现代医院病案统计分析存在的问题与对策

【摘要】本文在分析了医院病案统计在医院发展中的作用基础上,探讨了当前医院病案统计中存在的问题,并且提出了相应措施,希望能够实现病案统计分析数据的现代化管理。

【关键词】现代技术医院病案统计数据挖掘

医院信息管理系统是一个社会中不可缺少而又非常复杂的开放系统,另外,医院同其他行业相比,它的目标、投入、产出、外部系统影响和约束都更加复杂和广泛,因此,医院信息管理系统产生的数据是非常繁杂和庞大的。大量无序的、简单堆砌的数据信息是毫无价值可言的,只有通过组织、分析和挖掘,找出数据信息背后真正有价值的、知识性的信息才是用户实际需要的。本文为此具体探讨了现代技术在医院病案统计分析中的应用。

一、医院病案统计在医院发展中的作用

1、医院经济管理发展的客观要求。按照现代科学管理的理论,医院经济管理系统应由科学的决策系统、高效的执行系统、灵敏的信息系统、完备的咨询系统和严密的监督系统所组成。病案统计系统作为专门的管理信息系统,它同时具备信息、咨询、监督三种职能。它是根据科学的统计指标体系和统计调查方法,灵敏系统地采集、处理、传输、存贮并提供社会经济信息。

2、为医院宏观决策提供参考。所谓医院宏观决策就是从医院宏观经济发展的总体规划出发,研究并制定整个医院发展的目标、战略和方针政策。医院宏观经济管理目标的制定是一项全局性、战略性、综合性很强的重大决策,在这一决策过程中,首先要经过大量的调查研究和科学预测,全面地、准确地掌握各种有关信息。其次才是组织各有关部门和专家进行大量的科学研究,发挥集体智慧,拟定多种目标方案,并进行方案评估,最后选定一个满意的方案。所以说只有准确、及时的病案统计信息,才能保证目标决策的科学性、先进性和可靠性。

3、加强医院宏观经济监督的需要。监督是宏观经济正常运行必不可少的管理环节,监督职能是通过信息反馈来检验决策是否科学可行,对决策在执行过程中出现的偏差,提出矫正意见。社会主义市场经济条件下,不但不排斥计划管理而且在客观上要求加强医院宏观监督。这是因为医院宏观监督的一般职能,也必然是宏观经济管理的重要职能。所谓医院宏观监督,就是制定并执行各种法规、条例为维护医院秩序和医院经济秩序并保证医院宏观经济管理目标的实现所进行的经济监督、行政监督和社会监督。

二、当前医院病案统计中存在的问题

病案是医院管理中最重要的信息资料,病案信息资料是临床医疗实践的原始记录,是医务人员对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结。病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。当前我国医院现有病案系统中存在的问题主要有以下几点。

1、统计查询速度慢。首先,随着医院信息管理系统的运营,系统数据量的增大及查询分析复杂性的增加,使得统计查询速度慢,不能满足现在高效率要求。其次,历史数据无法充分利用。由于现有信息管理系统都是服务于OTLP的传统数据库,用于日常事务的管理,随着系统数据量的增大及满足OLTP事务处理的速度,不得不使历史数据脱离现有系统,从而不能充分利用历史数据,同时也不能为决策者提供直观的现有数据与历史数据的对比分析图表。同时服务于OTLP的传统数据库,以单一的数据库组织方式进行组织,难以满足数据处理多样化及决策分析的需求。按照传统的事务型数据库系统的统计报表及用传统方法来完成对历史数据进行分析方法,已经无法实现对历史数据的有效利用。由于以上原因使得病案统计信息的利用度很低,目前病案信息的利用除了用作病案的诊断治疗参考,教学示范科研的依据外,大部分用作医学论文撰写的参考资料。

2、统计机构不健全。由于目前统计管理结构不甚合理,上面千条线下头一根针,兼职过多、业务不熟。在浩繁的日常工作中,统计人员又面临统计工作不受重视,统计队伍不稳定,统计知识更新跟不上客观发展,技术手段落后等具体困难,都对统计数字的真实性产生影响。

3、统计基础建设薄弱。随着市场经济的不断发展,各级医院对统计信息的需求量大大增加,统计手段的落后和信息化滞后,制度的不规范,基层医院统计原始记录和统计台账建立不全,数出无据,造成统计数据时效性差,质量难以保证。

4、统计人员素质不高。大多中小医院没有专人负责病案统计工作,一般是财会人员或从事人事工作人员兼职,很难把更多的精力投入到病案统计中,业务水平难以保证。部分医院领导对病案统计工作不够重视,频繁变动填报人员,更谈不上有健全的统计机构。

三、提高医院病案统计质量的措施

1、深化统计基础工作改革。依法统计是统计工作顺利开展,切实提高统计数据质量的重要保障。真正实施依法统计,取决于医院领导的重视和支持。首先医院领导要进一步加强对统计工作的组织领导与支持力度,加强对统计工作的领导和管理,提高对统计工作重要性的认识,把对统计工作重要性的认识落到实处,为统计人员及统计工作营造良好的工作环境,确保统计人员的配备与落实,把素质高、责任心强、熟悉业务的同志,特别是从事过这项工作的人员安排到统计岗位上,对兼职过多的统计人员给予适当减负,对落后的设备予以更新。其次是提高领导干部的统计法制观念和法律素质,建立一支能够比较熟练运用民主法制方法开展工作的、具有较高依法办事能力的领导干部队伍,各级领导干部要认真落实科学的发展观,树立正确的政绩观,自觉遵守《统计法》,维护《统计法》,领导、督促和支持本医院的依法统计工作,为依法统计创造良好的环境。

