现代神经病学范文

时间:2023-11-24 11:23:55

现代神经病学

现代神经病学范文第1篇

【关键词】 神经病学; 双语教学; 教学模式

Practice and research of scientific modernization and standardization bilingual teaching model of neurology ZHANG Ning,LEI Da,YANG Huan,et al.Affiliated Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China

【Abstract】 The combination of neurology knowledge,bilingual teaching and clinical practice pattern during ward-round has greatly enhanced the level of students medical English and promoted their study activity.Application of bilingual teaching in the inmmal clinical practice will improve clinical practice quality and comprehensive practice quality of medical students.The systemic bilingual teaching model in clinical practice of hemotology is an effective model for clinical practice.It is worthy of popularization.

【Key words】 Neurology; Bilingual teaching; Teaching model

实现双语教学是我国当前教学改革的重点,也是实现我国高等教育与国际接轨、培养具有国际竞争力的人才、迎接新世纪挑战的必然要求。开展和推广双语教学是教育改革发展的必然趋势,各大医学院校的不同专业、临床医学不同阶段纷纷开始了双语教学改革的探索[1,2]。很多医学院校在经过长期的教学实践后提供了许多宝贵的经验,但因为教学基础、师资水平和学生层次不同,不能盲目照搬现有的教学方法,而应积极寻找适合本校的双语教学模式。近年来,中南大学湘雅医院神经科在临床实习中开展双语教学模式,取得了良好的教学效果。现将在教学过程中的应用体会和存在的问题作一总结,并提出相应的教改措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在中南大学湘雅医学院附属湘雅医院神经内科实习的8年制2005级、2006级以及5年制2006级、2007级的临床医学本科阶段共98名学生作为研究对象。男生43名,占43.9%;女生55名,占56.1%。选择临床经验和专业知识丰富,且在英语听说读写方面表达能力强的高年资主治医师以及具有副高以上职称者来承担双语教学任务。

1.2 实施方法

1.2.1 实施岗前培训 对即将进入神经内科实习的学生进行岗前培训,培训的内容主要包括:熟悉和掌握神经内科常用英语词汇、神经内科常见疾病的特点、科室交班及查房的注意事项等。

1.2.2 采用双语交班 要求当天交班的学生尽量用英语交班,包括患者主诉、主要症状、阳性体征、诊断及鉴别诊断,交班前由上级带教教师针对英文交班加以指导。

1.2.3 进行双语查房 教师于教学查房前1周选择l~2种神经内科常见病例,通知实习学生预先收集相关资料。使学生对该疾病的相关英语医学词汇,如主诉、现病史、既往史及家族史等的表达有初步的了解和认识。在进行双语查房时,教师先用英语对疾病要点及其中可能涉及到的医学专业词汇进行讲述,采用特定的英语表达方式,对疑难部分配合中文进行讲解,从而保证学生在临床实习过程中能对该疾病有正确的理解和认识,以达到对该部分教学内容的掌握。并且在整个查房过程中,尽量鼓励学生使用英文提问和发言。

1.2.4 查房后及时小结 针对查房所发现的问题,及时组织学生讨论,并总结重点和难点。整个过程均要求学生尽可能的用英文表达,且尽可能让每一个学生都有机会发言,以提高学生的学习主动性和积极性。另外,部分内容使用多媒体配合进行,以加深学生对所学临床知识的理解。

1.2.5 英文病历书写 每一轮实习学生结束实习时,书写一份完整的英文病历,并交带教老师批阅。

1.2.6 开展问卷调查 在神经内科实习课程结束时,对使用数据通过频数分布来描述和分析,采用无记名方式填写问卷,随机对学生进行问卷调查。发出问卷98份,收回98份,回收率100%。问卷采用自我设计的结构式有效问卷98份。问卷内容包括:教材方面,幻灯制作,授课情况,开展双语教学的必要性,对临床知识掌握的影响,影响双语教学效果的因素以及对神经病学授课的满意程度和对神经病学双语教学的认可程度等方面。

2 结果

2.1 结合图1~5,可以得出以下结果:(1)从教材的来源角度看,绝大多数的学生倾向于中英对照及中文统编的教材,而较少选择英文原版和英文汉化的教材。(2)对于幻灯制作中英文所占比例,以及对授课方式中采用英文讲解比例,大多数人都选择在25%~50%。(3)在授课方式的提问方式以及临床联系方面,绝大多数的学生选择问讲参半,以及病例引出的方式,而不喜欢老师照本宣科的讲解方式。

2.2 结合图1~5和表1可以发现,影响双语教学效果的因素。按重要程度依次为:(1)课件制作的质量;(2)授课的中英文比例;(3)教师英文水平;(4)专业知识的传授;(5)教材来源。

2.3 由表3可以发现,学生在对神经病学临床实习双语教学模式的效果评价中绝大多数的学生认为双语实习模式有助于提高其专业英语综合应用能力,仅少数的学生认为帮助不大,占用大量实习时间学习英语,临床实习受影响;90.3%的学生认为英文病历书写值得推广,仅有9.7%的学生认为书写英文病历没必要;74.8%的学生认为双语交班值得推广,25.2%的学生认为价值不大;74.5%的学生认为双语教学查房值得推广,25.5%的学生不赞同双语教学查房。

3 讨论

3.1 双语教学在神经病学教学与研究过程中的体会

3.1.1 应强调在双语教学过程中师生之间的互动,主张第二语言在教学环境、教学资源等方面全方位的交互,尤其在临床实践过程中,通过采用双语教学的方式,让学生自己问病史、查体和查阅英文文献,形成以学生为主体的实习模式,以不断提高学生的学习积极性、主动性。另外,在双语查房时,应随时注意观察学生的反应,询问学生对该部分学习内容能否较好的理解,从而了解学生对该部分知识的理解和掌握程度。

3.1.2 应注意把本专业的教学目标与学生实际英语水平结合,因材施教,按照先进性、学术性和易接受性的原则,将查房病历提纲,如脑出血、多发性硬化、格林巴利综合征等疾病提前一周发给学生预习。同时让学生将预习教材时涉及到的较难的医学词汇单独标记出来。而在实际应用过程中,应根据不同病种注意做到以下两点:(1)适宜教材的选择:主要包括自行制作的课件和讲义,以及借鉴或直接选用已经出版的部分国外英语医学教材;(2)多样化的教学手段的选择:通过采用图片、多媒体、录像等方式,尽可能把医学中的抽象概念具体化、直观化,从而帮助学生更好地理解医学专业知识。

3.1.3 应注重以学生为主体的教学方式在神经内科双语教学过程中的应用,这不仅是神经病学理论课双语教学的延伸和深化,而且通过该模式的合理运用,能使学生掌握专业英语词汇和表达方式,从而帮助他们强化专业词汇,也培养他们医学英语运用能力,同时又锻炼了学生的语言表达能力以及与患者交流沟通的能力,也能使他们的自信心得到很大的提高。通过充分发挥以学生为主体的临床实习模式,绝大多数学生参与性较强,学会了主动学习,认为收获也很大,英文水平有了很大提高。从总体效果判断,该教学模式达到了神经内科教学的目的。

3.1.4 应努力克服由于语言环境缺乏对双语教学造成的不利影响。社会和家庭都缺乏语言环境,这是限制双语教学质量提高的一个重要因素。从语言学习的角度讲,中国人学习英语的不利因素太多,而有利因素太少;此外,语言学习要讲究语境,着重于应用,而双语教学正好缺乏这一点[3]。

