现代神经病学范文
时间：2023-11-24 11:23:55
现代神经病学范文第1篇
【关键词】 神经病学； 双语教学； 教学模式
Practice and research of scientific modernization and standardization bilingual teaching model of neurology ZHANG Ning,LEI Da,YANG Huan,et al.Affiliated Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China
【Abstract】 The combination of neurology knowledge,bilingual teaching and clinical practice pattern during ward-round has greatly enhanced the level of students medical English and promoted their study activity.Application of bilingual teaching in the inmmal clinical practice will improve clinical practice quality and comprehensive practice quality of medical students.The systemic bilingual teaching model in clinical practice of hemotology is an effective model for clinical practice.It is worthy of popularization.
【Key words】 Neurology; Bilingual teaching; Teaching model
实现双语教学是我国当前教学改革的重点，也是实现我国高等教育与国际接轨、培养具有国际竞争力的人才、迎接新世纪挑战的必然要求。开展和推广双语教学是教育改革发展的必然趋势，各大医学院校的不同专业、临床医学不同阶段纷纷开始了双语教学改革的探索［1,2］。很多医学院校在经过长期的教学实践后提供了许多宝贵的经验，但因为教学基础、师资水平和学生层次不同，不能盲目照搬现有的教学方法，而应积极寻找适合本校的双语教学模式。近年来，中南大学湘雅医院神经科在临床实习中开展双语教学模式，取得了良好的教学效果。现将在教学过程中的应用体会和存在的问题作一总结，并提出相应的教改措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将在中南大学湘雅医学院附属湘雅医院神经内科实习的8年制2005级、2006级以及5年制2006级、2007级的临床医学本科阶段共98名学生作为研究对象。男生43名，占43.9%；女生55名，占56.1%。选择临床经验和专业知识丰富，且在英语听说读写方面表达能力强的高年资主治医师以及具有副高以上职称者来承担双语教学任务。
1.2 实施方法
1.2.1 实施岗前培训 对即将进入神经内科实习的学生进行岗前培训，培训的内容主要包括：熟悉和掌握神经内科常用英语词汇、神经内科常见疾病的特点、科室交班及查房的注意事项等。
1.2.2 采用双语交班 要求当天交班的学生尽量用英语交班，包括患者主诉、主要症状、阳性体征、诊断及鉴别诊断，交班前由上级带教教师针对英文交班加以指导。
1.2.3 进行双语查房 教师于教学查房前1周选择l～2种神经内科常见病例，通知实习学生预先收集相关资料。使学生对该疾病的相关英语医学词汇，如主诉、现病史、既往史及家族史等的表达有初步的了解和认识。在进行双语查房时，教师先用英语对疾病要点及其中可能涉及到的医学专业词汇进行讲述，采用特定的英语表达方式，对疑难部分配合中文进行讲解，从而保证学生在临床实习过程中能对该疾病有正确的理解和认识，以达到对该部分教学内容的掌握。并且在整个查房过程中，尽量鼓励学生使用英文提问和发言。
1.2.4 查房后及时小结 针对查房所发现的问题，及时组织学生讨论，并总结重点和难点。整个过程均要求学生尽可能的用英文表达，且尽可能让每一个学生都有机会发言，以提高学生的学习主动性和积极性。另外，部分内容使用多媒体配合进行，以加深学生对所学临床知识的理解。
1.2.5 英文病历书写 每一轮实习学生结束实习时，书写一份完整的英文病历，并交带教老师批阅。
1.2.6 开展问卷调查 在神经内科实习课程结束时，对使用数据通过频数分布来描述和分析，采用无记名方式填写问卷，随机对学生进行问卷调查。发出问卷98份，收回98份，回收率100%。问卷采用自我设计的结构式有效问卷98份。问卷内容包括：教材方面，幻灯制作，授课情况，开展双语教学的必要性，对临床知识掌握的影响，影响双语教学效果的因素以及对神经病学授课的满意程度和对神经病学双语教学的认可程度等方面。
2 结果
2.1 结合图1～5，可以得出以下结果：（1）从教材的来源角度看，绝大多数的学生倾向于中英对照及中文统编的教材，而较少选择英文原版和英文汉化的教材。（2）对于幻灯制作中英文所占比例，以及对授课方式中采用英文讲解比例，大多数人都选择在25%～50%。（3）在授课方式的提问方式以及临床联系方面，绝大多数的学生选择问讲参半，以及病例引出的方式，而不喜欢老师照本宣科的讲解方式。
2.2 结合图1～5和表1可以发现，影响双语教学效果的因素。按重要程度依次为：(1)课件制作的质量；(2)授课的中英文比例；(3)教师英文水平；(4)专业知识的传授；(5)教材来源。
2.3 由表3可以发现，学生在对神经病学临床实习双语教学模式的效果评价中绝大多数的学生认为双语实习模式有助于提高其专业英语综合应用能力，仅少数的学生认为帮助不大，占用大量实习时间学习英语，临床实习受影响；90.3%的学生认为英文病历书写值得推广，仅有9.7%的学生认为书写英文病历没必要；74.8%的学生认为双语交班值得推广，25.2%的学生认为价值不大；74.5%的学生认为双语教学查房值得推广，25.5%的学生不赞同双语教学查房。
3 讨论
3.1 双语教学在神经病学教学与研究过程中的体会
3.1.1 应强调在双语教学过程中师生之间的互动，主张第二语言在教学环境、教学资源等方面全方位的交互，尤其在临床实践过程中，通过采用双语教学的方式，让学生自己问病史、查体和查阅英文文献，形成以学生为主体的实习模式，以不断提高学生的学习积极性、主动性。另外，在双语查房时，应随时注意观察学生的反应，询问学生对该部分学习内容能否较好的理解，从而了解学生对该部分知识的理解和掌握程度。
3.1.2 应注意把本专业的教学目标与学生实际英语水平结合，因材施教，按照先进性、学术性和易接受性的原则，将查房病历提纲，如脑出血、多发性硬化、格林巴利综合征等疾病提前一周发给学生预习。同时让学生将预习教材时涉及到的较难的医学词汇单独标记出来。而在实际应用过程中，应根据不同病种注意做到以下两点：(1)适宜教材的选择：主要包括自行制作的课件和讲义，以及借鉴或直接选用已经出版的部分国外英语医学教材；(2)多样化的教学手段的选择：通过采用图片、多媒体、录像等方式，尽可能把医学中的抽象概念具体化、直观化，从而帮助学生更好地理解医学专业知识。
3.1.3 应注重以学生为主体的教学方式在神经内科双语教学过程中的应用，这不仅是神经病学理论课双语教学的延伸和深化，而且通过该模式的合理运用，能使学生掌握专业英语词汇和表达方式，从而帮助他们强化专业词汇，也培养他们医学英语运用能力，同时又锻炼了学生的语言表达能力以及与患者交流沟通的能力，也能使他们的自信心得到很大的提高。通过充分发挥以学生为主体的临床实习模式，绝大多数学生参与性较强，学会了主动学习，认为收获也很大，英文水平有了很大提高。从总体效果判断，该教学模式达到了神经内科教学的目的。
3.1.4 应努力克服由于语言环境缺乏对双语教学造成的不利影响。社会和家庭都缺乏语言环境，这是限制双语教学质量提高的一个重要因素。从语言学习的角度讲，中国人学习英语的不利因素太多，而有利因素太少；此外，语言学习要讲究语境，着重于应用，而双语教学正好缺乏这一点［3］。
3.2 双语教学在神经内科临床实习中存在的问题及对策
3.2.1 师生双方的素质影响了双语教学的推广 目前大多数参与临床实习教学的带教老师没有接受过正规的双语教学培训，只具备本专业的授课能力，应用外语讲授专业知识的能力相对欠缺，教师对外语的应用能力不高，英语表达水平也不高。虽然很多教师都有硕士或博士学历，甚至一部分还有国外留学的经历，但对神经病学这种专业性很强的学科进行讲解时在课堂组织能力、口语表达能力等方面仍然显得力不从心。有资料研究，通过不记名问卷调查显示学生对双语教学的满意度不高［4］。学生普遍反映大部分老师只是照本宣科，不能展开讲解。同时，学生的整体英语水平也存在参差不齐的现象。因此，教师本身的授课能力和学生的外语基础水平影响了双语教学的实际效果。通过问卷调查发现，学生对双语教学查房顾虑较多，认为费时费力，收效不大。针对上述问题，可采取相应改进措施，注重专职教师的培养，如要开展双语教学高校应该具备专门的双语教学教研室，并要求有高素质，较高专业外语水平以及神经病学专业知识水平的教师队伍。另外还可以聘请有资历的外籍教师充实到双语教学的队伍中，组织教师讨论交流双语教学的心得体会，通过教师自身教学水平的提高从而提升双语教学的质量。同时请有经验、教学效果好的教师进行实习观摩活动，加强经验交流；也可开办教师英语提高班，进一步提升英语能力；也可组织一些医学英语专题讲座，使学生逐渐熟悉用英语来接受及表达医学专业知识，给学生提供和创造更多的学习机会以提高学生医学英语应用的水平［5］。
