妊娠糖尿病的护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0294-01

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病会给孕妇、胎儿或婴儿带来很大的危害，可使孕妇流产率升高、羊水过多、甚至会导致胎儿畸形、胎儿发育迟缓、低体重儿、新生儿低血糖、死胎等。

1临床资料

我科从2011年7月至2012年8月共收治妊娠糖尿病患者17例，年龄在23～35岁，孕龄3～6个月。实验室检查，血糖12.1～17.6mmol/L。

2护理

2.1饮食护理：妊娠糖尿病患者饮食的要求与非孕期糖尿病的饮食有所不同，最主要的原因在于孕期胎儿生长发育需要的能量基本由孕妇所供给，所以不能过分控制糖尿病孕妇的饮食。合理均衡搭配饮食而又不影响血糖的升高，母子又能平安顺利度过妊娠期，是妊娠糖尿病孕妇饮食管理的关键。初期不增加热量，中、后期依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。注意餐次分配，为维持血糖值平稳及避免酮血症，少量多餐，分成5～6餐。应尽量避免含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。选择纤维含量较高的未精制主食。注重蛋白质摄取，如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物皮、肥肉等。[1]

2.2运动护理：怀孕期间适度运动，可以帮助孕妇控制孕期体重，防止体重增加过快，且适度运动会消耗母体多余的血糖。运动可以调节胰岛素受体，改善胰岛素抵抗性，促进对糖类的利用。散步是一种非常适宜妊娠期糖尿病病人的活动，散步时不要走得太急，以避免对身体振动太大或造成疲劳。一般使心率保持在每分钟130次以内为宜，运动持续时间也不宜过长，一般维持在20～30分钟较为合适。[2]以免造成一过性低血糖，对孕妇和胎儿不利。

2.3胎儿监护护理：加强产科监护，详细耐心地给孕妇讲清自数胎动的重要意义和自数胎动的方法与正常和异常情况的鉴别，以及出现异常情况的应对方法，并做好胎动次数的纪录。[3]

2.4注射胰岛素的护理：我院对妊娠期糖尿病的药物治疗主要是注射胰岛素减低血糖，告知患者胰岛素的作用、用法，掌握胰岛素的注射技术“三准一注意”（时间准、剂量准、剂型准；注意注射部位），定时监测血糖。指导患者认识低血糖的症状，如头昏、饥饿、软弱无力、心悸、出冷汗、心跳加速等，嘱患者随身备有点心和糖果，如发生低血糖应立即进食。

2.5心理护理：对于妊娠糖尿病患者来说，待产期是一段难熬的日子，妊娠糖尿病患者担心糖尿病可能对于胎儿的影响。在这种情况下，孕妇极容易产生烦躁、畏惧等等的心理不良情绪。这些对于糖尿病的病情控制都是非常不利的。应鼓励患者以正向积极的方式面对压力，解决问题，使其对病情有一个正确的认识，能自觉的配合医生的治疗。

3护理体会

本组17例妊娠期糖尿病孕妇大多数对本病认识不足，通过进行有针对性的孕期护理，提高了孕妇对自身疾病的护理能力和对胎儿的监护能力，消除了紧张恐惧心理，促使其早期接受正规治疗，积极控制病情，从而有效改善围产儿预后，保证孕妇的健康。

参考文献

[1]高月琴，杨秀芳.妊娠期糖尿病40例饮食疗法及护理[J].中国妇幼保健，2005年10期

[2]夏超，徐桂华. 《护理研究》.2008年第11期

[3]63例妊娠期糖尿病的健康教育体会.《中华现代护理学杂志》，2009-8-24