3.2 双语教学在神经内科临床实习中存在的问题及对策

3.2.1 师生双方的素质影响了双语教学的推广 目前大多数参与临床实习教学的带教老师没有接受过正规的双语教学培训,只具备本专业的授课能力,应用外语讲授专业知识的能力相对欠缺,教师对外语的应用能力不高,英语表达水平也不高。虽然很多教师都有硕士或博士学历,甚至一部分还有国外留学的经历,但对神经病学这种专业性很强的学科进行讲解时在课堂组织能力、口语表达能力等方面仍然显得力不从心。有资料研究,通过不记名问卷调查显示学生对双语教学的满意度不高[4]。学生普遍反映大部分老师只是照本宣科,不能展开讲解。同时,学生的整体英语水平也存在参差不齐的现象。因此,教师本身的授课能力和学生的外语基础水平影响了双语教学的实际效果。通过问卷调查发现,学生对双语教学查房顾虑较多,认为费时费力,收效不大。针对上述问题,可采取相应改进措施,注重专职教师的培养,如要开展双语教学高校应该具备专门的双语教学教研室,并要求有高素质,较高专业外语水平以及神经病学专业知识水平的教师队伍。另外还可以聘请有资历的外籍教师充实到双语教学的队伍中,组织教师讨论交流双语教学的心得体会,通过教师自身教学水平的提高从而提升双语教学的质量。同时请有经验、教学效果好的教师进行实习观摩活动,加强经验交流;也可开办教师英语提高班,进一步提升英语能力;也可组织一些医学英语专题讲座,使学生逐渐熟悉用英语来接受及表达医学专业知识,给学生提供和创造更多的学习机会以提高学生医学英语应用的水平[5]。

3.2.2 学生的专业英语水平较低 虽然大部分学生都通过了国家英语四级考试,有相当一部分学生甚至已经通过英语六级考试,但这仅限于普通英语,其听力和口语能力仍相对较弱,专业英语水平普遍较低。神经病学专业词汇较多且复杂,其基础理论知识又十分抽象,加之神经传导径路的复杂性以及神经病学体格检查具有实践性、操作性强等特点,即使老师能很流利通畅地用外语讲解,甚至用母语讲授,学生理解都比较困难,故神经病学双语教学的难度较其他学科更大。针对上述问题,应该注重在学生普通英语提高的基础上,努力提高其专业英语水平。着重培养学生对双语教学的兴趣,增强他们接受双语教学的信心。医学课程有其系统性、联系性,虽然神经病学是临床医学,但其以神经解剖学、神经生理学、神经病理学等很多学科为基础的,更与其他临床学科有广泛的联系。这就要求学生掌握相应学科的词汇,才能更好地通过双语教学学习神经病学。因此,这就要求学生从入学初开始,积累专业词汇,努力培养学生对神经病学专业的浓厚兴趣,兴趣是最好的老师,教师可利用现代网络与学生进行互动,组织同学之间的讨论,学习和交流心得体会,循序渐进地诱导学生产生对神经病学学习的兴趣。

3.2.3 师资力量不足 由于资金等方面的问题,对专职神经病学双语教师的培养受限。目前该学科的教学任务主要由各附属医院神经内科的医生来承担[6]。各高校都缺乏有资历的能通过双语来任教神经病学的教师,因而存在教师少,需要授课的班次多等情况,故在课时的安排上不足。从而导致教师备课时间缺乏,课堂时间不足,进而出现有为完成教学任务仓促宣读等状况存在。学生在有限的时间内不能理解、消化吸收应该掌握的知识,从而影响了神经病学双语教学的效果。针对上述问题,可以采取如下措施:(1)增加双语教学的课时,从而有利于提高学生学习效果和对神经病学知识系统的掌握;(2)完善相应的考试制度,给学生适当的压力,从而有利于提高学生的学习积极性;(3)使用统一的教材、复习题等,从而有利于学生预习和复习之用[7];(4)使用板书和幻灯片相结合的方法,既详略得当,又图文并茂,从而有利于学生接受并掌握。

3.2.4 缺乏切实可用的双语教学教材 临床双语教学在我国尚属实验探讨阶段,没有固定、标准的教材、大纲、方法和格式。因此,不同教师所使用的教材差异很大,有的是国外英文原版教材,有的是节选英文教材,也有的是教师自编的讲义,版本和内容不完全统一,教学随意性较大。此外,教材难易程度不同也影响了双语教学的教学质量。部分学生反映查找资料耗费时间,毕竟是专科实习,以后用处不大。针对上述问题,可以依据本专业特点,参考国外教材,根据学生各自特点,由浅入深、由易到难,编写适合学生的双语教学讲义,辅以典型病例分析,并组织双语查房及病例讨论[8]。

3.2.5 语言环境缺乏 社会和家庭都缺乏语言环境,这也是限制双语教学质量提高的一个重要因素。从语言学习的角度讲,中国人学习英语的不利因素太多,有利因素太少;而且,语言学习要讲究语境,着重于应用,而双语教学正好缺乏这一点[3]。针对上述问题,应该努力建设好大学校园的英语角,英语角是学生或老师通过英语进行对话交流的地方,虽然大多数英语角在建立之初都会聚集一些外国留学生,外籍老师和想提高口语水平的学生,尽管聚集的人很多,但绝大多数都是光听不说,张不开嘴。目前很多大学都有这种英语角,应该有组织、有目的地引导学生进行沟通交流,使其能发挥最大作用。从而解决语言环境缺乏的问题,以利于提高课堂上双语教学的质量。

总之,通过在临床实习过程中导入双语教学模式,不仅有利于提高师生的专业英语水平,紧跟医学前沿研究形势,与国际医学相接轨,从而促进医疗、教学、科研水平的全面提高。而且有益于培养既有较强的临床能力,又有高水平专业英语水平的国际型复合型的高素质医学人才。同时,对医学人才培养本身的可持续发展也具有重要意义。尽管在临床实习阶段双语教学已取得了一定的成绩,但如何进一步提高临床教学的质量,其探索工作仍是复杂和艰巨的,加之目前我国的神经病学双语教学的探索还处在比较困难的初始阶段,神经病学又因其专业的特殊性,进行双语教学的难度很大。双语教学需要利用语言对神经病学专业知识进行通畅流利、融会贯通的讲解,从而使学生理解并掌握相关的专科知识,这不同于普通英语课,仅要求对语言本身的掌握。因而这不但对教师和学生的英语水平有高的要求,更要求教师和学生对神经病学专业这门学科有着浓厚的兴趣。因此只有通过不断实践,认真地加以分析和研究总结,才能将双语教学更有效地进行下去。

参 考 文 献

[1] 王晓艳,沈守荣,张梦玺,等.内科学临床实习双语教学优化模式的探索[J].实用预防医学,2009,16(4):1297-1299.

[2] 王芳,潘世扬,黄瑕琚,等.《临床检验免疫学》开展双语教学的思考[J].医学教育探索,2010,9(3):332-334.

[3] 陈立章.推行“双语教学”所面临的问题及对策研究[J].中国现代医学杂志,2002,12(5):106-107.

[4] 陈立杰,刘冰熔,王维治,等.对七年制医学生双语教学的问卷调查与思考[J].医学教育探索,2003,3(4):45-48.

[5] 陈明伟,任辉,钟秋玲,等.临床医学内科学双语教学调查分析[J].西北医学教育,2010,18(2):126-128.

[6] 宁天舒.高校实施双语教学的原则和条件[J].高教论坛,2003(3):95-97.

[7] 向静,杨清武.神经病学双语教学的若干问题及对策探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2007,10(9):570-572.

[8] 姜秀峰,王志农,刘建民,等.实习医学生外科基本操作技能双语教学的体会[J].医学教育探索,2009,8(10):1281-1283.

现代神经病学范文第2篇

神经影像学判读带教临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁,神经病学历来是医学生学习难度最大和教学难度最大的学科之一,教学质量和效果往往不佳。神经病学一直以来以其教学内容广泛、学科基础复杂、思维系统严密的特点,其内容涵盖了神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、康复和预防;涉及学科包括神经解剖学、神经病理学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经药理学、神经生物学、神经流行病学、神经影像学等;都是医学生学习的难点和重点所在,还在一些医学生中产生了特定的恐惧情绪。所以在临床见习阶段这一关键时刻能有效地提高学生的主观能动性,刺激学生的兴趣,对其以后的临床工作及未来的可持续发展至关重要,这也是教育工作者值得深思的问题。在长期的神经病学见习带教工作中,发现神经影像学检查的正确判读,能够使教学取得了较好的效果。

一、神经病学的复杂性

神经病学是一门综合性很强的学科,涉及很广,与内科、外科、解剖学、病理生理等学科密切相关,因为神经解剖结构的复杂性,以及影像学的广泛应用。神经内科的实践性和专业性较强而课时相对较少,教学大纲中规定的课时相对较少,因此造成见习、实习学生在神经内科临床学习的时间短,任务重。虽然本院是一家大型教学医院,病种相对较全,但由于不同病种的分流方向不同,常常存在有些疾病,甚至是作为教学重点的常见病的病员缺乏的情况。这样就使影像学资料的保存功能更加重要。这些资料对教学有着不可替代的作用。学生普遍认为学习时非常困难,教师亦觉得教学不容易,其主要原因在于神经解剖的复杂性、抽象性,单纯的文字表述困难,教师可以在课堂上展示与教学内容相关的影像学资料、从而使教学更加直观和形象。电脑的普及使得现在很多医学院校采用多媒体教学,利用电脑的便利,影像学改变等相关知识置于网络上,互动教学。

