肛周术后中药熏洗坐浴临床疗效观察

[摘 要] 目的：观察肛肠病病人术后行中药熏洗坐浴的疗效。方法：将88例肛肠病术后病人随机分为两组，对照组采用常规治疗方法+1：5000高锰酸钾溶液坐浴，治疗组采用常规治疗方法+中药熏洗坐浴，并配合相应护理。结果：治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率60.00为%，治疗组疗效优于对照组（P

[关键词] 中药熏洗；肛周术后疼痛；治疗观察

肛部疾患包括痔疮、肛瘘、肛旁脓肿、肛裂等。手术治疗是其主要手段之一，其共同的特点是术后疼痛，炎症水肿时间长，创面恢复慢。近年来，我科采用术后中药熏洗坐浴配合有效的护理，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

治疗组48例，男26例，女22例；年龄21～65岁，平均41.4岁；其中混合痔分段外切内扎术后22例，高位肛瘘切开挂线术后10例，痔结扎及注射术后7例，脓肿一期手术后5例，肛裂Ⅱ期术后2例，其他2例；对照组40例中，男22例，女18例；年龄16～68岁，平均39.5岁；其中混合痔切剥术后16例，肛瘘切开挂线术后13例，痔结扎及注射术后6例，脓肿一期手术后2例，肛裂Ⅱ期病人术后3例。

根据治疗组及对照组各资料比较如性别、年龄、原发病种等方面经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）具有可比性。其原发病诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.2治疗方法

1.2.1中药治疗组

熏洗药：苦参15g，黄柏10g，槐花7.5g，土茯苓30g，延胡索10g，蛇床子15g，枳壳7.5g，枯矾25g，生皮硝25g，冰片6g，大黄15g，甘草8g，乳香15g，没药15g。每日1剂，水煎至1500ml，先熏蒸后坐浴，每次坐浴10～15min，于术后第1d开始，每天早晚各1次（每次大便后加坐浴1次）。坐浴后用京万红膏外涂患处，另用玉红纱条局部创面换药。

1.2.2高锰酸钾对照组

术后1周内常规处理，以l：5000高锰酸钾坐浴，外用玉红纱条换药。对照组用l：5000的高锰酸钾液1500ml坐浴，每次10～15min。于术后第1d开始，每天早晚各1次（每次大便后加坐浴1次）。坐浴后用玉红纱条局部创面换药。

1.2.3上述两组术后均常规给予乳酸左氧氟沙星0.3g，日1次静点；灭滴灵片0.3g，口服，1d3次。5d后停用这些药物。同时嘱病人进食纤维组织较多食物，必要时给予淡盐水或蜂蜜水临睡前饮服保持大便通畅。

2 结果（见表1）

2.1中药对肛肠病术后伤口疼痛、水肿治疗作用的观察

2.1.1显效：术后1周内症状消失，局部无感染，胀痛消失，水肿消退。有效：l周内症状改善，局部无感染，胀痛减轻，水肿消退1/2以上。无效：治疗1周症状无明显改善，水肿未消退。

2.2治疗结果

2.2.1治疗1周后观察疗效结果见表1。

3 结论

从表可见，两组疗效统计比较，治疗组总有效率明显高于对照组，两组数据经t检验：P

4 护理

4.1一般护理 术后观察全身及局部情况，观察全身及局部情况，有无发热、腹胀、排尿困难等，手术当日不宜排便，局部处理从术后第二天初次排便开始，应注意少活动，多休息、勿久站久蹲。

4.2饮食护理 鼓励病人多饮水，饮食宜清淡，多食水果蔬菜，禁食辛辣刺激性食物及烟酒，保持大便通畅，防止便秘。

4.3熏洗时注意事项 ①熏洗药液必须严格掌握温度，熏蒸时，药液应加温至蒸汽上冲，但也不可过热，避免烫伤皮肤，粘膜。浸泡时，药液温度宜温热，老人、小儿熏洗时，更应随时询问病人感觉，掌握药液温度，并耐心协助熏洗，避免烫伤事故。②熏洗过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。③坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，注意遮挡病人。④孕妇及月经期不宜坐浴。

5 讨论

现代医学认为，热浴疗法对于肛肠外科有清洁局部创面，提高温度、促进血液循环流速及淋巴循环，改善局部新陈代谢，促进炎症吸收消退，改善局部组织营养和全身功能，达到疾病早愈之目的。而高锰酸钾溶液坐浴只有单纯的清洁创口作用，浓度难于掌握，过浓对皮肤有刺激作用，使创面老化，延误伤口愈合【2】。中药熏洗，它是将中药经水煎煮后直接给药的特殊方法。主要是利用中药煎煮沸腾之精气，以热气腾络开发腠理，毛孔开放，继而将药精之气味，直达病所，中药熏洗患部有荡涤瘀肿之功。首次便后坐浴止痛效果最好，坐浴最佳时间5-10分钟，有利于提高治疗效果。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：131-132.

[2]宁余音；姜红；孔秀莲肛肠手术后病人中药液坐浴时间探讨2004（7A）.