3.2.2 学生的专业英语水平较低 虽然大部分学生都通过了国家英语四级考试，有相当一部分学生甚至已经通过英语六级考试，但这仅限于普通英语，其听力和口语能力仍相对较弱，专业英语水平普遍较低。神经病学专业词汇较多且复杂，其基础理论知识又十分抽象，加之神经传导径路的复杂性以及神经病学体格检查具有实践性、操作性强等特点，即使老师能很流利通畅地用外语讲解，甚至用母语讲授，学生理解都比较困难，故神经病学双语教学的难度较其他学科更大。针对上述问题，应该注重在学生普通英语提高的基础上，努力提高其专业英语水平。着重培养学生对双语教学的兴趣，增强他们接受双语教学的信心。医学课程有其系统性、联系性，虽然神经病学是临床医学，但其以神经解剖学、神经生理学、神经病理学等很多学科为基础的，更与其他临床学科有广泛的联系。这就要求学生掌握相应学科的词汇，才能更好地通过双语教学学习神经病学。因此，这就要求学生从入学初开始，积累专业词汇，努力培养学生对神经病学专业的浓厚兴趣，兴趣是最好的老师，教师可利用现代网络与学生进行互动，组织同学之间的讨论，学习和交流心得体会，循序渐进地诱导学生产生对神经病学学习的兴趣。
3.2.3 师资力量不足 由于资金等方面的问题，对专职神经病学双语教师的培养受限。目前该学科的教学任务主要由各附属医院神经内科的医生来承担［6］。各高校都缺乏有资历的能通过双语来任教神经病学的教师，因而存在教师少，需要授课的班次多等情况，故在课时的安排上不足。从而导致教师备课时间缺乏，课堂时间不足，进而出现有为完成教学任务仓促宣读等状况存在。学生在有限的时间内不能理解、消化吸收应该掌握的知识，从而影响了神经病学双语教学的效果。针对上述问题，可以采取如下措施：(1)增加双语教学的课时，从而有利于提高学生学习效果和对神经病学知识系统的掌握；(2)完善相应的考试制度，给学生适当的压力，从而有利于提高学生的学习积极性；(3)使用统一的教材、复习题等，从而有利于学生预习和复习之用［7］；(4)使用板书和幻灯片相结合的方法，既详略得当，又图文并茂，从而有利于学生接受并掌握。
3.2.4 缺乏切实可用的双语教学教材 临床双语教学在我国尚属实验探讨阶段，没有固定、标准的教材、大纲、方法和格式。因此，不同教师所使用的教材差异很大，有的是国外英文原版教材，有的是节选英文教材，也有的是教师自编的讲义，版本和内容不完全统一，教学随意性较大。此外，教材难易程度不同也影响了双语教学的教学质量。部分学生反映查找资料耗费时间，毕竟是专科实习，以后用处不大。针对上述问题，可以依据本专业特点，参考国外教材，根据学生各自特点，由浅入深、由易到难，编写适合学生的双语教学讲义，辅以典型病例分析，并组织双语查房及病例讨论［8］。
3.2.5 语言环境缺乏 社会和家庭都缺乏语言环境，这也是限制双语教学质量提高的一个重要因素。从语言学习的角度讲，中国人学习英语的不利因素太多，有利因素太少；而且，语言学习要讲究语境，着重于应用，而双语教学正好缺乏这一点［3］。针对上述问题，应该努力建设好大学校园的英语角，英语角是学生或老师通过英语进行对话交流的地方，虽然大多数英语角在建立之初都会聚集一些外国留学生，外籍老师和想提高口语水平的学生，尽管聚集的人很多，但绝大多数都是光听不说，张不开嘴。目前很多大学都有这种英语角，应该有组织、有目的地引导学生进行沟通交流，使其能发挥最大作用。从而解决语言环境缺乏的问题，以利于提高课堂上双语教学的质量。
总之，通过在临床实习过程中导入双语教学模式，不仅有利于提高师生的专业英语水平，紧跟医学前沿研究形势，与国际医学相接轨，从而促进医疗、教学、科研水平的全面提高。而且有益于培养既有较强的临床能力，又有高水平专业英语水平的国际型复合型的高素质医学人才。同时，对医学人才培养本身的可持续发展也具有重要意义。尽管在临床实习阶段双语教学已取得了一定的成绩，但如何进一步提高临床教学的质量，其探索工作仍是复杂和艰巨的，加之目前我国的神经病学双语教学的探索还处在比较困难的初始阶段，神经病学又因其专业的特殊性，进行双语教学的难度很大。双语教学需要利用语言对神经病学专业知识进行通畅流利、融会贯通的讲解，从而使学生理解并掌握相关的专科知识，这不同于普通英语课，仅要求对语言本身的掌握。因而这不但对教师和学生的英语水平有高的要求，更要求教师和学生对神经病学专业这门学科有着浓厚的兴趣。因此只有通过不断实践，认真地加以分析和研究总结，才能将双语教学更有效地进行下去。
参 考 文 献
［1］ 王晓艳，沈守荣，张梦玺，等.内科学临床实习双语教学优化模式的探索［J］.实用预防医学,2009,16(4):1297-1299.
［2］ 王芳，潘世扬，黄瑕琚，等.《临床检验免疫学》开展双语教学的思考［J］.医学教育探索,2010,9(3):332-334.
［3］ 陈立章.推行“双语教学”所面临的问题及对策研究［J］.中国现代医学杂志，2002,12（5）:106-107.
［4］ 陈立杰，刘冰熔，王维治，等.对七年制医学生双语教学的问卷调查与思考［J］.医学教育探索，2003,3（4）：45-48.
［5］ 陈明伟，任辉，钟秋玲，等.临床医学内科学双语教学调查分析［J］.西北医学教育,2010,18(2)：126-128.
［6］ 宁天舒.高校实施双语教学的原则和条件［J］.高教论坛，2003(3)：95-97.
［7］ 向静，杨清武.神经病学双语教学的若干问题及对策探讨［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，10（9）：570-572.
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现代神经病学范文第2篇
1.神经病学的基本概念理解
神经病学不同于其他的疾病研究,神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学与心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、外科、妇产科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相关。神经病学的涉及范围很广,造成的原因也很多样,我们也无法具体的总结和列出神经病学的主要导致原因以及可能导致的结果。
2.神经病学的研究范围和研究目的
2.1神经病学的研究内容
神经病学研究范围包括神经内科各种疾病,如:血管性疾病(脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等)、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍性疾病及各种神经内科疑难杂症。
2.2神经病学的症状体现
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍,其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等类型的疾病,神经病患者的患病原因是不一样的,因此,他们表现出来的症状和行为也是不一样的,我们需要加以区别。
3.高等医学中神经病学的基本分类
3.1运动性失语症
3.1.1基本症状体现
运动性失语症是指患者的发音与构音功能正常,而言语的表达发生困难或不能,但能听懂别人的讲话,也就是不能说话,他的大脑某个区域可能受到一些伤害,并且阻碍了他的语言表达能力。
3.1.2检查时的注意事项
检查时可仔细倾听患者讲话,注意是否流利清楚,词汇是否丰富,要求其复述医生的讲话,这样能够很好的锻炼病患的表达能力,并且能够极大的反映患者的真实情况,让医生做出更加准确的判断。
3.2命名性(失忆性)失语症
3.2.1基本症状体现
所谓的命名性失语症,俗称失忆,是指对人名或物名失去记忆,但对其用途和特点仍熟悉,并用描绘其特点的方式加以回答;当告知正确名字或名称后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。这种病情主要是使得患者的记性降低,并且在一定的时间内不能恢复,使得患者的与人交流能力得到破坏。
3.2.2检查时的注意事项
检查时令病人说出所示物品名称,不能回答时可以正确或错误名称告之,看其反应,反复的告知患者物品的名称和特点,帮助患者更加方便的记忆,从而也达到治疗的目的。
3.2.3感觉性失语症
(1)基本症状体现:感觉性的失语症从一定的意义上来说就是接受和分析语言的功能发生障碍。轻者仅能听懂简单生活用语,重者对任何言语不能理解,对于外界事物的变化没有一个很好的感知能力,不能及时的面对外界的情况作出一系列的应答和应对。
(2)检查时的注意事项:检查时可让病人指出被告知的物品或执行简单的口述动作,如闭眼、张口等,观察其是否理解,对于执行的命令要有着代表性的意义,不能使得病人不能简单的理解物品的含义和执行。
3.3失用症
3.3.1基本症状体现