二、神经影像学的作用

带教老师应该培养同学初步的影像学阅片的能力,作为一名临床医生要看好影像片,除了有扎实的解剖学及影像学基础,还要大量的阅片,才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现,并分别分析它们在诊断中的意义。复习影像学基础利用较短的时间复习影像成像原理,有助于学生对影像学资料的理解。同时比较讲解正常与异常的影像片。神经影像学检查包括CT、MRI、数字减影(DSA)、经颅彩色多普勒(TCD)等,随着这些影像学技术的发展,神经系统疾病的诊断正确性大大提高。学生在临床实习中,接触临床病例时,带教老师应结合一些典型病例的CT 或MRI或DSA等影像学检查结果,反复讲解,使同学基本掌握这些病变的影像学改变,这样既能加深同学对神经系统不同受损部位以及相应脑血管病变的临床表现的认识,帮助同学巩固加深既往学过的神经解剖知识,又能提高同学对神经系统疾病的诊断能力,同时还能激发同学的神经病学学习热情。

三、神经影像学正确判读的意义

神经病学的诊断要求先查明病变的部位(定位诊断),再查明病变的原因(定性诊断)。面对每一位患者,带教每一个学生,神经科医生面临的首要问题是如何对疾病做出准确的定位和定性诊断。定位诊断就是要确定神经系统损伤的部位,如脑、脊髓、周围神经等,并应判定病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。要做到准确定位,不仅需要熟练掌握神经解剖学和神经生理学的理论基础,熟悉神经系统各种疾病的症状和体征,这些都是,学生在课堂上学习的,然而在实习带教中,恰当地选择和运用先进的影像学技术。如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等并综合分析判断,明确病变的部位。这应是带教老师主要的带教重点和难点,能够正确的阅读影像资料。那么疾病已经诊断了一大半了。近20余年,由于影像学技术的不断改进和革新以使神经系统疾病的诊断取得了长足的进步。

总之,初学神经病学的同学们,都会感觉到神经有些内容很抽象、很深奥、难以理解。但如能真正投入其中将会体味到他的无穷乐趣。在学习过程中,要充分吃透书本,然后认真阅读影像资料,能够正确判读,才能在以后成功的面对复杂多变的临床问题。希望能有更多的同学把神经病学学好、学精,以后投身到神经病学的研究,开阔视野、展望未来,以推动神经病学向更高、更新的目标发展。

参考文献:

[1]贾建平.神经病学[M ].北京:人民卫生出版社,2009.1—2.

[2]Hudson JN.Linking neuroscience theory to practice to help overcome student fear of neurology[J]. Med Teach,2006(7):651—653.

[3]王伊龙,王拥军,周永,等. 亟待建立中国卒中中心网络[ J].中国卫生质量管理,2010,(17):27—30.

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[5]罗海彦,胡长林.神经病学教学改革的探讨[J].现代医药卫生,2004,20 (5):382—383.

[6]胡兵.医学影像诊断学教学方法探讨[J].现代医用影像学,2003,12(6):281—283.

现代神经病学范文第3篇

关键词:神经病学专业;课程思政;特色建设;教学改革

2020年教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确要求,要梳理和挖掘专业课程中所蕴含的思维方法、价值理念等思政元素,与课程教学有机融合,提高课程育人效果。培养学生“五术”能力,即救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术[1],集中体现了培养德才兼备的卓越医学人才的要求,高质量的课程思政建设和实施,是实现课程育人的重要保障。神经病学在临床医学教学体系中占有重要地位,主要是因为:(1)神经疾病谱广,其中脑血管病、癫痫等为需要积极防治的影响国民健康的重大疾病。(2)“定位+定性”临床思维方式,与其他学科有很大不同。(3)学科间联系紧密,交叉整合。(4)神经病学基础与临床研究发展迅速,而教材及大纲编写更新慢,需要及时补充学生自主学习的资源。(5)神经疾病患者常常合并心理和精神问题,老年病人、慢性病病人多,对医生的人文素质培养有更高的要求。神经病学课程教学包含了课程知识(知识体系、知识架构、重难点)和课程思政(政治导向、价值引领等)。“课程知识”在哪里,“课程思政”就在哪里。神经病学课程思政建设,是实现三全育人的重要保障。

1神经病学专业课程思政建设现状

神经病学专业属于高等医学院校临床医学二级学科,属于脑科学研究的重点范畴,学科内亚专业学组众多,如脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组、神经免疫病与感染、神经肌肉疾病小组,近年来神经病学各个专业方向发展迅速,以神经科学为引领的人工智能和现代信息技术始终是科技发展的前沿和引擎[2]。近年来,在一些科技强国的国家政权干预下,以“知识产权保护”为借口,以维护“本国政治安全”为幌子,神经病学专业的发展和国际交流受到了一定程度的限制,阻碍神经病学学科发展的国际政治壁垒愈加突出。目前尚未有高等医学院校神经病学专业的教学思政制度和相关课程。如何把神经病学专业课程所蕴含的思想政治教育元素有机融入教学实践(理论教学+实践教学+毕业后教育)中,进一步培养神经病学专业领域德才兼备、全面发展的高素质应用型和(或)科技型人才,增强神经病学专业领域学生的社会责任感、国家使命感、创新精神和实践能力[3],是急需解决的课题。基于此背景,我们从昆明医科大学第二附属医院神经病学专业特点和师生实际情况出发,从神经病学专业思政课程制度建设、思政课程建设竞赛、表彰制度、第三方评价体系建立等方面进行神经病学专业思政课程建设探索。

2神经病学课程思政和课程知识协同育人设计

2.1根据课程思政的教学规律和学生成长发展规律,落实到各个教学环节之中

课程思政依托课程知识,相互联动,可以避免思政教育素材碎片化、被动嵌入知识点教学中,或是思政内容和专业知识分离,形成“两张皮”[4]。课程思政的内容根据课程知识,对其中所蕴含的思想政治教育内容进行取舍和挖掘,将价值引领巧妙地依托学科的知识体系、知识架构和重、难点进行传授。一是将红色精神融入学生“医者仁心”的价值观引导[5],将医学课程教学中蕴含的优良的革命作风和红色精神融入课程知识的教学中;二是融合社会责任意识和职业精神教育,引导学生认清时代使命;三是融入科学精神,深入分析课程内容,让学生理解神经病学知识体系和临床技能;四是融入人文精神、团队合作精神和沟通协作精神,让学生理解医学是与人的体验、情感、伦理有关的事业。

2.2将思想价值引领贯穿课程的教育教学全过程,实现课堂育人、校园文化育人和社会实践育人有机结合

一方面融入课堂讲授环节进行,另一方面将课程思政融入见习和实习的实践环节,并向课堂外延伸到社会服务中,转化为内心信念,在实践中加强学生的价值观塑造,同时灵活使用多种教学方法,采用案例教学、讨论、思维导图、角色扮演等多种教学方法,贯穿课程大纲、教学计划、教学备课、课程管理、教学评价等教育教学全过程。

2.3加强学生思政能力的考核与评价,确保课程思政教学实效

在教学过程中,授课教师根据学生情况进行课堂中及课后的综合评价[6]。课堂内,结合课程思政目标,使用提问、雨课堂小问答等方式,课后在神经病学网络学习平台布置的作业、测验中穿插价值观、医患沟通、医疗法规、职业道德和人文关怀等方面的内容,综合评价与考核学生对思政目标的认识及理解情况,并将此作为本门课程形成性考核中最终成绩的一部分。

2.4提高教师的思政教学能力,保障课程思政高质量地融合

部分专业课教师队伍缺少知识基础和技能训练,对学生群体特征的理解不到位,因此,应对如何恰当地融入思政元素进行培训,突破传统学科式教材框架的限制,通过组织教师设计和编写课程思政案例库,将课程思政和课程知识深度融合,为推动医学专业的课程思政教学、全方位提升课程品质提供保障。

