宫颈妊娠、峡部妊娠的超声诊断价值

【前言】宫颈妊娠、峡部妊娠的超声诊断价值由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。采用美国东芝TOSHIBA彩色多普勒超声诊仪，阴道探头频率5.0MHZ，腹部探头频率3.5MHZ，浅表探头频率10.0MHZ，三者结合使用检查；检查时对子宫、附件、宫颈、子宫峡部有无异常包块，及包块大小、形态、内部回声、与周边组织关系、血流信号等情况。 2 结果 本组11例中，6...

【摘 要】目的：探讨峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现和诊断价值；方法：回顾性分析11例经手术及病理证实峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现；结果：11例中，6例子宫峡部妊娠、2例宫颈妊娠、2例难免流产，超声诊断病灶部位与临床结果基本一致；结论：峡部妊娠、宫颈妊娠的表现有其特殊部位的特点，对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。

【关键词】子宫峡部；宫颈妊娠；超声表现

异位妊娠是严重危及生命的妊娠并发症，近年来发病率有明显的上升趋势，其中90%以上发生于输卵管，特殊部位异位妊娠（包括铸剑为卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、宫颈、子宫峡部及子宫肌壁间等部位）少见，约占4.85～10%[1]，尤其是峡部妊娠、宫颈妊娠这两种子宫特殊部位的异位妊娠易发生出血、感染，甚至阴道大出血或子宫妊娠部位大出血危及生命，多以切除子宫为结局，因此宫颈妊娠及峡部妊娠的明确诊断，对选择恰当的治疗方案减少严重并发症的发生，具有重大意义[2]。笔者回顾性分析我院2008年5月至2012年12月间经手术及病理证实的特殊部位异位妊娠11例，旨在探讨其超声表现特点，提高对本病的认识。

1 材料与方法

本组11例患者中，年龄20～40岁，平均年龄27岁，临床停经35天-3个月伴阴道出血，既往有剖宫产史7例，人流术后50天左右1例，宫内置节育环合并慢性盆腔炎3例。

采用美国东芝TOSHIBA彩色多普勒超声诊仪，阴道探头频率5.0MHZ，腹部探头频率3.5MHZ，浅表探头频率10.0MHZ，三者结合使用检查；检查时对子宫、附件、宫颈、子宫峡部有无异常包块，及包块大小、形态、内部回声、与周边组织关系、血流信号等情况。

2 结果

本组11例中，6例子宫峡部妊娠，均位于子宫前壁疤痕处；4例宫颈妊娠，病灶位于宫颈管内；1例难免流产，孕囊脱落入子宫下段，识诊为宫颈妊娠。

3 讨论

特殊部位的异位妊娠其原因与输卵管发育畸形、盆腔炎、盆腔手术史、宫内节育环及一此器质性病变有关，随着异位妊娠增加，特殊部位异位妊娠也相应增加。

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内，组织学内口以下，在该处生长发育；子宫峡部妊娠是受精卵通过瘢痕部位切口瘢痕处的微小裂隙植入子宫肌层妊娠；宫颈妊娠的临床症状与峡部妊娠相同，是罕见的异位妊娠，发生率低，临床不易诊断，且容易混淆[3]；以上两种两者的超声图各有特征，现将总结如下：宫颈妊娠：1.宫颈明显增大，与宫体相连呈葫芦状，内口关闭。2.子宫体正常大，内含较厚蜕膜。3.宫颈管内可铜陵变形的胚囊，如胚胎已死亡，回声紊乱，光团及小暗区但以实性为主。4.宫颈内口关闭，胎物不超过内口中，有时可见绒毛组织侵入宫颈组织。5.CDFI可见妊娠囊周边较丰富的环状血汉信号，PW测得高速低阻的血流信号。

峡部妊娠：1.中间局限性膨大，外形呈梭状，子宫内口多开大。 2.宫腔内无妊娠囊，子宫峡部明显膨大，其内可见妊娠囊，囊内有时可见胚芽、心搏。3.子宫峡部膨隆内结构紊乱，中间有光团、光点及暗区，但以实性为主。4.峡部膨隆内CDFI血流丰富，呈彩球状。[4]

结合病史，本病诊断不难，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血及子宫穿孔，危及生命，一旦发现，刮宫手术非常慎重，准确的超声诊断对于指导临床处理起至了决定性作用；总之，超声检查是诊断宫颈妊娠和峡部妊娠的最直接有效的首选方法，它可以直接地显示孕囊与宫颈、峡部、宫腔的关系，明确妊娠物所在位置，CDFI技术的广泛应用，为明显诊断提供了更为有效的血流指标[5]，认识和熟悉本症的特有超声图像，同时结合临床症状和参考B-HCG是早期诊断的关键。

4 结论

对于刮宫、剖宫产史、宫腔镜操作、子宫畸形的高危患者，一旦妊娠，必须行超声检查，尤其对孕早期有阴道流血者最好用阴道彩超，及早了解子宫峡部、宫颈部情况，可动态观察，为临床及时准确的诊断和处理提供可靠的信息[6]。

参考文献

[1]潘彩云.超声诊断宫外孕64例[J].医学理论与实践，2007，2013：326-327.

[2]吕明德，董宝玮.临床腹部超声诊断与介入超声学[M].第一版.广州：广东科技出版社，2001：268-271.

[3]周永昌.郭学.超声医学[M].第四版.北京：科学技术文献出版社，2002：1686-1689.

[4]何小明等.超声对于少见部位异妊娠的诊断价值[J].中华超声影像杂志，2003，12：677-679.

[5]刘求芹.宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值[J]. 医学创新研究，2008，518：168-169.

[6]张晶.妇产科超声[M].北京：人民军医出版社，2010，1：119-124.