失用症是丧失了正确地使用物件完成一系列有目的性动作的能力的总称。即在无肢体瘫痪或共济失调等运动障碍的情况下,不能或不会按一定顺序正确完成上学的有目的的动作。
3.3.2检查时的注意事项
检查时可观察患者的各种自发性动作,或将火柴、牙刷、柱子等置于手中,嘱作出用火柴点烟、刷牙、梳头等动作,观察能否正确完成。
3.4失认症
3.4.1基本症状体现
各种感受通路正常,但不能通过感知认识熟悉的物体,如不能识别触摸到的物体(体觉失认症,即实体觉丧失);不能辩论看到的熟人,熟人对于患者来说就是陌生人,他们不能想起与朋友的记忆,并且不能辨认出对方的熟悉度,使得病患的病情更加的严重和难以控制。
3.4.2检查时的注意事项
检查时可询问患者手指名称,嘱指出左右侧,有偏瘫者询问有无偏瘫,并了解其是否关心等,要将他们的基本情况都做一个了解,并且最大可能的锻炼他们的认人能力,时刻关注和了解他们的动向和想法,做到最大可能的治好他们。
4.高等医学中神经病学的基本研究方法
4.1磁共振检查
4.1.1涵义理解
又称核磁共振,是近十年来开展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。它是利用高强的外加磁场和附加脉。
4.1.2特点比较
无放射性、对人体无害,适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者,并能在不改变的情况下,获得不同位置的断层图象。
4.2脑超声波检查
4.2.1基本原理理解
其原理是应用超声诊断仪向人体发射频率在2000Hz以上、人耳听不到的声波,由于人体各种组织器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再经仪器接受显示,成为不同的图象。
4.2.2特点分析研究
可以检测心脏和大血客内血流方向,血流状态并可计算血流量,矿可用以测定颅外段颈动脉和椎动脉有无阻塞、狭窄以及供血情况,对防治缺血性脑血管病有很大价值。
5.结语
现代神经病学范文第3篇
神经影像学判读带教临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁，神经病学历来是医学生学习难度最大和教学难度最大的学科之一，教学质量和效果往往不佳。神经病学一直以来以其教学内容广泛、学科基础复杂、思维系统严密的特点，其内容涵盖了神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、康复和预防；涉及学科包括神经解剖学、神经病理学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经药理学、神经生物学、神经流行病学、神经影像学等；都是医学生学习的难点和重点所在，还在一些医学生中产生了特定的恐惧情绪。所以在临床见习阶段这一关键时刻能有效地提高学生的主观能动性，刺激学生的兴趣，对其以后的临床工作及未来的可持续发展至关重要，这也是教育工作者值得深思的问题。在长期的神经病学见习带教工作中，发现神经影像学检查的正确判读，能够使教学取得了较好的效果。
一、神经病学的复杂性
神经病学是一门综合性很强的学科，涉及很广，与内科、外科、解剖学、病理生理等学科密切相关，因为神经解剖结构的复杂性，以及影像学的广泛应用。神经内科的实践性和专业性较强而课时相对较少，教学大纲中规定的课时相对较少，因此造成见习、实习学生在神经内科临床学习的时间短，任务重。虽然本院是一家大型教学医院，病种相对较全，但由于不同病种的分流方向不同，常常存在有些疾病，甚至是作为教学重点的常见病的病员缺乏的情况。这样就使影像学资料的保存功能更加重要。这些资料对教学有着不可替代的作用。学生普遍认为学习时非常困难，教师亦觉得教学不容易，其主要原因在于神经解剖的复杂性、抽象性，单纯的文字表述困难，教师可以在课堂上展示与教学内容相关的影像学资料、从而使教学更加直观和形象。电脑的普及使得现在很多医学院校采用多媒体教学，利用电脑的便利，影像学改变等相关知识置于网络上，互动教学。
二、神经影像学的作用
带教老师应该培养同学初步的影像学阅片的能力，作为一名临床医生要看好影像片，除了有扎实的解剖学及影像学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别分析它们在诊断中的意义。复习影像学基础利用较短的时间复习影像成像原理，有助于学生对影像学资料的理解。同时比较讲解正常与异常的影像片。神经影像学检查包括CT、MRI、数字减影（DSA）、经颅彩色多普勒（TCD）等，随着这些影像学技术的发展，神经系统疾病的诊断正确性大大提高。学生在临床实习中，接触临床病例时，带教老师应结合一些典型病例的CT 或MRI或DSA等影像学检查结果，反复讲解，使同学基本掌握这些病变的影像学改变，这样既能加深同学对神经系统不同受损部位以及相应脑血管病变的临床表现的认识，帮助同学巩固加深既往学过的神经解剖知识，又能提高同学对神经系统疾病的诊断能力，同时还能激发同学的神经病学学习热情。
三、神经影像学正确判读的意义
神经病学的诊断要求先查明病变的部位（定位诊断），再查明病变的原因（定性诊断）。面对每一位患者，带教每一个学生，神经科医生面临的首要问题是如何对疾病做出准确的定位和定性诊断。定位诊断就是要确定神经系统损伤的部位，如脑、脊髓、周围神经等，并应判定病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。要做到准确定位，不仅需要熟练掌握神经解剖学和神经生理学的理论基础，熟悉神经系统各种疾病的症状和体征，这些都是，学生在课堂上学习的，然而在实习带教中，恰当地选择和运用先进的影像学技术。如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等并综合分析判断，明确病变的部位。这应是带教老师主要的带教重点和难点，能够正确的阅读影像资料。那么疾病已经诊断了一大半了。近20余年，由于影像学技术的不断改进和革新以使神经系统疾病的诊断取得了长足的进步。
总之，初学神经病学的同学们，都会感觉到神经有些内容很抽象、很深奥、难以理解。但如能真正投入其中将会体味到他的无穷乐趣。在学习过程中，要充分吃透书本，然后认真阅读影像资料，能够正确判读，才能在以后成功的面对复杂多变的临床问题。希望能有更多的同学把神经病学学好、学精，以后投身到神经病学的研究，开阔视野、展望未来，以推动神经病学向更高、更新的目标发展。
参考文献：
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现代神经病学范文第4篇
【关键词】神经病学的概念；神经病学的研究范围；神经病学的分类；研究的基本方法
神经病学不同于一般的医学研究，它更加的注重我们对于病人的实际情况的掌握，我们需要不断的了解病人的一举一动，才能从他们的日常生活中发现病人的症状出现在什么地方，这样我们的医生也才能对症下药，正确及时的了解到病人的想法，也就能更加迅速和敏捷对病人的病情做出处理。在现代社会的高等医学的神经病学的改革过程中，我们需要改革变动的不仅仅是我们对于神经病的传统印象，更加要从治疗方法和治疗方式上做出创新，将病人的病情最大可能的控制住，这也就从一定程度上达到了我们进行神经病学改革的目的和目标，我们的社会发展也会变得更加稳定和谐，我们的医学地位也能得到进一步的提高。接下来，笔者就向大家重点介绍有关于神经病学的一部分内容，并且提出一定的治疗方法，希望大家能够了解到这一方面的知识。
1.神经病学的基本概念理解
神经病学不同于其他的疾病研究，神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学与心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、外科、妇产科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相关。神经病学的涉及范围很广，造成的原因也很多样，我们也无法具体的总结和列出神经病学的主要导致原因以及可能导致的结果。
2.神经病学的研究范围和研究目的
2.1神经病学的研究内容
神经病学研究范围包括神经内科各种疾病，如：血管性疾病（脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等）、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍性疾病及各种神经内科疑难杂症。
2.2神经病学的症状体现
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等类型的疾病，神经病患者的患病原因是不一样的，因此，他们表现出来的症状和行为也是不一样的，我们需要加以区别。
3.高等医学中神经病学的基本分类
3.1运动性失语症
3.1.1基本症状体现
运动性失语症是指患者的发音与构音功能正常，而言语的表达发生困难或不能，但能听懂别人的讲话，也就是不能说话，他的大脑某个区域可能受到一些伤害，并且阻碍了他的语言表达能力。
3.1.2检查时的注意事项
检查时可仔细倾听患者讲话，注意是否流利清楚，词汇是否丰富，要求其复述医生的讲话，这样能够很好的锻炼病患的表达能力，并且能够极大的反映患者的真实情况，让医生做出更加准确的判断。