3基于医学“五术”培养理念的高等医学院校神经病学课程思政建设实施效果

3.1神经病学专业课程建设特色

昆明医科大学第二附属医院是一所三级甲等医院,目前已经形成以国家临床重点专科建设项目“神经病学”为首,与“脑血管病科”“功能神经外科学”相辅相成、协同发展,三大学科呈现出三足鼎立又彼此交融之势,初步形成在国内外规模较大、具有重要影响力、独树一帜的多学科医学学科群。神经病学总体学科群的建设,为神经病学专业课程思政建设提供了基础和阵地;学科发展历史阶段、学科发展水平、学科发展特点为课程思政的建设内容、方法提供了切入点;对学科历史发展轨迹的再认识,有助于学生对学科的把握,同时也有助于提升学生的政治认同、文化自信、民族自信,课程也会变得生动,促使学生向老一辈医学大家学习。在此基础上,能够形成神经病学专业课程思政建设的亮点和特色。

3.2神经病学专业教师思政风格建设

教师是影响课程思政建设“最后一公里”的关键因素[7]。神经病学专业教师必须政治素质过硬,更加注重将思想政治教育内容融入神经病学专业教学过程中,增强课程教学吸引力和感染力。为此,我们建立了教师走进大学讲堂之前的严格审批制度,经过各专业亚组推荐、神经病学教研室审核、最终学院反馈的三级评估机制,对每位教师开展了授课后的学生匿名反馈,同时也接受南京医科大学督导组的反馈,进行不断整改和优化,遴选了一批有意识、有意愿、有能力的教师进行重点支持和培养。

3.3神经病学思政课程品牌建设模式探索

建设神经病学品牌课程是全面推进课程思政建设的重要方法。神经病学专业内部通过精选教学内容和案例(脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组),规范编写课程思政的教学大纲、课程教案以及建设课程思政教学案例库。同时借助校内网等、具有示范性、特色性的课程进行宣传和推广,在校、院、系等不同层次打造了神经病学亚专业的课程思政品牌课程,逐步形成各个学组的品牌效应。

4神经病学专业课程思政建设的思考

目前神经病学思政课程总体上建设还不完善,在授课中还比较生硬,不够细化、不够精确、不够灵活,这都是今后要着手改进的地方。

4.1制定相关神经病学教学思政制度

不论是理论课堂教学还是临床实践教学的教师,昆明医科大学第二附属医院教育处都会组织专家进行正式授课前的试讲和安排预审,根据实际情况举办思政课程建设讲座或竞赛。为使思政课程制度化、规范化、长久化,需要相关部门积极主动制定课程思政教学的规范化指导和相关管理文件,明确课程思政的建设和要求、实施的支持条件和考评的标准。

4.2树立思政课程建设的典型和榜样

各神经病学教学单位小组在每一个亚专业(脑血管病组、癫痫与电生理学组、认知功能障碍组、运动障碍疾病组、神经遗传与代谢学组、神经免疫病与感染、神经肌肉疾病小组)中,选择至少一门课程和一批教师作为示范典型,力争发挥好示范带动作用;及时总结经验做法,逐步全面推开,确保每一门课、每一名教师都能发挥好育人作用。

4.3统筹校院联动

充分利用学校大力开展课程思政建设的契机,搭建好课程思政建设的多元化平台,向兄弟单位取经和学习。转变教师只重视专业教育的理念,把作风建设和效能建设贯穿于教师课程思政能力提升过程中。教师在教学的过程中,融入思政教育的理念,自觉研究党的方针政策及基本理论,突出社会主义核心价值观教育。利用“三会一课”、专题会议等载体,通过“集中学习+自主学习”的方式,不断总结经验,形成一支教学、科研、医疗经验丰富及职业道德素养高的教学团队。

4.4完善考评和激励机制

从附属医院教育处和神经病学教研室层面要把“神经病学课程思政”建设成效纳入教师教学能力考核范围。在实施督导听课评价中,要专门体现对课程思政内容教学的评价。在教学管理和质量评价中,要将课程建设是否体现了价值引领作为重要的监测指标。通过问卷调查分析课后学习心得体会,或者相关思政课程专家组进行随机课堂和临床见习、实习授课测评,重点以第三方评价为主。对课程思政教学实践中的优秀教师,在教师职务(职称)晋升和评优评先表彰中,要给予优先考虑。

参考文献:

[1]张璐,王华伟,龙莉,等.基于医学“五术”新内涵的《医学细胞生物学》课程思政教学建设探索:以昆明医科大学为例[J].创新创业理论研究与实践,2022(2):54-56.

[2]张艳丽,王秀芬,臧兆萍,等.CTTM结合Sandwich教学法在神经病学见习教学中的应用探索[J].中国卫生产业,2018,15(13):10-11.

[3]余年,许雯雯,陈珊珊,等.高等医学院校神经病学专业课程思政的探索[J].管理观察,2020(28):103-106.

[4]林贤明.课程思政与思政课程协同育人的内在逻辑和路径探索[J].高教学刊,2021(7):193-196.

[5]张泰城,常胜.红色文化资源与社会主义核心价值观培育[J].求实,2016(11):30-35.

[6]王易,岳凤兰.关于加强新时代高校思想政治理论课教师队伍建设的思考[J].思想理论教育,2018(5):61-65.

[7]容伟,李英,严勇,等.神经病学专业课程与思政教育融合的改革探讨[J].现代职业教育,2020(18):170-171.

现代神经病学范文第4篇

【关键词】 神经病学;现状

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.569 文章编号:1004-7484(2013)-06-3324-01

随着影像学和分子生物学的快速发展,神经科学近来取得了令人瞩目的进步,但神经系统疾病的发病率、致死率和致残率仍高居不下,是社会和家庭的沉重负担,急需高素质的神经科医生进行应对。为此,在提高现有神经科医生队伍医疗素质的基础上,还应从源头上抓紧全日制医学教育,培养与现代疾病谱相适应的神经病学人才。目前国内多数医学院校对神经病学重要性认识不足,学生普遍感到难学,学习效果偏差,制约了神经病学高素质人才的培养。因此,在积极呼吁重视教学的同时,应根据学生的基本情况,确立正确的教学目标,不仅对教师的教学起到指导意义,同时帮助学生明确学习的方向。

1 神经病学教学存在的现状

1.1 学生基础知识薄弱,对本门课程不够重视 由于客观原因,大部分学生对神经解剖、或神经病学相关联的基础知识掌握不足,记忆不深;加之神经病学设置的学时少,内容多,甚至将其列为考察科目,从而导致相当一部分学生在学习神经病学重视不够,知识储备欠缺,兴趣不高,进而感到这一课程内容深奥,无法深入,学习效率低,形成恶性循环。

1.2 教学方法守旧,不能适应现实需要 神经病学教学现多数学校仍采用以教师为中心的教学模式,缺乏对学生学习能力和创造性思维的培养。面对神经病学的浩瀚知识,课堂讲解,如杯水车薪。大部分授课教师仅能“授人以鱼”,而非“授人以渔”,不利于高素质神经病学人才的培养。

1.3 课堂讲解欠生动,不能激发学生学习兴趣 虽然课堂教学多采用PPT,间有部分视频,但由于课时和教学内容相比缺口太大,多为照本宣科,没有纵向、横向的把相关知识点串联起来,导致讲解内容抽象、空洞,难以激发学生的学习兴趣,甚至使学生产生厌烦心理,失去主动学习的意愿。

1.4 学生学习态度欠端正 学生课堂上与授课教师的互动少,只听,不愿意思考,课前不预习,课后不复习,寄希望于考前突击、死记硬背来应付考试,进行临床实践前将书本上知识几乎全部遗忘,理论知识掌握不扎实,导致见习及实习效果差,临床技能欠缺。

1.5 课程整体安排欠合理 目前的医学教学多先学习理论,理论课程结束后再进行见习及实习,加之课程的考核方式也多以笔试考核理论为主,使学生对于疾病的发生、发展缺乏感性及系统的认识,在对疾病的认识上只见病不见人,过于重视理论,忽视了生物医学的伦理、社会价值,缺乏临床思维,临床技能不过关,不能对病人进行个体化的分析及治疗,难以适应临床学习,制约了学生人文素质的培养和提高。因此神经病学的课程教学改革势在必行。

