阴超在异位妊娠诊断中的价值

【摘要】目的探讨阴道超声在异位妊娠诊断中的优越性。方法回顾分析64例异位妊娠病例通过阴道超声诊断、临床治疗及预后。结果阴超诊断的宫外孕，经手术和病理证实确诊，诊断符合率高。结论探讨阴道超声在异位妊娠诊断中优越于腹部超声，对较早的宫外孕也能作出诊断，经济、快速、简便。

【关键词】阴道超声；异位妊娠 文章编号：1004-7484（2013）-12-7481-01

异位妊娠亦称宫外孕，发生率约为0.5%-1%，其中97.5%的异位妊娠发生在输卵管内，0.7%在卵巢内，其余1.8%发生在其它部位。早期诊断异位妊娠相当重要，因为10%的病例可发生母体死亡。重要的是如何适当的应用阴超，结合其它检查手段，从而作出异位妊娠的诊断。本文对我院2005年至2013年应用阴超诊断宫外孕64例，并经手术病理证实，现将结果报告如下：

1资料与方法

本组64例自经阴超诊断并住院手术治疗，其中44例有典型的停经、不规则阴道流血、腹痛、尿HCG弱阳性而可以为异位妊娠。18例为附件区包块而需排除异位妊娠，2例腹痛伴休克。使用PHILIPS HDI 4000超声诊断仪，探头7.5MHZ，扫描角度120°。观察内容：①宫腔内有无妊娠囊。②附件区有无混合性包块。③盆腔有无积液。

经阴道超声诊断异位妊娠者，均以手术所见和病理检查结果作为诊断依据。

2结果

阴超诊断的64例宫外孕，经手术和病理证实确诊59例，诊断符合率92.9%，其中破裂型37例，占375%；流产型7例，占13.5%；陈旧型4例，占7.7%；未破裂型2例，占3.8%黄体破裂出血，附体炎性包块2例。

异位妊娠声像图表现：①子宫大或正常，宫内无妊娠囊，内膜5-10mm，7例伴内膜分离>3mm。②8例附件区有囊性结构，内见胎芽及心管搏动，42例表现为混合性包块。③38例子宫直肠窝有积液。

3讨论

经腹部检查，受肠腔气体和脂肪的影响，图像往往显示不清，容易造成漏诊，经阴道超声检查，由于探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，不受肠气干扰，盆腔脏器显示清楚，对较早的宫外孕也能作出诊断，经济、快速、简便、符合率高，回顾本组宫外孕的超声诊断，有以下几个特点：①输卵管炎症，畸形或功能异常是造成异位妊娠的主要原因，子宫发育不良，内膜瘢痕，粘连和放置IUD等均可造成异位妊娠，因此，对于易患人群行超声检查时应特别注意，可疑病例需结合临床再作出诊断。②典型的宫外孕超声图像，附件区见一包块，包块内见圆形无回声区，内见胎芽及心管搏动，可确诊，破裂型或流产型，多在附件区见混合性包块，边界不清，形态不规则，盆腔内见少量至大量积液，结合病史及尿HCG实验，可做出诊断。陈旧性宫外孕则表现为子宫后方、宫旁、附件区以偏强回声为主的不均质包块。③反见到附件区包块，容易与盆腔炎性肿块、黄体囊肿、黄体破裂、宫角子宫肌瘤变性等混淆。必须结合病史及尿HCG，否则容易引起误诊，另外，子宫位置异常，异位病灶超出阴道探头所能达到的超声深度，以及部分早期异位妊娠的胚芽小，阴道超声无法发现，也会造成漏诊。

参考文献

[1]妇产科学.

[2]常才，主编，阴道超声.