肛周脓肿术后中药分期坐浴的临床观察

【关键词】肛周脓肿术后 中药分期坐浴

2013年9月～2014年8月，我们对肛周皮下脓肿手术后患者采用中药分期做坐浴的方法：第一期坐浴药主要功效为清热解毒、活血散瘀、消肿止痛;第二期熏洗药主要功效为燥湿收敛生肌、养血祛风止痒。辨证分期用药，从而缩短了创面愈合时间，效果满意，现报道如下。

1 一般资料

98例肛周皮下脓肿患者根据《中国肛肠科病症诊断疗效标准》[1]进行诊断，均不合并其他直肠疾病，随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，男38例，女11例;年龄23岁～61岁，平均41.5岁;病程3-9天，平均4.6天;对照组49例，男39例，女10例;年龄19岁～62岁，平均39.6岁;病程2天～11天，平均4.5天。以上资料无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均在骶麻下行一次性肛周脓肿切开根治术，术后抗生素预防感染、换药、坐浴。中药分期坐浴治疗组：第一期（术后2-8天）坐浴组方（金银花、败酱草、野、黄柏各20g，赤芍、川芎、红花各15g，延胡索、皂刺、芒硝各12g）;第二期（术后9-28天）坐浴组方（苦参、苍术、煅石膏、煅龙骨、煅牡砺、当归、血竭、地肤子、五倍子、白藓皮各15g）。对照组为1∶5000高锰酸钾。每日两次，每次10 min～15 min。观察手术后肉芽生长及创面愈合时间，进行统计分析。

3 治疗结果

3・1 疗效标准 第一阶段：脓腔腐肉尽脱，渗液少，肉芽组织鲜活并开始生长;第二阶段：肉芽填充，上皮组织爬行覆盖创面。

3・2 治疗结果 第一阶段治疗组术后创面平均（5・68±1・12） d，

对照组平均（7・23±1・97） d，P<0・01，有显著性差异;第二阶段治疗组术后创面平均（25・35±3・02） d，对照组平均（28・17±3・86）d，P<0・01，有显著性差异。

4 讨 论

一次性肛周脓肿切开根治术为开放性创口，创口的愈合受排便、局部分泌物的刺激、感染、年龄、全身营养状态、疾病等影响。目前，肛肠病术后多采用坐浴治疗。可清洁创面，预防感染，并通过温热作用，使局部血管扩张，缓解括约肌痉挛，促进血液和淋巴循环，消除和改善局部组织的瘀血和缺氧状态，对部手术后创面愈合有一定效果。西医临床肛周脓肿术后多采用高锰酸钾坐浴，中医多采用中药坐浴，其疗效优于高锰酸钾[2]。而大多数中药坐浴为成药颗粒剂或单一组方，未能辨证分期。事实上肛周脓肿术后早期，腐肉未脱，新肉未生，湿热毒邪犹在，应当清热解毒、活血散瘀、消肿止痛。这一阶段我们方选金银花、败酱草、野、黄柏清热解毒，赤芍、川芎、红花活血化瘀，延胡索、皂刺、芒硝消肿止痛 ，从而去除热毒之邪，促进肉芽新生。肛周脓肿术后二期，腐肉尽脱，新肉始生，应当燥湿收敛生肌、养血祛风止痒。我们方选苦参、苍术燥湿敛疮，煅石膏、煅龙骨、煅牡砺收敛生肌，当归、血竭养血活血，地肤子、五倍子、白藓皮祛风止痒，从而促进肉芽生长，加快创面愈合。中医讲求辨证论治，同一疾病在不同阶段有不同的临床表现，我们用药也应有所不同，因此根据肛周脓肿术后不同的分期，辨证用药，能有效的促进创面的愈合

[1] 中华人民共和国中医药行业标准[S]・南京：南京大学出

版社，1994・132・

[2] 李华山，郑观炳.痔外坐液熏洗治疗疾病的临床及实验研究

・中国肛肠病杂志，1998，18（11）：28～29