2 确立正确的教学目标

2.1 训练学生掌握基础理论及临床知识 神经病学的“难”主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的“定位定性”临床诊断思维方式[1]。因为神经系统疾病的范围广泛,涉及多个系统,从中枢神经到周围神经,从神经-肌肉接头到肌肉,各个组成部分不仅具有各种不同的外观,其功能和结构也相去甚远,相同的症状,可由多个解剖部位单独或同时受累引起,因而就要求神经科医师全面掌握疾病的发生、发展、病理生理特点,具备较强的临床思维。否则将会出现定位混乱,延误患者的病情。另一方面,定位时也同时确立了疾病的性质,因为不同的疾病所累及的部位不尽相同,准确的定位有助于提高诊断的准确性,在最短时间内确定治疗方案。定位和定性诊断是相互依存、紧密联系的,这在其他的内科疾病中都是没有的。

基于该特点,神经病学的教学任务应着重于训练学生快速有效地掌握基础理论及临床知识。前者主要要求学生熟练的掌握神经传导的解剖通路、大脑的解剖结构、不同区域的功能,以及损伤后可能出现的临床症状。后者则着重培养他们正确的临床基本功,使学生能够具备针对性病史询问、熟练神经专科查体的能力,前者可以进行初步的定位、定性,后者则可以为准确的定位、定性提供依据,另外前者还可以补充查体的内容。

2.2 培养学生树立正确的临床思维 目前国内高校对于学生实习期的安排通常为1年,而在这期间,学生大部分时间都是在内外科中度过的,在神经内科的轮转时间少之又少,加之神经系统疾病本身的复杂性,学生普遍反映实习效果差,实习完毕后对于神经内科普通疾病处理依旧一头雾水。例如:缺血性脑卒中这一疾病,可以累及颈内动脉系统、椎-基底动脉系统。不同血管系统、不同血管节段受累,造成的梗死灶的大小及部位不尽相同,致使临床出现多种局灶性神经功能缺损的症状和体征。既使受累血管相同,由于血管狭窄形成的速度不同,也会因侧枝循环不同,临床症状差异很大。因此,这就对学生提出了较高的要求,要求在熟练掌握书本知识的基础之上,必须具备去粗取精、去伪存真的临床思维能力。在短时间内,通过辩证思维,抓住患者最具临床意义的症状、体征,确定患者的病变部位和疾病类型。因此神经病学临床教学的目标,不仅是教会学生足够知识和获取知识的能力,还必须教会学生复合临床实际、实用性强的临床思考和分析能力、较熟练的临床诊疗技能和临床科研方法[2]。

3 结 语

在神经病学知识不断更新,技术手段不断进步的今天,需要一批掌握了基础理论知识及专业临床技能的高素质人才,为达到这一目标就需要在现有教育手段的基础上进行改革。只有认真的分析目前的教育形式,认清神经病学的教学现状,确立正确的教学目标,才能将课堂时间充分利用,最大化的发挥学生潜能,激发学生兴趣,从根本上解决神经病学目前教育上存在的不足,进而达到预期的教学效果。

参考文献

[1] 程赛宇,赵士福.提高神经病学教学质量的几点体会[J].医学教育探索,2006,5(11):1036-1037.

[2] 王鹏,王志敏,徐程华.神经科定位诊断思路在神经病学实习教学中的应用[J].浙江医学教育,2012,11(4):13-15.

现代神经病学范文第5篇

随着信息时代的到来,计算机多媒体技术的发展,其成果被应用于很多领域,因其图文并茂、形象直观,在医学教育中越来越显示出其优越[1,2],逐步成为医学教学中的重要方法。还由于影视化的时空仿真性、集成性和交互性强,同时由于对外交流的发展,学生英语水平的提高,并且目前在国内一些大学开展全英班和双语教学的普及,使学生在学习专业同时,普通英语和专业英语水平也得到提高和发展。神经病学却一直是整个医学教学的难题,学生均感到抽象、不容易理解、难学、难记,就连工作多年的临床医生,对神经病学学习也感到困难。本课题为解决上述教学难点,在多媒体教学的基础上,再加上具有时空仿真性、集成性和交互性强的影视化的效果,形成影视化的多媒体教学,再结合一些案例进行中心教学法,看是否能激发学生对神经病学的学习兴趣性和英语水平的提高。使用本教学法,可激发学生的积极性和主动性,使其能在仿真的声像时空环境中接受生动、逼真、直观和实践性强的神经病学授课;运用图、文、声、影像并茂的特点,通过形象生动的画面,声像同步的情景,言简意赅的讲解,悦耳动听的音乐,及时有效的反馈,使知识形成的过程充分展示,有利于培养学生的观察能力和思维能力,使神经病学的教学质量得到较好的提高。

资料与方法使用数码摄像设备拍摄神经疾病症状,制作影视化多媒体片段,穿插于教学课件中,结合案例中心教学法授课。具体方法如下:找到适当患者,在知情同意的前提条件下拍摄神经疾病症状数码录像片段。制作影视化“神经病学”多媒体课件。使用上述多媒体课件,在案例中心教学法“神经病学”教学中实施案例中心教学法:播放录像症状片段,学生讨论、提问,老师结合录像和临床实践讲解授课。对教学效果使用问卷评估结合分析考试成绩的方法进行评估。结果见表1,2。讨论随着高校电化教学手段的提高和教学信息化的发展,神经病学的教学模式也随之而改进。计算机辅助教学(computerassistedinstruc-tion,CA)I、计算机网络教学等手段的应用,促进了高校对神经病学教学方法、教学内容、教学过程进行改革和探索,以适应现代高校教学和科学普及的需要[3-6]。

21世纪信息时代的飞速发展也越来越要求教育工作者掌握更多的教学手段,在思想上、方法上、技术上超越传统的教学模式,依托现代科学技术,掌握应用现代科学技术,建立适合本专业的教学新体系,从而在互动的教学平台上不断提高学生的各种技能,培养出适应现代社会的复合型医学人才[7]。随着信息时代的到来,计算机多媒体技术的发展,其成果被应用于很多领域,因其图文并茂、形象直观,在医学教育中越来越显示出其优越性,逐步成为医学教学中的重要方法,还由于影视化的时空仿真性、集成性和交互性强,可激发学生的积极性和主动性,使其能在仿真的声像时空环境中接受生动、逼真、直观和实践性强的神经病学授课,运用图、文、声、影像并茂的特点,通过形象生动的画面,声像同步的情景,言简意赅的讲解,悦耳动听的音乐,即时有效的反馈,使知识形成的过程充分展示,有利于培养学生的观察能力和思维能力,使学生的学习变得轻松愉快,充分调动了学生的学习积极性,激发求知欲望,为学生的创新意识和探索精神的培养提供了良好的环境,使神经病学的教学质量得到较好的提高。

同时由于对外交流的发展,学生英语水平的提高,对以后的发展提供打下了坚实的基础。本课题研究发现不论从学生的主观和客观两方面均能表明双语以及影视化多媒体结合案例的教学,能提高学生的理解能力,并能充分激发学生的学习积极性和主动性,同时英语和专业英语水平也得到了提高。

现代神经病学范文第6篇

关键词:多媒体教学优点不足解决方法

神经病学是与神经解剖学、病理学等学科紧密相联的学科,理论与实践之间具有高度的联系。由于神经病学教学内容多,专业性强,涉及症状体征较复杂,在既往教学过程中无论是教师还是学生都感受到在有限的理论教学时限中充分掌握神经病学知识存在一定的难度。近年来我们在重视传统教学的基础上,将多媒体教学技术应用于神经病学教学中,取得了一些经验,同时也发现了部分不足。