3.2命名性（失忆性）失语症
3.2.1基本症状体现
所谓的命名性失语症，俗称失忆，是指对人名或物名失去记忆，但对其用途和特点仍熟悉，并用描绘其特点的方式加以回答；当告知正确名字或名称后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。这种病情主要是使得患者的记性降低，并且在一定的时间内不能恢复，使得患者的与人交流能力得到破坏。
3.2.2检查时的注意事项
检查时令病人说出所示物品名称，不能回答时可以正确或错误名称告之，看其反应，反复的告知患者物品的名称和特点，帮助患者更加方便的记忆，从而也达到治疗的目的。
3.2.3感觉性失语症
（1）基本症状体现：感觉性的失语症从一定的意义上来说就是接受和分析语言的功能发生障碍。轻者仅能听懂简单生活用语，重者对任何言语不能理解，对于外界事物的变化没有一个很好的感知能力，不能及时的面对外界的情况作出一系列的应答和应对。
（2）检查时的注意事项：检查时可让病人指出被告知的物品或执行简单的口述动作，如闭眼、张口等，观察其是否理解，对于执行的命令要有着代表性的意义，不能使得病人不能简单的理解物品的含义和执行。
3.3失用症
3.3.1基本症状体现
失用症是丧失了正确地使用物件完成一系列有目的性动作的能力的总称。即在无肢体瘫痪或共济失调等运动障碍的情况下，不能或不会按一定顺序正确完成上学的有目的的动作。
3.3.2检查时的注意事项
检查时可观察患者的各种自发性动作，或将火柴、牙刷、柱子等置于手中，嘱作出用火柴点烟、刷牙、梳头等动作，观察能否正确完成。
3.4失认症
3.4.1基本症状体现
各种感受通路正常，但不能通过感知认识熟悉的物体，如不能识别触摸到的物体（体觉失认症，即实体觉丧失）；不能辩论看到的熟人，熟人对于患者来说就是陌生人，他们不能想起与朋友的记忆，并且不能辨认出对方的熟悉度，使得病患的病情更加的严重和难以控制。
3.4.2检查时的注意事项
检查时可询问患者手指名称，嘱指出左右侧，有偏瘫者询问有无偏瘫，并了解其是否关心等，要将他们的基本情况都做一个了解，并且最大可能的锻炼他们的认人能力，时刻关注和了解他们的动向和想法，做到最大可能的治好他们。
4.高等医学中神经病学的基本研究方法
4.1磁共振检查
4.1.1涵义理解
又称核磁共振，是近十年来开展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。它是利用高强的外加磁场和附加脉。
4.1.2特点比较
无放射性、对人体无害，适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者，并能在不改变的情况下，获得不同位置的断层图象。
4.2脑超声波检查
4.2.1基本原理理解
其原理是应用超声诊断仪向人体发射频率在2000Hz以上、人耳听不到的声波，由于人体各种组织器官密度的不同，引起其反射量也不相同，再经仪器接受显示，成为不同的图象。
4.2.2特点分析研究
可以检测心脏和大血客内血流方向，血流状态并可计算血流量，矿可用以测定颅外段颈动脉和椎动脉有无阻塞、狭窄以及供血情况，对防治缺血性脑血管病有很大价值。
5.结语
根据上面的介绍，我们可以发现，神经病学的基本内容包括许多方面，且每个方面都不同，但又确实有着一定的联系，并且在大脑的缺失程度也是有着一部分的类似程度的，我们可以通过这样的特点来分析和改革神经病学，将神经病学的发展和研究做到最好，将神经病患者的病情控制到我们可以掌控的范围内，尽最大的可能帮助病人治疗好神经病，并且也在不断的实践过程中，发展和改革创造我们的神经病学，这也是我们现代高等医学的目标之一。
【参考文献】
现代神经病学范文第5篇
关键词：神经病学专业；课程思政；特色建设；教学改革
2020年教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确要求，要梳理和挖掘专业课程中所蕴含的思维方法、价值理念等思政元素，与课程教学有机融合，提高课程育人效果。培养学生“五术”能力，即救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术[1]，集中体现了培养德才兼备的卓越医学人才的要求，高质量的课程思政建设和实施，是实现课程育人的重要保障。神经病学在临床医学教学体系中占有重要地位，主要是因为：（1）神经疾病谱广，其中脑血管病、癫痫等为需要积极防治的影响国民健康的重大疾病。（2）“定位+定性”临床思维方式，与其他学科有很大不同。（3）学科间联系紧密，交叉整合。（4）神经病学基础与临床研究发展迅速，而教材及大纲编写更新慢，需要及时补充学生自主学习的资源。（5）神经疾病患者常常合并心理和精神问题，老年病人、慢性病病人多，对医生的人文素质培养有更高的要求。神经病学课程教学包含了课程知识（知识体系、知识架构、重难点）和课程思政（政治导向、价值引领等）。“课程知识”在哪里，“课程思政”就在哪里。神经病学课程思政建设，是实现三全育人的重要保障。
1神经病学专业课程思政建设现状
神经病学专业属于高等医学院校临床医学二级学科，属于脑科学研究的重点范畴，学科内亚专业学组众多，如脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组、神经免疫病与感染、神经肌肉疾病小组，近年来神经病学各个专业方向发展迅速，以神经科学为引领的人工智能和现代信息技术始终是科技发展的前沿和引擎[2]。近年来，在一些科技强国的国家政权干预下，以“知识产权保护”为借口，以维护“本国政治安全”为幌子，神经病学专业的发展和国际交流受到了一定程度的限制，阻碍神经病学学科发展的国际政治壁垒愈加突出。目前尚未有高等医学院校神经病学专业的教学思政制度和相关课程。如何把神经病学专业课程所蕴含的思想政治教育元素有机融入教学实践（理论教学+实践教学+毕业后教育）中，进一步培养神经病学专业领域德才兼备、全面发展的高素质应用型和（或）科技型人才，增强神经病学专业领域学生的社会责任感、国家使命感、创新精神和实践能力[3]，是急需解决的课题。基于此背景，我们从昆明医科大学第二附属医院神经病学专业特点和师生实际情况出发，从神经病学专业思政课程制度建设、思政课程建设竞赛、表彰制度、第三方评价体系建立等方面进行神经病学专业思政课程建设探索。
2神经病学课程思政和课程知识协同育人设计
2.1根据课程思政的教学规律和学生成长发展规律，落实到各个教学环节之中
课程思政依托课程知识，相互联动，可以避免思政教育素材碎片化、被动嵌入知识点教学中，或是思政内容和专业知识分离，形成“两张皮”[4]。课程思政的内容根据课程知识，对其中所蕴含的思想政治教育内容进行取舍和挖掘，将价值引领巧妙地依托学科的知识体系、知识架构和重、难点进行传授。一是将红色精神融入学生“医者仁心”的价值观引导[5]，将医学课程教学中蕴含的优良的革命作风和红色精神融入课程知识的教学中；二是融合社会责任意识和职业精神教育，引导学生认清时代使命；三是融入科学精神，深入分析课程内容，让学生理解神经病学知识体系和临床技能；四是融入人文精神、团队合作精神和沟通协作精神，让学生理解医学是与人的体验、情感、伦理有关的事业。
2.2将思想价值引领贯穿课程的教育教学全过程，实现课堂育人、校园文化育人和社会实践育人有机结合
一方面融入课堂讲授环节进行，另一方面将课程思政融入见习和实习的实践环节，并向课堂外延伸到社会服务中，转化为内心信念，在实践中加强学生的价值观塑造，同时灵活使用多种教学方法，采用案例教学、讨论、思维导图、角色扮演等多种教学方法，贯穿课程大纲、教学计划、教学备课、课程管理、教学评价等教育教学全过程。
2.3加强学生思政能力的考核与评价，确保课程思政教学实效
在教学过程中，授课教师根据学生情况进行课堂中及课后的综合评价[6]。课堂内，结合课程思政目标，使用提问、雨课堂小问答等方式，课后在神经病学网络学习平台布置的作业、测验中穿插价值观、医患沟通、医疗法规、职业道德和人文关怀等方面的内容，综合评价与考核学生对思政目标的认识及理解情况，并将此作为本门课程形成性考核中最终成绩的一部分。
2.4提高教师的思政教学能力，保障课程思政高质量地融合
部分专业课教师队伍缺少知识基础和技能训练，对学生群体特征的理解不到位，因此，应对如何恰当地融入思政元素进行培训，突破传统学科式教材框架的限制，通过组织教师设计和编写课程思政案例库，将课程思政和课程知识深度融合，为推动医学专业的课程思政教学、全方位提升课程品质提供保障。
3基于医学“五术”培养理念的高等医学院校神经病学课程思政建设实施效果
3.1神经病学专业课程建设特色
昆明医科大学第二附属医院是一所三级甲等医院，目前已经形成以国家临床重点专科建设项目“神经病学”为首，与“脑血管病科”“功能神经外科学”相辅相成、协同发展，三大学科呈现出三足鼎立又彼此交融之势，初步形成在国内外规模较大、具有重要影响力、独树一帜的多学科医学学科群。神经病学总体学科群的建设，为神经病学专业课程思政建设提供了基础和阵地；学科发展历史阶段、学科发展水平、学科发展特点为课程思政的建设内容、方法提供了切入点；对学科历史发展轨迹的再认识，有助于学生对学科的把握，同时也有助于提升学生的政治认同、文化自信、民族自信，课程也会变得生动，促使学生向老一辈医学大家学习。在此基础上，能够形成神经病学专业课程思政建设的亮点和特色。
