开放性骨折术后切口感染的细菌药敏分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

开放性骨折合并不同程度软组织的损伤,由于外伤不可避免的污染,伤口感染率很高,其中开放性骨折的感染率在明显增加。我院2005年8月～2007年收治开放性骨折376例,开放性骨折术后切口感染68例,占开放性骨折术后切口感染的18%,现将我院68例开放性骨折术后切口感染的细菌及药敏分析如下。

材料与方法

2005年8月～2007年8月患者376例,其中男236例,女140例;年龄9～76岁,平均35.2岁;感染时间1周～70天,平均30天。

检查方法:收集清创术后创面新鲜组织标本或术后切口分泌物进行细菌培养。菌株鉴定采用肠杆菌科细菌生化编码,药敏试验采用水解酪蛋白纸片扩散法,所有抗生素纸片购于吉林省检验中心,按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001年版[1]标准操作和判断结果。

结 果

开放性骨折术后切口感染的细菌及药敏分析:376例开放性骨折患者中分离出:铜绿甲单胞菌47例,阴沟杆菌6例,粪球菌4例,不动杆菌3例,变形杆菌3例,表皮葡萄球菌2例,大肠埃希菌2例,金黄色葡萄球菌1例。

开放性骨折术后切口感染的细菌及药敏分析,对抗生素的敏感性结果,见表1。

讨 论

开放性骨折术后切口,不仅直接影响骨折治疗及愈合,同时切口感染增加患者的痛苦及经济负担。伴随着抗生素及化学制剂的开发及滥用,细菌病原学及其对抗生素的耐药性也发生了变化。我院2005年8月～2007年8月收治68例开放性骨折术后切口感染的患者,从切口感染的分泌物细菌学上看,主要致病菌是革兰阴性杆菌,明显高于革兰阳性球菌,占89.7%,而铜绿假单胞菌居于首位,占总菌株69.1%,依次为阴沟杆菌8.8%,粪球菌5.9%,不动感杆菌4.4%,

变形杆菌4.4%,表皮葡萄球菌2.9%,大肠埃希菌2.9%,金黄色葡萄球菌1.5%,药敏结果可见革兰阴性菌对临床上常用的青霉素、复方新诺明、红霉素、氨苄青霉素等廉价抗生素的耐药性最高,对哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻吩、苯唑青霉素、羧苄青霉素、头孢他啶,及庆大霉素等的耐药率也较高,而头孢复新、头孢三嗪,环丙沙星,的敏感性最高。而头孢噻肟uji丁胺卡娜次之。

目前,随着现代科技的进步,高能量损伤正在日益增加;而开放性骨折术后切口感染的问题也正在引起国内外学者的密切关注。本研究无法证明这些感染是否为医院感染,但是我们分离到的细菌多数是医院感染中最为常见的病原菌,而且这些细菌对常用的抗生素耐药性也较高。因此我们认为减少开放性骨折术后切口感染要做好医院的院内感染能够有效的减少感染率。必须加强实验室与临床的密切协作,及时做好信息反馈,更好地指导临床医师合理使用抗生素,降低开放性骨折术后切口感染率,提高医疗质量。

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