1多媒体教学方法的优点

1.1多媒体教学能够将静态和动态相结合,使教学内容更加形象化生动化

神经病学知识内容涉及到许多的神经解剖等方面的知识,而对于学生在学习神经病学课程时以往的解剖学知识遗忘较多,所以单纯讲解神经病学知识学生理解起来感到抽象,不易理解和接收。这就需要在有限的课堂时间内将解剖基础知识回顾,为神经病学的理解打下基础。既往的教学模式是用挂图、画图等形式讲解,比较单调,不易被学生理解和消化。而多媒体教学能够将丰富的图像和动态的画面结合起来,更容易清晰地向学生展示。例如:神经系统定位诊断中运动、感觉系统的定位讲解,单纯地理论讲解运动或感觉传导通路解剖知识,学生可能是课堂上理解,课后就遗忘,但应用了多媒体教学后,我们将运动和感觉传导通路制作成动画,将静态与动态相结合,将三级传导通路逐一显示,再加之讲解,对于浅、深感觉的通路,以不同色彩形成鲜明的对比,可以使学生一目了然地理解二者的共同与不同传导之处,从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征,为神经病学的定位诊断打下了牢固的基础。学生们反映即使课后有遗忘,但当回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断,产生了意想不到的效果。

1.2多媒体教学能够更好地提高教学效率

在教学过程中,我们深刻地体会到多媒体教学能够将丰富的临床资料信息载入教学之中,扩大了教学内容,并且将生动形象的临床病例带入课堂。使神经病学知识内容生动、形象化,更大的程度上激发学生的学习兴趣。多媒体教学在通过单纯文字的表达的基础上同时更多的应用了声音、动画、图像等形式,把抽象知识更加直观形象化的展现,它能够分解知识信息的复杂性,使要说明的问题一目了然,使学生容易理解,同时提高了学生学习的积极性和主动性。例如在特发性面神经讲解中,我们使用了自制拍摄的视频动画,将典型的面瘫患者口角歪斜、闭目不能、额纹消失等体征,在课堂中真实地展示给学生。能够帮助学生在有限的时间内更有效的掌握,通过课后的问卷调查与反馈,多媒体教学在神经病学的课堂教学中充分体现了现代教学的优势,利于学生的记忆与理解,教师向学生传达更多的信息,有利于解决重点和难点问题,提高了教学效率。

1.3充分利用多媒体教学在临床见习教学中的作用,对临床技能的培养起着一定的强化作用

《随着医疗事故处理条例》的实施和病人自我保护意识的增强,志愿作为教学资源的患者越来越少,这给临床见习教学带来很多困难…。临床教学医院带教义务与患者享有自之间存在一定矛盾性,在这种不可避免的情况下,多媒体教学在临床见习过程中有着一定的帮助作用。我们的做法是将典型的病例体征自制拍摄视频,在见习过程中,结合理论知识的复习,先应用多媒体向同学们演示,如若有典型病例或患者配合的情况下,指引学生操作,加强实践性。例如:神经系统查体,让学生反复观看标准的多媒体视频片,然后相互之间实践操作,最后对有阳性体征的病人进行查体。这样避免了冒然对病人查体,学生不知所措,患者也对学生表现不满意继而不配合的现象发生。另外在学生见习阶段,有些同步的见习内容病区不一定有相应的典型病例,这时也可以采用多媒体视频演示向学生展示典型病例,继而填补了学生见习过程中的不足。

2多媒体教学方法存在的不足之处

2.1多媒体课件准备不足

有些教师在多媒体教学过程中,由于对于多媒体的理解把握不足或是过份依赖多媒体课件,只是将教科书内容过多的文字形式制作在课件上,文字满篇,与传统的板书无明显差异,造成枯燥无味,不能体现重点与难点。而另外一种极端是过度使用多媒体技术,将课件制作很色彩斑斓,无关的画面、动画都大量使用,造成喧宾夺主,课堂学生注意力分散,结果适得共反。

2.2教师对于多媒体教学理解不够

多媒体课件作为课堂教学的辅助工具是让教师能够更好地讲授知识,学生更好地接收信息。所以教师的讲解才是最重要的。过份依赖多媒体,避免照本宣科尤其是青年教师很容易忽视的问题。部分教师在应用多媒体教学的同时不能够与学生互动交流,忽略了学生的感受,造成了教师在一味的念,而学生在一味的看,而没有达到实际真正吸纳、消化知识的目的。

3解决方法

(1)多媒体教学是衔接理论与临床实践的强有力的手段,所以我们在应用它的过程中应该扬长避短,将现代与传统的方式相结合,相辅相成。合理使用多媒体教学课件,应用它的优势将神经病学的难点重点以直观的方式展示给学生,将典型的病例以视频形式向学生演示,这样弥补由于时间和空间的限制而带来的神经病学教学资料不足现象。同时应该对于多媒体课件严格把关,做到有重点,有特色,避免片面追求画面的漂亮和动画效果,分散学生注意力。

(2)对于教师的培养应不仅局限于课件制作的优劣,同时应注重在讲授中与学生的互动,避免学生只是观看课件,通过提示、讲解,使学生对所学的课程做出积极地反应,努力创造出一种让学生敢想、敢问的课堂教学气氛。通过多媒体课件的应用,也对教师队伍提出了更高的要求,对教和学双方都起到了促进作用。

现代神经病学范文第7篇

1多学科、多中心神经科临床病例讨论会对神经病学专业继续教育的贡献

单中心、单学科的神经科临床病例讨论会可能会存在病种相对单一的缺陷,多中心、多学科的神经科临床病例讨论会可以极大地弥补这种缺憾,北京市神经科临床病理讨论会历史悠长,参与者众,对我国神经病学人才培养影响深远,是一个极好的神经病学继续教育范例。北京市神经科临床病理讨论会由我国著名神经病学及神经病理学家黄克维教授于60年代初亲自倡导创办,自1978年重新恢复。该临床病理讨论会的程序是:北京各大医院相继将自己宝贵的临床疑难病例及病理资料与大家分享,近年来这种病源已经扩展到上海、山东等外地省市;与会的各大医院均定期在与会前组织全科医生集体讨论,确定本科对该疾病临床特点、定位诊断、定性诊断的意见,由本科室的年轻医师进行汇总、查阅文献、现场宣读;临床病理讨论会会上各家医院相继各抒己见,畅所欲言;等待最后的病理结果报告;专家进一步分析病情、总结治疗中的经验教训。首都医科大学宣武医院病理科朴月善、卢德宏认为,北京市神经科临床病理讨论会对临床医学继续教育的贡献是通过以下几个方面实现的:充分的会前准备、热烈的与会讨论、高质量的病例提供、每年一期汇编,这也是这种高质量的临床病例讨论会的保证。

北京市神经科临床病理讨论会为北京市的临床医师尤其是年轻住院医师和研究生提供了非常直观的临床诊断思路和非常震撼的学习机会,是一种多学科、多中心联合的医学教育形式。几十年来,北京市神经科临床病理讨论会内容涉及广泛,囊括了神经病学几乎所有的病种,很多在国内第一次报告的病例首先出现在北京市神经科临床病理讨论会中,如Crow-Fukase综合征、成人型Leigh综合征、嗜酸性筋膜炎、艾滋病、CADASIL、血管内淋巴瘤病、正染性脑白质营养不良、中枢神经系统原发性淋巴瘤、阿米巴原虫感染及路易包涵体性痴呆等,《北京市神经科临床病理讨论汇编》也已发行至全国,成为深受神经病学专业医师喜爱的参考读物。可以说,北京市神经科临床病理讨论会为北京市乃至全国神经病学整体水平的提高起到了极大的推进作用,也见证了一代又一代神经病学专业学人的成长历练过程。类似的多中心、多学科临床病例讨论会在全国不同省市可能还有很多。这种多中心、多学科神经科临床病例讨论会还需要继续坚持下去。

2国际医学会议的神经科临床病例讨论会是神经病学继续教育的一个重要平台

现代医学科学要求医务工作者必须不断学习新知识、认识新理论、掌握新技术、开拓新视野,才能顺应时展的趋势,参加神经病学专业的国际会议是一个非常有效的继续教育途径。目前有越来越多的神经病学专业的双边、多边国际会议以各种形式的交流活动相继在中国举办,除了国外著名专家的特邀演讲、专题讨论会、专家峰会、自由投稿发言及壁报展示外,神经科临床病例讨论会也是其中一种形式。如第25届亚太眼科学会年会的神经眼科分会场就有“挑战性神经眼科病例(ChallengingcasesinNeuro-ophthalmology)”分享,神经眼科学是一门广泛涉及神经病学、眼科学、神经外科等的交叉学科,来自不同国家的一些神经眼科罕见病例或疑难病例,如散发性遗传性视神经病(sporadichereditaryopticneuropathy)、副肿瘤性视神经病(paraneoplasticopticneuropathy)、放射性视神经病(radiationopticneuropathy)、外伤性视神经病(traumaticopticneuropathy)、激素在非动脉炎性前部缺血性视神经病的应用(Steroidworkinnonarteriticanteriorischemicopticneuropathy)、眼肌型重症肌无力的激素早期应用(Earlyuseofsteroidforocularmyasthenicgravis)等,都在大会上作了病例报道与分析,引起了与会者极大的讨论热情,开阔了年轻医生的视野,与会者可以从中汲取许多有益的知识。