3.2神经病学专业教师思政风格建设
教师是影响课程思政建设“最后一公里”的关键因素[7]。神经病学专业教师必须政治素质过硬，更加注重将思想政治教育内容融入神经病学专业教学过程中，增强课程教学吸引力和感染力。为此，我们建立了教师走进大学讲堂之前的严格审批制度，经过各专业亚组推荐、神经病学教研室审核、最终学院反馈的三级评估机制，对每位教师开展了授课后的学生匿名反馈，同时也接受南京医科大学督导组的反馈，进行不断整改和优化，遴选了一批有意识、有意愿、有能力的教师进行重点支持和培养。
3.3神经病学思政课程品牌建设模式探索
建设神经病学品牌课程是全面推进课程思政建设的重要方法。神经病学专业内部通过精选教学内容和案例（脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组），规范编写课程思政的教学大纲、课程教案以及建设课程思政教学案例库。同时借助校内网等、具有示范性、特色性的课程进行宣传和推广，在校、院、系等不同层次打造了神经病学亚专业的课程思政品牌课程，逐步形成各个学组的品牌效应。
4神经病学专业课程思政建设的思考
目前神经病学思政课程总体上建设还不完善，在授课中还比较生硬，不够细化、不够精确、不够灵活，这都是今后要着手改进的地方。
4.1制定相关神经病学教学思政制度
不论是理论课堂教学还是临床实践教学的教师，昆明医科大学第二附属医院教育处都会组织专家进行正式授课前的试讲和安排预审，根据实际情况举办思政课程建设讲座或竞赛。为使思政课程制度化、规范化、长久化，需要相关部门积极主动制定课程思政教学的规范化指导和相关管理文件，明确课程思政的建设和要求、实施的支持条件和考评的标准。
4.2树立思政课程建设的典型和榜样
各神经病学教学单位小组在每一个亚专业（脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组、神经免疫病与感染、神经肌肉疾病小组）中，选择至少一门课程和一批教师作为示范典型，力争发挥好示范带动作用；及时总结经验做法，逐步全面推开，确保每一门课、每一名教师都能发挥好育人作用。
4.3统筹校院联动
充分利用学校大力开展课程思政建设的契机，搭建好课程思政建设的多元化平台，向兄弟单位取经和学习。转变教师只重视专业教育的理念，把作风建设和效能建设贯穿于教师课程思政能力提升过程中。教师在教学的过程中，融入思政教育的理念，自觉研究党的方针政策及基本理论，突出社会主义核心价值观教育。利用“三会一课”、专题会议等载体，通过“集中学习+自主学习”的方式，不断总结经验，形成一支教学、科研、医疗经验丰富及职业道德素养高的教学团队。
4.4完善考评和激励机制
从附属医院教育处和神经病学教研室层面要把“神经病学课程思政”建设成效纳入教师教学能力考核范围。在实施督导听课评价中，要专门体现对课程思政内容教学的评价。在教学管理和质量评价中，要将课程建设是否体现了价值引领作为重要的监测指标。通过问卷调查分析课后学习心得体会，或者相关思政课程专家组进行随机课堂和临床见习、实习授课测评，重点以第三方评价为主。对课程思政教学实践中的优秀教师，在教师职务（职称）晋升和评优评先表彰中，要给予优先考虑。
参考文献：
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[4]林贤明.课程思政与思政课程协同育人的内在逻辑和路径探索[J].高教学刊，2021（7）：193-196.
[5]张泰城，常胜．红色文化资源与社会主义核心价值观培育[J]．求实，2016（11）：30-35．
[6]王易，岳凤兰.关于加强新时代高校思想政治理论课教师队伍建设的思考[J].思想理论教育，2018（5）：61-65.
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现代神经病学范文第6篇
[关键词] 网络教学；传统教学；神经病学教学
[中图分类号] G424 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-115-02
随着现代教育技术和网络技术的不断发展，校园网络教学这一新概念应运而生。充分利用好网络上的医学信息资源对全面提高医学教学水平将会产生不可估量的影响。如何利用网络更好地为医学教育服务，是目前医学界迫切需要解决的问题，本文通过对照研究，比较了神经病学教学中网络教学与传统教学模式结合的教学结果，分析网络教学与传统教学模式结合较之单纯传统教学在启发医学生思维、提高神经病学的教学水平方面是否具有优势。
1 资料与方法
1.1 教改组
南华大学医学院临床医学专业2007-5班学生，研究对象共46例，其中,男20例，女26例。
1.2 对照组
南华大学医学院临床医学专业2007-3班学生，研究对象共50例，其中,男27例，女23例。两组学生的性别构成比方面无统计学差异（χ2=0.390，P>0.05)。
1.3 研究方法
教改组：建立神经病学网站教师课堂讲解、启发学生思维、利用网络资源加强对课程的理解、布置网络作业在线答疑、病例讨论并将教学资料公布在网上网上教师进行归纳。
对照组：教师课堂演讲临床病例示教教师归纳总结。
1.4 检验项目
两组学生均采用同一试卷进行学科考试。试卷按照题目方式分为传统考题及病例分析试题两大部分，传统试题考查知识点40处，病例分析试题考查知识点20处，主要分析两组学生回答每一类试题时错误的知识点数目及错误率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。试题知识点的错误数目，采用两样本间计量资料的t检验，根据方差齐性检验的结果选择相应的t检验方法，设定P=0.05。对于试题知识点的错误率，采用两样本间计数资料的χ2检验，设定P=0.05。
2 结果
传统试题（名词解释，填空，选择题）部分，教改组学生回答错误的知识点数目及错误率均稍低于对照组学生，其差异无明显统计学意义（表1、2）。
病例分析部分，教改组学生回答错误的知识点数目及错误率明显低于对照组学生，两组相比差异有显著统计学意义（表1、2）。
表1 南华大学临床医学专业2007-5班（教改组）和2007-3班（对照组）学生回答不同试题错误知识点数目比较（x±s）
表2 南华大学临床医学专业2007-5班(教改组)和2007-3班(对照组)学生回答不同试题错误率比较
6 讨论
神经病学是临床医学的重要分支，是专门研究人类神经系统疾病诊断和治疗的一门学科。它是具有高度逻辑性、理论性的一门临床学科。神经病学教学有以下特点：①基础要求高：要求医学生必须熟练掌握神经科学的基础知识，熟悉各种神经解剖通路、组织结构和功能，才有助于神经病学的临床表现及体征的理解；②教学内容多、抽象、难以理解；③实践性强，操作性强[1]。传统教学是以“教师为主宰课堂教学的中心”，学生处于“被填灌式”的学习状态[2]；而且教学内容受教学大纲规定的限制，是“以书本为中心”，学生学习局限于书本知识之内，教学侧重于知识结论、轻知识过程与能力培养，非常不利于学生对神经病学的理解。已往学生学习结束后都感觉没听懂，考试时以死记硬背为主，临床思维及应用能力极差。
现代化的网络教学则以培养学习能力为主，强调自主选择学习内容既重知识学习，更重能力培养，实现知能并举、发展学习能力，既可保证自由选择学习内容，又能保证获得系统扎实的基础知识，实现因材施教、发展个性化[3]。在本次课题研究中，我教研室将网络教学与传统教学模式结合，形成了课堂上以老师为中心引导学生进行基本理论的学习，课后建立了神经病学教学网站，布置网络作业，进行病例讨论，提供在线答疑及国内外优秀神经病学课件及相关网站的链接，极大地提高了学生学习的兴趣。教改组的临床思维能力较对照组有明显提高，同时教改组还及时反馈了教学上的信息，有助于更好改进临床的教学工作。哈尔滨医科大学在七年制神经病学教学中也已进行多媒体网络教学方法的尝试，包括讲义、网上问答、国外神经病学英语在线教程及神经病学网络资源等。他们通过实践证明这一方案不仅是素质教育的手段，也适用于继续医学教育体系，为临床医学教学改革提出了新思路[4]。
总之，既往的教学改革及本课题研究证实将网络教学与传统教学模式结合具有以下优点：①传统的教学模式中师生进行面对面教与学，可以使学生获得比较系统、扎实的基础知识。同时教师的语言、行为、举止，对于学生都具有潜移默化的身教作用和深远的影响。②网络教学有利于激发学生的学习兴趣、发挥学生学习的主体地位，培养学生获取信息和处理信息的能力。③网络教学可拓展教学空间，补充教学资源，有利于精品课建设，有利于开展研究型教学[5]。如何将传统的教学模式与网络教学更好结合，发挥其优势为我国医学事业培养出更多的优秀医学生，仍有待于进一步探索。
[参考文献]
[1]罗海彦,胡长林.高等医学教育中神经病学教学改革的探讨[J].现代医药卫生,2004,20(5):382-285.
[2]张志刚,常芳.传统教学与网络教学的优势互补[J].前沿.2008,1(2):55-57.
[3]张文英.如何利用网络教学培养学生自主学习能力[J].黑龙江科技信息.2009,10(24):161.
[4]王维治,矫毓娟,于永发,等.多媒体网络教学势在必行[J].西北医学教育,2001,9(9):150-151.
[5]刘进,宋恩强,刘进志.网络教学推广对提高教学质量的作用[J].石家庄铁道大学学报,2010,1(2):23.
