中药坐浴治疗尖锐湿疣疗效观察

[摘要] 目的:探讨治疗尖锐湿疣的治疗方法。方法:我科采取纯中药坐浴治疗女性尖锐湿疣29例, 方1:大黄30 g, 苦参30 g, 蛇床子30 g, 银花30 g, 白藓皮30 g, 朴硝2 g, 地肤子25 g, 白矾10 g;方2:大青叶20 g, 板蓝根20 g,旱莲草20 g,三棱20 g,莪术20 g,香附20 g,木贼20 g,薏米20 g,细辛20 g,各10剂为1个疗程,轮流交替使用,先熏蒸后坐浴,每天坐浴2次。结果:1个疗程治愈23例,治愈率为79.3%;2个疗程治愈率为100%。结论:中药坐浴治疗尖锐湿疣疗效显著,值得临床推广。

[关键词] 尖锐湿疣;中药坐浴;疗效

[中图分类号] R752.53[文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)05(b)-084-01

尖锐湿疣(CA)是由人类状瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和等部位表皮瘤样增生为主要临床表现的一种性传播疾病(STD),为目前最常见的性传播疾病之一,发病率高,占全部性病病例的20%～30%。它的传播方式是接触性传播,有直接接触和间接接触两种。随着现代分子生物学技术的发展,已分离到100个型以上的HPV,其中侵犯生殖系统的有20多型,CA主要与HPV6、11 16 18 31 33型感染有关。本病潜伏期为2周~8个月,平均3个月。好发年龄16～36岁。该病治疗方法虽然较多,但目前存在的突出问题是极易复发。笔者于2009年1~9月收集我科门诊29例CA患者,采用纯中药洗剂外洗治疗CA取得满意疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例患者均为女性,为我科门诊就诊病例,年龄17～56岁,病程超过2个月;在1个月内经过1次或多次治疗,疣体全部脱落后再次在原发部位或附近出现新发疣体者;排除有免疫缺陷病史及肝肾功能损害者。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》[3]中有关CA的诊断标准:有非婚性接触史或配偶有CA病史;有典型的CA形态学表现;醋酸白试验阳性。

1.3 治疗方法

药物组成为,方1:大黄30 g,苦参30 g,蛇床子30 g,银花30 g,白藓皮30 g,朴硝2 g,地肤子25 g,白矾10 g;方2:大青叶20 g,板蓝根20 g,旱莲草20 g,三棱20 g,莪术20 g,香附20 g,木贼20 g,薏米20 g,细辛20 g。两组方剂各10 d为1个疗程,隔天交替使用。药物加水2 500~3 500 ml水煎先熏蒸后坐浴,每天坐浴2次。

1.4 疗效观察

重点观察皮损的大小及脱落情况以及有无新发皮损,皮损全部脱落后连续观察3个月无新发皮损为治愈。

2 结果

29例患者中23例1个疗程结束后皮损全部脱落,继续巩固治疗1个疗程后,连续观察3个月无新发皮损,治愈率为79.3%;其他6例患者在1.5~2个疗程结束后皮损全部消失脱落,再继续巩固1个疗程后,连续观察3个月无新发皮损,治愈率为100%。

3 讨论

CA是由是人类瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病。人类感染HPV后,其主要表现为肉眼可见的疣状增生的CA仅是HPV感染的一部分,大多数男女HPV感染部位表现为弥漫性上皮增生,只有用醋酸白试验才能证实,为CA的亚临床感染。患者一般有不洁性生活史。CA是一种发病率、复发率较高的性传播疾病,本病与生殖器肿瘤的发生有一定的关系,故日益受到人们的重视。近年来女性CA的发病率逐年上升,其发病率已居性病的第2位。目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体,但并不能完全清除体内的HPV感染,其治疗主要有药物涂抹腐蚀、冷冻、CO2激光、电灼、手术或剪除等方法,复发的概率在70%以上,疗效不稳定,且患者痛苦大。

祖国医学认为CA属于“千日疮”、“疣目”、“枯筋箭”等范畴,早在《灵枢・经脉篇》中就有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”的记载,民间称之为“菜花疮”。系由不洁或间接接触污秽之物,湿热淫毒自外侵入外阴皮肤黏膜,导致肝经湿热,气血不和,湿热毒邪搏结而成赘疣。湿毒为阴邪,其性黏滞,缠绵难去,容易耗伤正气,正虚则邪恋,故CA易复发。笔者应用纯中药外用治疗CA,乃重其清热解毒、燥湿止痒、凉血活血之功效,以祛除盘聚下焦之湿热邪毒。方中大青叶板蓝根旱莲草、白藓皮等清热解毒、凉血消肿;苦参、苡仁、白矾、蛇床子燥湿止痒;大黄、莪术、朴硝活血化瘀散结。坐浴时同时改善了局部温度湿度较高的环境,诸药合用后药液透过皮层直接作用于病变组织,具有清热解毒、消瘀散结、燥湿止痒、除疣、抗病毒、抗肿瘤等功效,增强机体免疫功能,从而抑制已感染病毒的复制,控制亚临床及隐性感染率,以减少复发。综上所述,本治疗不但能去除肉眼可见的疣体,而且CA的亚临床感染也能得到彻底的治疗,有效地预防复发,做到标本兼治,副作用小,无痛苦,治疗费用低,治愈率高,治疗方法简单,疗效显著,弥补了单用化学、物理治疗复发率高的不足,可作为治疗CA的常规方法推广治疗。

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(收稿日期:2010-02-01)