总之,国际医学会议以其独特的形式及先进的手段给研究生的教育提供了一个重要的平台,受到了国内外同道的欢迎与好评,起到了传播“新理论、新知识、新技术、新方法”的作用。在神经病学专业研究生教育中,我们不仅要不断学习国外先进的经验,同时也需要在世界舞台上展示中国的医疗成就,为提高全人类医疗水平做出贡献。

现代神经病学范文第8篇

关键词:多媒体教学优点不足解决方法

神经病学是与神经解剖学、病理学等学科紧密相联的学科,理论与实践之间具有高度的联系。由于神经病学教学内容多,专业性强,涉及症状体征较复杂,在既往教学过程中无论是教师还是学生都感受到在有限的理论教学时限中充分掌握神经病学知识存在一定的难度。近年来我们在重视传统教学的基础上,将多媒体教学技术应用于神经病学教学中,取得了一些经验,同时也发现了部分不足。

1多媒体教学方法的优点

1.1多媒体教学能够将静态和动态相结合,使教学内容更加形象化生动化

神经病学知识内容涉及到许多的神经解剖等方面的知识,而对于学生在学习神经病学课程时以往的解剖学知识遗忘较多,所以单纯讲解神经病学知识学生理解起来感到抽象,不易理解和接收。这就需要在有限的课堂时间内将解剖基础知识回顾,为神经病学的理解打下基础。既往的教学模式是用挂图、画图等形式讲解,比较单调,不易被学生理解和消化。而多媒体教学能够将丰富的图像和动态的画面结合起来,更容易清晰地向学生展示。例如:神经系统定位诊断中运动、感觉系统的定位讲解,单纯地理论讲解运动或感觉传导通路解剖知识,学生可能是课堂上理解,课后就遗忘,但应用了多媒体教学后,我们将运动和感觉传导通路制作成动画,将静态与动态相结合,将三级传导通路逐一显示,再加之讲解,对于浅、深感觉的通路,以不同色彩形成鲜明的对比,可以使学生一目了然地理解二者的共同与不同传导之处,从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征,为神经病学的定位诊断打下了牢固的基础。学生们反映即使课后有遗忘,但当回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断,产生了意想不到的效果。

1.2多媒体教学能够更好地提高教学效率

在教学过程中,我们深刻地体会到多媒体教学能够将丰富的临床资料信息载入教学之中,扩大了教学内容,并且将生动形象的临床病例带入课堂。使神经病学知识内容生动、形象化,更大的程度上激发学生的学习兴趣。多媒体教学在通过单纯文字的表达的基础上同时更多的应用了声音、动画、图像等形式,把抽象知识更加直观形象化的展现,它能够分解知识信息的复杂性,使要说明的问题一目了然,使学生容易理解,同时提高了学生学习的积极性和主动性。例如在特发性面神经讲解中,我们使用了自制拍摄的视频动画,将典型的面瘫患者口角歪斜、闭目不能、额纹消失等体征,在课堂中真实地展示给学生。能够帮助学生在有限的时间内更有效的掌握,通过课后的问卷调查与反馈,多媒体教学在神经病学的课堂教学中充分体现了现代教学的优势,利于学生的记忆与理解,教师向学生传达更多的信息,有利于解决重点和难点问题,提高了教学效率。

1.3充分利用多媒体教学在临床见习教学中的作用,对临床技能的培养起着一定的强化作用

《随着医疗事故处理条例》的实施和病人自我保护意识的增强,志愿作为教学资源的患者越来越少,这给临床见习教学带来很多困难…。临床教学医院带教义务与患者享有自之间存在一定矛盾性,在这种不可避免的情况下,多媒体教学在临床见习过程中有着一定的帮助作用。我们的做法是将典型的病例体征自制拍摄视频,在见习过程中,结合理论知识的复习,先应用多媒体向同学们演示,如若有典型病例或患者配合的情况下,指引学生操作,加强实践性。例如:神经系统查体,让学生反复观看标准的多媒体视频片,然后相互之间实践操作,最后对有阳性体征的病人进行查体。这样避免了冒然对病人查体,学生不知所措,患者也对学生表现不满意继而不配合的现象发生。另外在学生见习阶段,有些同步的见习内容病区不一定有相应的典型病例,这时也可以采用多媒体视频演示向学生展示典型病例,继而填补了学生见习过程中的不足。

2多媒体教学方法存在的不足之处

2.1多媒体课件准备不足

有些教师在多媒体教学过程中,由于对于多媒体的理解把握不足或是过份依赖多媒体课件,只是将教科书内容过多的文字形式制作在课件上,文字满篇,与传统的板书无明显差异,造成枯燥无味,不能体现重点与难点。而另外一种极端是过度使用多媒体技术,将课件制作很色彩斑斓,无关的画面、动画都大量使用,造成喧宾夺主,课堂学生注意力分散,结果适得共反。

2.2教师对于多媒体教学理解不够

多媒体课件作为课堂教学的辅助工具是让教师能够更好地讲授知识,学生更好地接收信息。所以教师的讲解才是最重要的。过份依赖多媒体,避免照本宣科尤其是青年教师很容易忽视的问题。部分教师在应用多媒体教学的同时不能够与学生互动交流,忽略了学生的感受,造成了教师在一味的念,而学生在一味的看,而没有达到实际真正吸纳、消化知识的目的。

3解决方法

(1)多媒体教学是衔接理论与临床实践的强有力的手段,所以我们在应用它的过程中应该扬长避短,将现代与传统的方式相结合,相辅相成。合理使用多媒体教学课件,应用它的优势将神经病学的难点重点以直观的方式展示给学生,将典型的病例以视频形式向学生演示,这样弥补由于时间和空间的限制而带来的神经病学教学资料不足现象。同时应该对于多媒体课件严格把关,做到有重点,有特色,避免片面追求画面的漂亮和动画效果,分散学生注意力。

(2)对于教师的培养应不仅局限于课件制作的优劣,同时应注重在讲授中与学生的互动,避免学生只是观看课件,通过提示、讲解,使学生对所学的课程做出积极地反应,努力创造出一种让学生敢想、敢问的课堂教学气氛。通过多媒体课件的应用,也对教师队伍提出了更高的要求,对教和学双方都起到了促进作用。

现代神经病学范文第9篇

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.050

最近公布的我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为中国居民第一位的死因。脑血管病为神经病学中常见疾病之一,神经病学的临床见习、实习已成为医疗系、麻醉系、护理系的必修课。神经病学具有特殊的定位定性诊断,神经网络交错复杂,需掌握的内容较多,且多抽象难理解,而大多数院校的神经病学教学时间安排较短,更增加了教学的难度。因此要想取得较好的教学效果,就必需调整课时设置、合理安排教学内容,不断改进教学方法。贯穿探究式教学方法,通过与神经解剖教学、临床病例教学法、影像教学、询问病史及查体教学法的紧密结合,分专题授课的模式可以达到事半功倍的效果。根据临床医学本科神经病学教学大纲的要求,将教学内容论划分为8个专题:基本理论、脑血管病、脊髓疾病、发作性疾病、感染性疾病、脱髓鞘性疾病、神经变性病、肌肉疾病、神经系统遗传疾病等。其中基本理论教学包括神经病系统解剖、神经系统症状学及神经系统疾病的诊断与治疗原则。神经病学是一门既复杂又抽象的学科,在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念,需要有极强的归纳、分析和逻辑推理能力,学生们普遍反映很难。通过探究式教学,即在教师的启发引导下以学生独立自主学习与讨论为前提,让学生将自己所学知识应用于解决实际问题,提升教学质量,增加学生的学习兴趣,有助于培养学生的创新性思维。