（收稿日期：2010-11-25）
现代神经病学范文第7篇
【关键词】 神经病学；现状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.569 文章编号：1004-7484（2013）-06-3324-01
随着影像学和分子生物学的快速发展，神经科学近来取得了令人瞩目的进步，但神经系统疾病的发病率、致死率和致残率仍高居不下，是社会和家庭的沉重负担，急需高素质的神经科医生进行应对。为此，在提高现有神经科医生队伍医疗素质的基础上，还应从源头上抓紧全日制医学教育，培养与现代疾病谱相适应的神经病学人才。目前国内多数医学院校对神经病学重要性认识不足，学生普遍感到难学，学习效果偏差，制约了神经病学高素质人才的培养。因此，在积极呼吁重视教学的同时，应根据学生的基本情况，确立正确的教学目标，不仅对教师的教学起到指导意义，同时帮助学生明确学习的方向。
1 神经病学教学存在的现状
1.1 学生基础知识薄弱，对本门课程不够重视 由于客观原因，大部分学生对神经解剖、或神经病学相关联的基础知识掌握不足，记忆不深；加之神经病学设置的学时少，内容多，甚至将其列为考察科目，从而导致相当一部分学生在学习神经病学重视不够，知识储备欠缺，兴趣不高，进而感到这一课程内容深奥，无法深入，学习效率低，形成恶性循环。
1.2 教学方法守旧，不能适应现实需要 神经病学教学现多数学校仍采用以教师为中心的教学模式，缺乏对学生学习能力和创造性思维的培养。面对神经病学的浩瀚知识，课堂讲解，如杯水车薪。大部分授课教师仅能“授人以鱼”，而非“授人以渔”，不利于高素质神经病学人才的培养。
1.3 课堂讲解欠生动，不能激发学生学习兴趣 虽然课堂教学多采用PPT，间有部分视频，但由于课时和教学内容相比缺口太大，多为照本宣科，没有纵向、横向的把相关知识点串联起来，导致讲解内容抽象、空洞，难以激发学生的学习兴趣，甚至使学生产生厌烦心理，失去主动学习的意愿。
1.4 学生学习态度欠端正 学生课堂上与授课教师的互动少，只听，不愿意思考，课前不预习，课后不复习，寄希望于考前突击、死记硬背来应付考试，进行临床实践前将书本上知识几乎全部遗忘，理论知识掌握不扎实，导致见习及实习效果差，临床技能欠缺。
1.5 课程整体安排欠合理 目前的医学教学多先学习理论，理论课程结束后再进行见习及实习，加之课程的考核方式也多以笔试考核理论为主，使学生对于疾病的发生、发展缺乏感性及系统的认识，在对疾病的认识上只见病不见人，过于重视理论，忽视了生物医学的伦理、社会价值，缺乏临床思维，临床技能不过关，不能对病人进行个体化的分析及治疗，难以适应临床学习，制约了学生人文素质的培养和提高。因此神经病学的课程教学改革势在必行。
2 确立正确的教学目标
2.1 训练学生掌握基础理论及临床知识 神经病学的“难”主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的“定位定性”临床诊断思维方式[1]。因为神经系统疾病的范围广泛，涉及多个系统，从中枢神经到周围神经，从神经-肌肉接头到肌肉，各个组成部分不仅具有各种不同的外观，其功能和结构也相去甚远，相同的症状，可由多个解剖部位单独或同时受累引起，因而就要求神经科医师全面掌握疾病的发生、发展、病理生理特点，具备较强的临床思维。否则将会出现定位混乱，延误患者的病情。另一方面，定位时也同时确立了疾病的性质，因为不同的疾病所累及的部位不尽相同，准确的定位有助于提高诊断的准确性，在最短时间内确定治疗方案。定位和定性诊断是相互依存、紧密联系的，这在其他的内科疾病中都是没有的。
基于该特点，神经病学的教学任务应着重于训练学生快速有效地掌握基础理论及临床知识。前者主要要求学生熟练的掌握神经传导的解剖通路、大脑的解剖结构、不同区域的功能，以及损伤后可能出现的临床症状。后者则着重培养他们正确的临床基本功，使学生能够具备针对性病史询问、熟练神经专科查体的能力，前者可以进行初步的定位、定性，后者则可以为准确的定位、定性提供依据，另外前者还可以补充查体的内容。
2.2 培养学生树立正确的临床思维 目前国内高校对于学生实习期的安排通常为1年，而在这期间，学生大部分时间都是在内外科中度过的，在神经内科的轮转时间少之又少，加之神经系统疾病本身的复杂性，学生普遍反映实习效果差，实习完毕后对于神经内科普通疾病处理依旧一头雾水。例如：缺血性脑卒中这一疾病，可以累及颈内动脉系统、椎-基底动脉系统。不同血管系统、不同血管节段受累，造成的梗死灶的大小及部位不尽相同，致使临床出现多种局灶性神经功能缺损的症状和体征。既使受累血管相同，由于血管狭窄形成的速度不同，也会因侧枝循环不同，临床症状差异很大。因此，这就对学生提出了较高的要求，要求在熟练掌握书本知识的基础之上，必须具备去粗取精、去伪存真的临床思维能力。在短时间内，通过辩证思维，抓住患者最具临床意义的症状、体征，确定患者的病变部位和疾病类型。因此神经病学临床教学的目标，不仅是教会学生足够知识和获取知识的能力，还必须教会学生复合临床实际、实用性强的临床思考和分析能力、较熟练的临床诊疗技能和临床科研方法[2]。
3 结 语
在神经病学知识不断更新，技术手段不断进步的今天，需要一批掌握了基础理论知识及专业临床技能的高素质人才，为达到这一目标就需要在现有教育手段的基础上进行改革。只有认真的分析目前的教育形式，认清神经病学的教学现状，确立正确的教学目标，才能将课堂时间充分利用，最大化的发挥学生潜能，激发学生兴趣，从根本上解决神经病学目前教育上存在的不足，进而达到预期的教学效果。
参考文献
[1] 程赛宇，赵士福.提高神经病学教学质量的几点体会[J].医学教育探索，2006，5（11）：1036-1037.
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现代神经病学范文第8篇
关键词：神经病学；导入教学法；中医学生
中图分类号：G424.1 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)04-0852-03
神经病学是临床医学的重要分支,是专门研究人类神经系统疾病诊断和治疗的一门学科。神经系统疾病种类繁多、病因复杂、疾病的表现形式多样,神经病学检查复杂,诊断手段发展快速,它源自内科学,而又自成独立的体系。它是建立在神经科学的理论基础上,与其它临床学科有密切的联系,是具有高度逻辑性、理论性的一门临床学科[1]。目前，中医学生学习神经病学课程已越来越受到重视，如吴宣富等[2]的调查结果显示，97%的中医学生赞同开设这门课程，分析认为从发扬中医的角度来讲，中医院校开设神经病学课程具有深远的意义。但神经病学专业性强,涉及面较广,教学难度大；同时，中医学生西医基础相对薄弱，对学习神经病学畏难情绪重,普遍反映神经病学“难学”，是一门“头痛”的课程，给教与学双方均带来很大的困难。所谓“导入”,是指教师在一个新的教学内容或教学活动开始或深化、改换教学话题时，说的和做的与教学内容有关的一段教学过程,以引导学生进入良好学习状态的一种行为方式。良好的开端，是成功的一半，笔者在对中医系学生教授神经病学的过程中，采用科学、合理的导入方法，吸引学生的注意力，调动学生的学习积极性，使课堂气氛变得轻松，减轻学生对学习课程的畏难情绪，提高了教学效果。现就对中医学生神经病学课程教学的导入方法及其实践，阐述如下。
1神经病学导入教学法的必要性
神经病学的课程特点决定了神经病学导入教学法应用的必要性。其特点有：①高度复杂性，高度逻辑推理性。神经病学一方面是建立在坚实的神经科学理论基础之上；同时，又与其他各相关临床学科有着密切的联系，相互渗透、交叉融合而衍生出许多边缘学科如神经遗传学、神经免疫学、神经流行病学等等，均以神经病学为核心，因此一向被称之为既具有高度复杂性又具有高度逻辑推理性的一门临床学科。②领域广阔,基础要求高。神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生化学等基础上的专门学科。它要求医学生必须熟练地掌握神经科学的基础知识,熟悉各种神经解剖通路、组织结构和功能,才有助于神经病学的临床表现及体征的理解。③内容抽象，理解困难。神经病学由于涉及神经科学的基础理论知识,理解起来显得困难。特别是它那高深的神经科学理论和密如蛛网的神经传导路，更使许多医学生望而生畏。③发展迅速，教学量大。神经病学是所有临床学科中最有活力，也是未知数最多，发展最快的一门学科。而随着学科的不断发展,新疾病、新技术、新理论的出现,使需要教学的内容增多。同时学校教学改革的深入,教学时间缩短,造成了教学内容和教学时间的矛盾。⑤实践性、操作性强。神经病学诊断是建立在完整的病史询问，神经病学体格检查及必要的辅助检查的基础上,神经病学体格检查具有实践性强、操作性强的特点,它要求操作规范、准确,增加了教学的难度。⑥理论和临床脱节：学生对《神经病学》的畏难其实主要表现为对神经解剖和神经生理的遗忘,由于大一年级学习系统解剖后学生对神经系统就再无接触；同时，上课时囫囵吞枣,考试前死记硬背,未能很好地掌握神经病学的基础知识，更不能很好地应用所学知识联系临床实践,因此到大四学习《神经病学》便感困难，使学生在学习时尤如面临一个全新的学科。中医学生西医基础相对薄弱尤为突出，尤其是西医解剖基础缺漏太多，导致神经病学的学习难上加难。吴宣富等[2]的调查结果显示，86%的中医学生认为神经病学学习的难点、疑点在神经系统解剖生理和神经定位诊断，另有12%的中医学生则认为疑难点在神经系统检查，仅有2%的中医学生认为学习的难点在神经科各种疾病。
