我国眼科角膜病的应用基础研究现状

【摘要】 在通常情况下，可以将医学研究分为两个组成部分，一部分是基础研究，另一部分是应用基础研究，其中，应用基础研究的发展基础就是基础研究，要想发展应用基础研究，就需要得到基础研究的支持。本文简要分析了我国眼科角膜病的应用基础研究现状，希望可以提供一些有价值的参考意见。

【关键词】 眼科角膜病；应用基础研究；现状分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.092 文章编号：1004-7484（2013）-11-6219-01

基础研究的每一个进展，都会在很大程度上促进临床应用的发展，甚至还会对它的发展方向产生影响；随着时代的发展，近些年来，众多的基础学科发展速度越来越快，比如分子生物学、免疫学等等，并且各个学科之间开始互相的渗透和交叉，越来越多的专家和学者开始关注基础研究。角膜病的基础研究是眼科学的一个分支，经过这些年的发展，取得了不错的成绩，并且在某些方面已经达到了世界领先水平。

1 常见角膜疾病的防治基础研究

要预防治疗一种疾病，首先要做的就是探讨和研究疾病的发病机制以及致病原因，经过深入的研究，我们已经了解到了常见角膜病的发病致病机制。具体包括这些方面：一是单纯单纯疱疹性角膜炎：这种感染性角膜炎在全世界非常常见，近些年来，其他感染性疾病发病率越来越高，在一定程度上降低了HSK的发病率，但是患病的绝对数也没有降低。以往由于种种原因的限制，人们认为在三叉神经节内潜伏着HSK的病原体以及I型单纯疱疹病毒，经神经纤维传导达角膜，产生了这种疾病，容易复发。后来，我们通过一系列的手段检测了单纯疱疹病毒的不同基因序列，发现HSV-I也可以潜伏于角膜，并且导致HSK的发生，这样就支持了临床的治疗。在此基础上，有部分的专家还研究课HSK患者的全身和布局免疫状态，发现在疾病发生以及发展的过程中，免疫因素起了非常重要的作用，那么要想治疗和控制病情，防止HSK的复发，非常重要的一个措施就是免疫增强治疗。二是真菌性角膜炎：近些年来，真菌性角膜炎的发病率越来越高，甚至在部分地区还高居榜首。目前，我国在基础研究方面还比较的薄弱，没有有效的药物，这样就给治疗增加了难度。通过研究发现，菌种如果是不同的，那么在角膜组织感染以及其在角膜中的生长方式也会存在较大的差异，这样就为临床治疗提供了理论依据。三是免疫学和生物化学的理论技术应用：如果利用免疫学和生物化学技术，那么就可以对很多种类角膜疾病的发病机制进行阐明。比如在严重的角膜化学伤碱烧伤后的溃疡过程中，起到关键性作用的是体液免疫和氧自由基等等。

2 创新性药物的研究

2.1 免疫抑制剂的研究 在角膜病基础研究方面，非常关键的问题就是对角膜移植术后的免疫排斥反应进行有效的抑制。近些年来，有很多的专家都在研究角膜移植术后免疫排斥反应机制，取得了不错的效果。比如在研究环孢素A的机制和效果中，我们发现可以对角膜免疫排斥反应起到很强的抑制作用，在临床上已经得到成功的应用，目前，已经被作为角膜移植术后的常规用药。在研究新型免抑制剂FK506的过程中，我们发现角膜移植片中很多细胞的表达都会受到FK506的限制作用，比如T淋巴细胞、巨噬细胞等等，并且角膜移植片的存活时间也可以得到大大的延长，这样就从理论上指导了FK506的应用，并且已经在临床开始应用。近些年来，也开始研究在抑制角膜移植术后免疫排斥反应汇总，基因工程药物的效果和反应，比如IL-2-PE40/CTLA-lg等等。

2.2 眼用制剂的研究 如果在结膜囊和眼内滴入传统的眼用制剂，在药物浓度方面就会达不到要求，生物利用度也不好，这样就会影响到治疗效果，这是因为受到了角膜渗透性以及泪液引流等因素的影响。针对这个问题，目前人们已经广泛的重视眼用药物新剂型的开发工作，主要集中于药物缓释系统的研究。将药物缓释剂应用于眼部，可以让局部药物浓度符合要求，对于生物利用度的提高也有很大的帮助，药物缓释系统常用的药物载体通常有着良好的生物相容性，比如胶原罩、脂质体等等；并且，在体内环境的作用下，它在不断降解，可以更好地释放药物，药物的恒速释放也可以实现。

3 角膜的组织工程学

在上个世纪八十年代左右，出现了组织工程学这个概念，它指的是利用生命科学以及工程学的相关知识，复合活的细胞与可降解支架材料，将体外构建的有生命种植体植入到体内，修复缺损组织，对人体各种组织或者器官受伤后的功能和形态进行增加以及改善，目的是治疗疾病，对于患者生活质量，也可以起到改善的作用。

在角膜中的具体应用，主要体现于组织工程角膜的研究。一个完整的组织工程，来源于角膜的种子细胞及支架材料对于角膜是必不可少的；目前，在眼科中已经开始广泛应用组织细胞体外培养技术，这些细胞的常规培养方法也越来越多，越来越成熟。在角膜上皮细胞的体外培养研究中，我们发现上皮的分裂增殖能力更加的强，上皮是从角膜缘取来的，并且，角膜上皮的分化特性也可以得到保持。通过研究发现，很多的生长因子都会对培养的角膜上皮及内皮细胞的促增殖作用，比如表皮生长因子、角质细胞生长因子等等，还研究了基质细胞中酶分泌的变化，这样就从理论上指导了如何对组织工程角膜组织中的调节环境进行改善。一般都采用诱导胚胎肝细胞的定向分化技术，这是因为组织细胞的来源困难。

4 结 语

经过近些年的努力，我国眼科角膜病的应用基础研究取得了不错的成绩，但是与西方发达国家相比，还存在着较大的差距，我国许多的眼科工作者没有真正的重视角膜病基础研究，这样就会影响到研究的成果，此外，研究经费不足也是很重要的问题。这就需要我国加大科研经费的投入力度，采取一系列的措施实现科研人员专业水平和综合素质提高的目的。

参考文献

[1] 孙毅，邓应平.真菌性角膜炎研究进展[J].国际眼科杂志，2009，9（5）：123-125.

[2] 刘祖国.重视我国角膜病的基础研究[J].中华眼科杂志，2006，2（8）：87-89.

[3] 谢立信.我国眼科角膜病的应用基础研究现状[J].中华眼科杂志，2003，2（1）：34-35.