒邪，使血脉通畅，气机调和，腠理疏通而诸症自愈。通过根据我们的临床观察，发现不同的温度对的术后疼痛及肉芽生长情况有不同的影响 。由于术后伤口新鲜，水温过热会加重疼痛及肉芽肿，而水温过低则影响中药药效的发挥，坐浴中药温度应以40-42℃为宜。因此，选择合理的中药坐浴温度区间，对缓解混合痔患者术后疼痛，促进肉芽生长，有着重要影响，对肛肠疾病术后中医坐浴的规范化治疗有着积极的借鉴作用。

[1] 宁余音，姜红，孔秀莲等.肛肠病术后患者中药坐浴时间的探讨[J].护理研究，2004，18（7）：II74.

[2] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准・中医肛肠病诊断疗效标准[M] ，南京：南京大学出版社， 1995，l：126.