2神经病学导入教学法的作用
苏联当代最有名望的教育家苏霍姆林斯基曾经说过:“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态,就急于传授知识,那么,这种知识只能使人产生冷漠的态度,而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。”教师如果一上课就能“一石激起千层浪”，把学生的心抓住，不仅可以激发学生的求知欲，把学生带到教师的思路上来，而且可以使学生明确要求，集中精力，引发思维，以积极的心理状态投入到课堂学习中去，从而达到渲染良好的课堂气氛、提高课堂教学效果的目的。
神经病学难学的要点就在于对神经解剖和神经生理缺乏认识,部分学生产生畏惧心理,学习兴趣下降。传统的教学方法是以传授知识、记忆型为主,只能是听取、背诵和再现,且枯燥、乏味,抽象难懂,激发不了学生的学习热情。因此教学中教师若通过恰当巧妙的富有吸引力的导入,在极短的时间内就可以稳定学生情绪，把他们的注意力很快地吸引到课堂上,引起他们的求知欲,对所学知识产生浓厚的兴趣。这是激发学生学习兴趣、传授知识的重要前提。兴趣是引起、维持和促进行为产生和发展的原动力。对教师而言,激发学生兴趣是提高课堂实效的重要手段。其次，新颖的导入,可以把学生的大脑中前一节课的思维暂留瞬时切断,从而启动学习新知识的思维,使学生明确学习的内容、目的与要求,从而开动脑筋,全身心地投入学习。此外，新旧知识之间无论在认识上还是思维上都存在着明显的差异与跳跃。所以对新知识的学习方法和思维方法也就存在着不同和差异。恰如其分地进行新课的导入,可以减少或平抑知识与思维的断层,降低其台阶。使知识内容过渡平滑自然,前后衔接紧密,为新知识的教学铺平了道路。
3神经病学导入教学法介绍
3.1以教师为中心导入教学过程教师是课堂教学的主体,其丰富的学识、生动的语言艺术、灵活的教学手段、甚至个人的人格魅力都是圆满完成教学任务、保证教学质量的必要条件[3]。因此，教师在神经病学教学过程中起着不可替代的主导作用，以教师的导语引入教学过程显得十分重要。举例如下:①问题导入法:教师可采用单刀直入，直接提出问题，设置悬念。如在《脑血管病总论》的教学中，老师可以首先提出以下问题：世界上发病率最高的三大疾病是什么？脑的血液由什么血管供应？脑血管病是如何分类的?脑血管病的病因是什么?脑血管病的发病机制是什么?脑血管病的症状和体征能否进行提纲契领的归纳?脑血管病如何预防?然后针对上述问题，结合原文逐一进行讲解。由于学生急于想知道问题的答案，易于吸引学生的注意力，使学生迅速进入探索性学习过程。②温故导入法:所谓温故导入法，即按照温故而知新的原则，教师选择一些与新知识有内在联系的已学过的知识，或进行比较、或进行提问，以唤起学生对已学知识的回忆，一方面达到巩固已学知识的目的，另一方面使学生对要学的知识“新”在何处有所了解，便于新知识的掌握。神经病学的定位诊断以神经解剖为基础,神经系统疾病的表现与损害的解剖部位密切相关,如果学生头脑中不能正确建立神经结构间的完整、立体、统一的概念是无法学好神经病学的。对于神经解剖的相关知识,学生大多在低年级时都曾学过,但因神经结构精细且位置、走行、分支隐蔽,不易观察,比较难记,费解易忘,学生到了后期临床课学习中,大多已经遗忘。因此有必要花一点时间帮助学生复习神经解剖知识。如在学习《特发性面神经麻痹》时，可先温习解剖学所学的有关面神经的解剖知识，再温习面神经核上支配的特点面神经核下3/4受单侧皮质核束支配，最后提出教学中学生要掌握的新知识。通过复习，学生在短时间内很快地回忆起先前学过的知识,将前后的知识贯穿起来,从而能跟上教学的节拍，加深了学生对面神经麻痹临床特点的理解及周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别诊断。③病案导入法:病例导入式教学法以病例为中心,提出相关问题,启发学生研讨有关的基础与临床知识,鼓励学生开动脑筋,将“死”知识“活”学。这样可以达到调动学生学习的积极性,提高学习兴趣,变被动学习为主动学习,加深理解,增强记忆,提高学习效率的目的。以病案导入教学时，所选病案一定要与教学内容有较好的相关性，最好选择自己的切身体验，讲解时才能信手拈来、生动活泼、具有说服力。李坚等[4]对北京大学医学部临床医学专业1998级5班50名学生,进行病例导入式教学脑血管病单元（对过去连续3年的学生试卷分析发现,脑血管病单元的得分率在所有单元中是最低的），经改革授课方式后,得分率明显增高,且超过了传统授课单元，差异有显著性。认为病例导入式教学适用于神经病学教学,有利于学生能力的培养,应逐步扩大其应用,并在实践中加以完善。
3.2以学生为中心 导入教学过程学生是学习的主体，根据大学生的思维已达到较高和较成熟、且具有一定创造性的特点，充分发挥学生学习的主观能动性，将学生的自由式谈话、讨论与提问作为课堂教学的导入，可以满足大学生的心理需求，培养学生的创造性思维能力。同时，课堂学习的时间是有限的,绝大多数的知识是靠学生自己积累的。为此我们在教学时强调调动学生的主观能动性,这就要求教师传授学生如何主动地去学习,教会他们学习的方法,而不仅仅是强行“灌输”。对于神经病学中至今争议较大又不能回避的问题，教师可以采用自由讨论导入法导入教学过程。如在讲解《急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷结合征）》治疗时，可以让学生先讨论：①本病可用激素治疗吗?②对第4、5版王维治主编的统编本科神经病学教材，对激素使用有何不同?③对循证医学的结果应如何理解?同时可结合吉兰-巴雷结合征的循证病例实践[5]进行讲解。教师充分利用学生讨论的内容，再结合教材内容，适时引入主题。教学过程中学生讨论十分热烈，圆满完成了教学任务。但在自由式讨论时教师要应注意：课前安排好学生自学，使学生对讨论的内容有所准备；导入式讨论的目的和内容要明确，切忌跑题;时间要有限制，一般控制在10～20min之内；教师的阅读面要广，要深入到本学科的前沿，将最新的研究成果介绍给学生。对存疑的问题，疑在何处，要有交待，对多种观点并存的理由，应予阐明。通过自由式讨论，使学生感受到要学好《神经病学》，仅仅依靠《神经病学》教材是远远不够的，尚需依靠大量的课外阅读，从而培养学生课余阅读的习惯。该法还可以有效地拓展学生的学习思路，使学生学会从多方面、多层次对问题进行思考。
中华中医药学刊需要指出的是，上述诸多导入方法皆可通过多媒体形式进行。如在癫痫病的教学中，癫痫和痫性发作的概念是学习的重点和难点，若借用多媒体的手段，在讲述时可采用巴西著名足球明星罗纳尔多及著名画家梵高独耳的画像，讲清梵高是一个癫痫病人，在癫痫发作时曾作出自残行为用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而罗纳尔多曾在法国世界杯上与法国队的决赛前，因承受不了巨大的思想压力，发生痫性发作。在导入引起学生的兴趣及注意后，对癫痫和痫性发作两个概念的特点、区别及联系进行讲解，同时，结合各种痫性发作类型的录像及同步脑电图改变，内容丰富，形象具体生动，可收事半功倍之效。
总之，教学过程的导入环节如同优美乐章的序曲,如果设计和安排经过精心策划就能起到先声夺人、一举成功的奇效。神经病学课堂教学的导入方法多种多样，教师可以依据不同的教学内容，设计不同的导入方式。但要使导入技能能够在神经病学教学中发挥它的作用,在设计导入时应遵循一定原则，如针对性、精巧性、趣味性、启发性、关联性、语言艺术性，这样才能激起学生的学习兴趣，使其产生主动求知的欲望，形成一个利教利学的课堂氛围，有助于获得良好的教学效果。因此，针对西医课程及中医学生的特点，如何在有限的时间条件下，更好地让中医学生学好西医课程，教学方法很重要。高等中医教育要适应社会发展的需要就必须改进教学方法，提高单位时间内授课的信息量，采用多样教学方法来拓展和充实课程内容以适应人类社会发展和医学科学未来的走向，达到更好的教学效果，而中医学生神经病学导入教学法可能是有益的探索之一。
参考文献
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［2］吴宣富，林兴栋，钟嘉熙 .中医院校开设神经病学教学效果调查分析［J］.中医教育，2004，23（2）：16-18.