1 与神经解剖教学相结合

在进行神经病学教学前,先用最短的时间复习神经解剖,从而为学好神经病学打下坚实的基础。学习神经解剖的方法有传统的(如口授、板书、挂图等)和现代的(如投影、幻灯、录像等),两种教学方法有机结合可以使我们在短时间内抓住神经解剖的精髓。

1.1 多媒体教学法 具有综合处理文字、图像、声音、动画的能力,是传统教学手段和现代电教媒体结合的产物,提高了学习的积极性,使教学简捷高效、生动有趣、内容丰富,减轻了教师的负担也加强了学生的主观能动性,普遍受到了教师和学生的欢迎。但多媒体也有一些缺点,比如讲课时画面滞留时间短,不利于课堂笔记和课后复习;节奏太快,某些学生跟不上;尚处于发展初期,幻灯片较简单,需要高水平的制作技术等。这就需要结合传统教学法共同来完成教学任务[1]。

1.2 传统教学法 有利于引导学生的思路,也有利于课后整理笔记,还可根据需要将解剖实物标本、教学模型等加入到教学过程中,有助于学生对知识的理解与掌握,如背诵歌诀、实物、模型等。但缺点是短时间内传达的信息量有限,跟不上时代。如果在多媒体教学过程中穿插板书、挂图等手段,则可以解决这些问题。

2 与临床病案教学法相结合

采用病例教学法,主要是以问题为基础,以病案为单位,按预习、精讲、讨论步骤进行的教学方法。它提高了学生分析和解决问题的能力,培养了学生实际工作的能力。在教学过程中应注意确定以学生为中心的新型教育理念,强调自主学习,切忌随意选择病例或组织无目的的讨论,以免浪费时间,影响教学质量。具体实施过程如下[2]。

2.1 选择病例 首先要选择合适的病例,以不脱离学生的水平为标准;其次要能通过病例的整体性把所学过的医学知识串起来,起到复习以前学过知识的作用;再次就是力争做到通俗易懂,不能把病例讨论变成学术讨论。

2.2 组织讨论 学生应做到课前预习,每人发一份病例提纲,然后将学生分成若干小组进行预讨论,上课时选派代表发言,届时教师应随时解答学生代表提出的问题。

2.3 重点讲授 在课程的后半段,由教师进行重点讲授,着重讲授所讨论疾病与其他疾病的鉴别诊断,分析需严谨周密,注意与临床紧密结合。

2.4 进行评价 教师总结讨论的优缺点并进行讲解,使学生逐渐掌握讨论病例的方法、步骤和技巧,教会学生们勇于创新,不依赖权威,要有新的见解,避免固定思维、笼统思维,对疾病要有个体化认识。

3 与影像学教学相结合

作为一名临床医生要看好影像片,除了有扎实的解剖学及影像学基础,还要大量的阅片,才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现,并分别分析它们在诊断中的意义[3]。

3.1 复习影像学基础 利用较短的时间复习影像成像原理,有助于学生对影像学资料的理解。

3.2 制作幻灯片 同时比较讲解正常与异常的影像片,以CT、MRI为主。要提前搜集大量典型病例的资料,某些疾病的资料可以达到看一次记一生的效果,同学们在接触到许多诸如CT、MRI资料后,对疾病的诊断认识可以达到新的高度。

4 与正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合

学生们尚未步入临床实践,未养成在查体中分析病情的习惯,从而不能把握所查到体征的意义。故而培养良好的询问病史及查体习惯是教学中不可缺少的一项工作。

4.1 询问病史实践演练 学生间建立互动关系,一方扮演医生,一方扮演患者,事先要有设计好的病案,要使询问病史变成真正受学生自己操控的过程。

4.2 针对性的查体教学 以往的经验表明,学生对于神经系统查体,通常是知其然不知其所以然,教师在幻灯、录像等的配合下,详细讲述每个体征所代表的意义极为重要[4]。总之,神经内科教学十分不易,历来是教学工作中的难点,与神经解剖教学、病例教学法、影像教学、询问病史及查体教学法结合以后,可以提高学生学习的积极性和有效性,达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体的要求,使神经病学的教学变得容易起来。

当然在临床教学过程中常碰到的困难也不少,神经内科临床教师基本为非脱产教学,承担的临床工作任务较重,花在教学时间自然就少了,甚至认为带教工作可做可不做。而临床教学中实习生水平参差不齐,临床学习的时间长短不一,见得少、看的少、听得少、动手少的情况较为突出,考研和就业也占据了学生的很多时间和精力,一些学生认为只要出科考试及格就行,在临床实习过程中缺乏积极、认真、主动的态度,极大地影响了学习效果。

总之,神经病学涉及的基础知识多,理论深奥,抽象立体思维强,教学难度大。需增强教师的责任感和使命感同时,增强学生的学习兴趣,才能使教与学成为一体,从而提高教学效果。

参考文献

[1] 刘宾娜.多媒体在诊断教学中的应用[J].牡丹江医学院学报,2005,26(4):81-82.

[2] 罗丽娜.内科教学中多种教学方法的运用和研究[J].卫生职业教育,2005,23(10):70-72.

[3] 胡兵.医学影像诊断学教学方法探讨[J].现代医用影像学,2003,12(6):281-283.

[4] 金立,赵汝杰.研讨性教学方法在临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(15):2465-2466.

现代神经病学范文第10篇

关键词:神经病学 教学 临床基础能力培养

中图分类号:G642.0 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)07(c)-0110-02

神经病学是一门临床二级学科,具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展,各种先进的辅助检查方法供临床医生选择,例如CT、MRI、DSA等先进技术,对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会,供大家讨论与参考。

1 注重基本理论知识的培养

医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程,而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚,专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识,学生如果不能很好的理解解剖知识,那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆,我们一方面利用讲座的形式,将丰富的图像和动态的画面结合起来,清晰地向学生展示并理解记忆。例如:神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解,单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识,学生可能不容易理解记忆,我们将感觉传导通路制作成动画,将静态与动态相结合,将三级传导通路逐一显示,再加之讲解,使学生一目了然,从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征,为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候,学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面,在学生临床实习过程中,每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中,以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化,做得在较短的时间内强化理论知识的目的。

2 注重临床基本技能的培训

临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天,学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查,而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体,才能有了定位诊断基础,才能进一步合理利用现代设备,同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义,是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中,神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听,而神经系统检查不同于内科检查,它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂,更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容,正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此,带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法,为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如:巴彬氏征,如何去检查,如何判断阳性、阴性或可疑阳性,在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查,一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比,除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松,否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上,还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义,这样才能做出正确的定位诊断。

3 重视病史采集和病历书写能力的培养

在病史采集方面,对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性,需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者,仔细询问发病诱因:安静状态还是活动状态;起病的时间:晨起发现某侧肢体不能活动,什么时候入睡,中间有无起夜,起夜时候肢体是否正常,以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等,这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映,也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功,是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平,又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中,应该端正实习生的态度,正确认识病历书写的重要性;防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功,所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求,培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要,不能随意涂改[2]。

4 注重临床思维能力的培养

由于神经内科见习期比较短,掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断,进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行,主要是对典型病例进行集中分析,根据疾病的症状和体征,结合解剖等知识进行定位定性诊断,帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法,然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段,做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合,也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合,激发了实习医生的学习兴趣及热情,加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析,培养学生的临床思维,培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。

另一方面通过积极组织学生参与小讲座,让学生自己制作PPT形式汇报典型病例或疑难病历,提出其自己的分析诊断以及难点等,而后学生之间自主发言互相讨论,讨论时变“一言堂”为“大家秀”。使学生思维充分发挥,取长补短,最后由教师总结。这样的形式很大程度上帮助学生开放思维,拓展学习思路,激发学习兴趣,提高学习效率,对于神经系统疾病有更深层次的理解。

医学的实践性及其复杂性要求医学教育在重视理论知识培养的同时,更加注重学生临床技能的培养,正如培根所说,知识并不给人以使用知识的本领,运用知识是一种知识以外的智能,是通过观察体会才能得到,知识不经过实践、思考就不能成为智能[3]。总之,在新知识和新技术日益更新发展的今天,神经病学临床教学的要求越来越高,但重视神经病学教学中临床基础的训练仍然是基本的要求。

参考文献

[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:1-2.

[2] 龚洁.神经病学临床教学若干问题的研究与思考[J].医学教育探索,2005,4(6):398-400.

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