2、健全统计的管理体制。第一,设立医院综合统计部门并明确其职责。本文认为医院应设立综合统计机构。如果医院从精简机构提高效率的目的出发,不设独立的统计机构,那么也应在其他机构中设立综合统计岗位,并明确其综合职能,确保其保持相对独立性。第二,明确界定各个职能部门的统计职能及责任。在钢铁企业中,无论是直线职能制还是事业部制,对医院发展至关重要的统计信息都决不可限于计划统计部门内部。为确保医院病案统计资料的系统性与完整性,应在各部门的工作职责中明确相应的统计责任,要求其按统一确定的口径、范围及时间提供相应的统计资料及分析报告,同时要特别重视一些被忽视的部门的信息。第三,将统计信息自下而上的单向运行变为上下左右之间的多向运行。

3、改革医院统计调查体系。医院改革使医院经营方式和经济关系多元化,各种规模、类型的民营医院数量剧增,而且构成复杂,面对这种复杂的统计调查对象,全面统计报表制度显得力不从心。抽样调查具有灵敏快捷、环节少、干扰少等优点,在许多国家被采用。我国医院也应建立以抽样调查为主体,其他统计调查方法为辅的多种统计调查方法并存的统计调查方法体系。同时在市场经济体制下,医院作为市场竞争的主体,应该根据自身的实际需要,合理确定本医院的统计指标体系。

4、加快统计信息自动化建设步伐。用先进的计算机硬件系统和软件武装医院病案统计部门,加快统计信息网络建设,使统计资源得以高效率、高层次、高质的开发利用,并可实现“一源多用、信息共享”,这也有利于提高统计数据质量。计算机具有精度高、运算速度快、逻辑判断能力和记忆能力强、储存量大的特点。不仅可以减轻统计人员的强度,同时大量的统计数据储存于计算机的磁介质中必要时可以快速的进行检索和查询,提高工作效率。

5、不断提高统计人员专业素质。国家统计局已在全国范围内实行统计从业人员资格证书考试制度,并对从业人员资格证每两年审验一次,这无疑对统计人员基本素质提出了更高要求。各医院应坚持病案统计人员持证上岗,加强对统计人员的政治和业务培训,造就一支知识全面、眼光敏锐、坚持原则、实事求是、综合协调能力强、善于发现问题分析问题、为领导提供决策建议的高素质统计人员队伍。同时要针对不同对象,采取不同的形式,大力宣传《统计法》,加强对统计人员《统计法》知识的培训,强化统计监督与执法。对那些不按时上报、屡次迟报、拒报或弄虚作假的医院和个人,要充分运用《统计法》赋予的权力,及时启动法律程序,加大处罚力度。同时各个科室的基层病案统计员,他们不仅要为本项目服务,还要定时为医院提供各种反映本项目产值的信息,所以他们的工作将更加精细。他们除了要有一定的专业知识和专业技术水平,能够在医院管理中严格按照实施程序、进展计划、质量控制体系和责任承担者编制统计图表,使病案统计工作目标化、责任化以外,还要会把统计抽样、控制图、因果图、排列图、直方图等统计技术应用到管理中,准确、及时地对医院管理环节进行控制。

6、科学评估统计数据。建立完善的统计数据质量评估体系。统计数据质量的监控与评估是一项复杂的、长期的系统工程,建立健全完善的统计数据质量管理体系,有利于提高统计数据的完整性和透明度,确保统计数据能够客观真实地反映经济社会事业发展的实际情况。首先我们建议建立责任制和考评制,定期或不定期开展统计数据质量检查。以往对统计数据的检查一般是一年进行一次,由于任务大人手不足,很容易造成蒙混过关,问题查不出,责任不明了,更谈不上提高数据质量了。为达到检查的预期目的,必须建立相应的责任制和考评制。尽可能做到每一季或两季都由统计检查机构派出统计检查员到科室参与指导统计数据质量检查。每一项检查都应定有考评分,考评分高就说明统计数据准确度高、质量好。反之,质量差,就要追究责任。同时由于医院统计的评估对象包含单位众多,审核机构没必要年年对每个科室都进行审核,我们认为,可取的方法是抽样审核,将假设检验方法应用于统计数据评估体系中。根据既定的置信度的要求,设计必要的样本量,建立原假设和备择假设,计算样本统计量并利用它来检验被审核单位的统计工作过程是否有严重的违规或工作结果是否有严重的失真。

总之,随着当前信息技术的发展,医院病案统计将面临更多的经济与管理方面的问题,在医院病案统计中,我们必须在实际的应用中去学会更多的知识,作更深入的研究,掌握更多的宝贵经验。

【参考文献】

[1] 黄金才、陈文伟、陈元:数据仓库中的元数据[J].计算机世界技术专题版,1998(22).

[2] 刘明吉、王秀峰、黄亚楼:数据挖掘中的数据预处理[J].计算机科学,2000(4).

[3] 王玮、陈恩红、王询法:关联规则的相关性研究[J].计算机工程,2000(7).

[4] 朱邵文、胡红银、王泉德等:决策树数据采掘技术及发展[J].计算机工程,2000(10).

[5] 杨德华:建筑企业劳动工资统计中存在问题分析和对策[J].中国高新技术,2006(9).

[6] 赵冬根:企业劳动工资统计存在问题及对策[J].能源技术与管理,2005(6).