［3］陈小茜.培养学生的主体意识促进课堂教学主体参与[J].卫生职业教育,2001,19(4):59.
［4］李坚,肖卫忠,樊东升,等.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].医学教育，2003，(1):28-29.
现代神经病学范文第9篇
随着信息时代的到来，计算机多媒体技术的发展，其成果被应用于很多领域，因其图文并茂、形象直观，在医学教育中越来越显示出其优越[1,2]，逐步成为医学教学中的重要方法。还由于影视化的时空仿真性、集成性和交互性强，同时由于对外交流的发展，学生英语水平的提高，并且目前在国内一些大学开展全英班和双语教学的普及，使学生在学习专业同时，普通英语和专业英语水平也得到提高和发展。神经病学却一直是整个医学教学的难题，学生均感到抽象、不容易理解、难学、难记，就连工作多年的临床医生，对神经病学学习也感到困难。本课题为解决上述教学难点，在多媒体教学的基础上，再加上具有时空仿真性、集成性和交互性强的影视化的效果，形成影视化的多媒体教学，再结合一些案例进行中心教学法，看是否能激发学生对神经病学的学习兴趣性和英语水平的提高。使用本教学法，可激发学生的积极性和主动性，使其能在仿真的声像时空环境中接受生动、逼真、直观和实践性强的神经病学授课；运用图、文、声、影像并茂的特点，通过形象生动的画面，声像同步的情景，言简意赅的讲解，悦耳动听的音乐，及时有效的反馈，使知识形成的过程充分展示，有利于培养学生的观察能力和思维能力，使神经病学的教学质量得到较好的提高。
资料与方法使用数码摄像设备拍摄神经疾病症状，制作影视化多媒体片段，穿插于教学课件中，结合案例中心教学法授课。具体方法如下：找到适当患者，在知情同意的前提条件下拍摄神经疾病症状数码录像片段。制作影视化“神经病学”多媒体课件。使用上述多媒体课件，在案例中心教学法“神经病学”教学中实施案例中心教学法：播放录像症状片段，学生讨论、提问，老师结合录像和临床实践讲解授课。对教学效果使用问卷评估结合分析考试成绩的方法进行评估。结果见表1，2。讨论随着高校电化教学手段的提高和教学信息化的发展，神经病学的教学模式也随之而改进。计算机辅助教学（computerassistedinstruc-tion，CA）I、计算机网络教学等手段的应用，促进了高校对神经病学教学方法、教学内容、教学过程进行改革和探索，以适应现代高校教学和科学普及的需要[3-6]。
21世纪信息时代的飞速发展也越来越要求教育工作者掌握更多的教学手段，在思想上、方法上、技术上超越传统的教学模式，依托现代科学技术，掌握应用现代科学技术，建立适合本专业的教学新体系，从而在互动的教学平台上不断提高学生的各种技能，培养出适应现代社会的复合型医学人才[7]。随着信息时代的到来，计算机多媒体技术的发展，其成果被应用于很多领域，因其图文并茂、形象直观，在医学教育中越来越显示出其优越性，逐步成为医学教学中的重要方法，还由于影视化的时空仿真性、集成性和交互性强，可激发学生的积极性和主动性，使其能在仿真的声像时空环境中接受生动、逼真、直观和实践性强的神经病学授课，运用图、文、声、影像并茂的特点，通过形象生动的画面，声像同步的情景，言简意赅的讲解，悦耳动听的音乐，即时有效的反馈，使知识形成的过程充分展示，有利于培养学生的观察能力和思维能力，使学生的学习变得轻松愉快，充分调动了学生的学习积极性，激发求知欲望，为学生的创新意识和探索精神的培养提供了良好的环境，使神经病学的教学质量得到较好的提高。
同时由于对外交流的发展，学生英语水平的提高，对以后的发展提供打下了坚实的基础。本课题研究发现不论从学生的主观和客观两方面均能表明双语以及影视化多媒体结合案例的教学，能提高学生的理解能力，并能充分激发学生的学习积极性和主动性，同时英语和专业英语水平也得到了提高。
现代神经病学范文第10篇
1多学科、多中心神经科临床病例讨论会对神经病学专业继续教育的贡献
单中心、单学科的神经科临床病例讨论会可能会存在病种相对单一的缺陷，多中心、多学科的神经科临床病例讨论会可以极大地弥补这种缺憾，北京市神经科临床病理讨论会历史悠长，参与者众，对我国神经病学人才培养影响深远，是一个极好的神经病学继续教育范例。北京市神经科临床病理讨论会由我国著名神经病学及神经病理学家黄克维教授于60年代初亲自倡导创办，自1978年重新恢复。该临床病理讨论会的程序是：北京各大医院相继将自己宝贵的临床疑难病例及病理资料与大家分享，近年来这种病源已经扩展到上海、山东等外地省市；与会的各大医院均定期在与会前组织全科医生集体讨论，确定本科对该疾病临床特点、定位诊断、定性诊断的意见，由本科室的年轻医师进行汇总、查阅文献、现场宣读；临床病理讨论会会上各家医院相继各抒己见，畅所欲言；等待最后的病理结果报告；专家进一步分析病情、总结治疗中的经验教训。首都医科大学宣武医院病理科朴月善、卢德宏认为，北京市神经科临床病理讨论会对临床医学继续教育的贡献是通过以下几个方面实现的：充分的会前准备、热烈的与会讨论、高质量的病例提供、每年一期汇编，这也是这种高质量的临床病例讨论会的保证。
北京市神经科临床病理讨论会为北京市的临床医师尤其是年轻住院医师和研究生提供了非常直观的临床诊断思路和非常震撼的学习机会，是一种多学科、多中心联合的医学教育形式。几十年来，北京市神经科临床病理讨论会内容涉及广泛，囊括了神经病学几乎所有的病种，很多在国内第一次报告的病例首先出现在北京市神经科临床病理讨论会中，如Crow-Fukase综合征、成人型Leigh综合征、嗜酸性筋膜炎、艾滋病、CADASIL、血管内淋巴瘤病、正染性脑白质营养不良、中枢神经系统原发性淋巴瘤、阿米巴原虫感染及路易包涵体性痴呆等，《北京市神经科临床病理讨论汇编》也已发行至全国，成为深受神经病学专业医师喜爱的参考读物。可以说，北京市神经科临床病理讨论会为北京市乃至全国神经病学整体水平的提高起到了极大的推进作用，也见证了一代又一代神经病学专业学人的成长历练过程。类似的多中心、多学科临床病例讨论会在全国不同省市可能还有很多。这种多中心、多学科神经科临床病例讨论会还需要继续坚持下去。
2国际医学会议的神经科临床病例讨论会是神经病学继续教育的一个重要平台
现代医学科学要求医务工作者必须不断学习新知识、认识新理论、掌握新技术、开拓新视野，才能顺应时展的趋势，参加神经病学专业的国际会议是一个非常有效的继续教育途径。目前有越来越多的神经病学专业的双边、多边国际会议以各种形式的交流活动相继在中国举办，除了国外著名专家的特邀演讲、专题讨论会、专家峰会、自由投稿发言及壁报展示外，神经科临床病例讨论会也是其中一种形式。如第25届亚太眼科学会年会的神经眼科分会场就有“挑战性神经眼科病例（ChallengingcasesinNeuro-ophthalmology）”分享，神经眼科学是一门广泛涉及神经病学、眼科学、神经外科等的交叉学科，来自不同国家的一些神经眼科罕见病例或疑难病例，如散发性遗传性视神经病（sporadichereditaryopticneuropathy）、副肿瘤性视神经病（paraneoplasticopticneuropathy）、放射性视神经病（radiationopticneuropathy）、外伤性视神经病（traumaticopticneuropathy）、激素在非动脉炎性前部缺血性视神经病的应用（Steroidworkinnonarteriticanteriorischemicopticneuropathy）、眼肌型重症肌无力的激素早期应用（Earlyuseofsteroidforocularmyasthenicgravis）等，都在大会上作了病例报道与分析，引起了与会者极大的讨论热情，开阔了年轻医生的视野，与会者可以从中汲取许多有益的知识。
总之，国际医学会议以其独特的形式及先进的手段给研究生的教育提供了一个重要的平台，受到了国内外同道的欢迎与好评，起到了传播“新理论、新知识、新技术、新方法”的作用。在神经病学专业研究生教育中，我们不仅要不断学习国外先进的经验，同时也需要在世界舞台上展示中国的医疗成就，为提高全人类医疗水平做出贡献。