慢性盆腔疼痛临床治疗分析

【摘要】 目的 观察分析慢性盆腔疼痛患者的临床治疗。方法 对我院2012年3月――2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者的临床资料进行研究性分析。结果 引起慢性盆腔疼痛的主要因素有子宫内膜异位及慢性盆腔炎，其临床表现症状为会阴刺痛、灼痛、钝痛、触痛及下腹部疼痛，并会蔓延至肛周、直肠、等部位。结论 反复发作是慢性盆腔疼痛最大的特点，不具有周期性，应根据患者的病情选择适合的治疗方法。

【关键词】 临床治疗；慢性盆腔疼痛；慢性盆腔炎

在妇科疾病中，慢性盆腔疼痛是常见的疾病之一[1]。该病发生的因素包括：子宫内膜发生异位、盆腔静脉淤血、慢性子宫内膜炎、慢性盆腔炎、进行过外科手术、妇产科手术史等。造成慢性盆腔疼痛发生的原因有很多，所以要准确判断产生疼痛的部位与病变的程度比较困难。为了对探索发生慢性盆腔疼痛病因的进一步探索，现将我院收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年3月――2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象，均为女性，且有过性生活，年龄为21-55岁，平均为35.6±2.5岁，经病理证实为慢性盆腔疼痛。75例患者都有程度不一的反复性盆腔疼痛发作；由于经期加重或劳累的22例；67例伴有痛、坠胀、经量增多及白带异常等症状；穹窿触及痛性结节47例；慢性盆腔炎54例。

1.2 治疗方法 采用的手术治疗方法主要有：①使用腹腔镜进行子宫内膜异位的病灶的清除，消除异位的囊肿；②对单纯的痛经采用腹腔镜下的子宫神经阻断术，也称LUNA；③在腹腔镜下的骶前神经切除术（LPSN），主要是切断上腹下的神经丛，对治疗盆腔中线的部位疼痛非常有效，辅助缓解子宫内膜的疼痛的一种方式；④盆腔粘连严重的患者进行腹腔镜下的粘连分解；⑤治疗慢性盆腔疼痛的有效方法之一便是进行子宫切除。

2 结果

根据妇科检查发现，引起慢性盆腔疼痛的主要因素有子宫内膜异位及慢性盆腔炎，其临床表现特征为会阴刺痛、灼痛、钝痛、触痛及下腹部疼痛，并会蔓延到肛周、直肠、等部位。75例患者经过适合的治疗方式，病情均有所好转。

3 讨论

3.1 慢性盆腔疼痛（CPP）是对妇女生活质量造成严重影响的一种疾病，属于描述性的一组临床症状。其病情较复杂，难以治疗，发病率高。根据相关的研究表明，可诱发慢性盆腔疼痛的因素有很多，其中最多的为慢性盆腔炎。在本研究中，75例慢性盆腔疼痛患者中，54例的病因为慢性盆腔炎，占72%。其疼痛的特征主要有坠胀痛、经期加重、劳累加剧、腰骶部较酸痛及下腹持续痛。增加慢性盆腔炎发病率的因素包括有：进行过宫腔手术、剖宫产、产后与性生活的不洁等。患有慢性盆腔炎的患者中，输卵管脓肿的为5例。因为存在着慢性盆腔炎，附件中就会存在着病灶，并会反复发作，脓肿易形成，一般表现为急性炎症。治疗方法主要为抗炎治疗，再根据病情需要决定是否采用手术治疗。

3.2 可引起慢性盆腔疼痛的另外一个最主要的因素便是子宫内膜发生异位[2]。由子宫内膜异位症引起的CPP具有三个特征：①具有周期性；②症状会随着时间的增多而加重；③合并有痛、经量增多等症状发生。对子宫内膜异位症的患者进行妇科检查发现，其发生常伴原发不孕或继发不孕，宫骶韧带伴触及痛性结节、活动度有障碍、子宫后倾固定等典型体征出现。针对具体的病症进行相关的治疗。临床上用于垂体促性腺激素抑制的药物主要有孕三烯酮、丹那唑、甲羟孕酮，可直接作用异位内膜及子宫内膜，萎缩内膜与闭经，效果明显。若药物治疗的效果不明显，可根据患者的病症采用腹腔镜或经腹进行手术治疗。

3.3 据相关的文献资料显示[3]，引起盆腔疼痛的另一原因是进行盆腔手术，术后脏器发生粘连。其疼痛的特点为：有手术史，非周期的盆腔疼痛，并表现出慢性的持续性疼痛。所以在进行盆腔手术中，尽量避免术后粘连的发生，手术操作要细心、准确止血、术后对腹腔进行冲洗、清除残留的异物。除此之外，在手术中可在腹腔内留置液体，预防术后发生粘连，可缓解慢性盆腔的疼痛。盆腔静脉曲张是盆腔淤血综合征的病理基础，最主要的临床症状是CPP。对于盆腔瘀血的患者均进行保守治疗，并活化血瘀，适当参加体育锻炼可改善病情。

3.4 除上述的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及盆腔脏器术后粘连可引起慢性盆腔疼痛的病理外，还有很少一部分的患者未能确定其病因，应联系患者的心理与各种社会的因素进行考虑。针对不同患者的症状，采用相关的治疗，并进行相应的心理辅导等保守疗法。强调患者多休息、注意饮食、加强体育锻炼外，可结合中药治疗。

综上所述，在对治疗慢性盆腔疼痛患者进行治疗时，应根据其病症采用适合的治疗方案，确保患者的病情有所好转。此外，还要对患者进行心理等各方面的综合治疗与护理，可帮助患者早日治愈。

参考文献

[1] 谢乍睛，陈章清.慢性盆腔疼痛280例临床分析[J].实用临床医学，2012，13（05）：55-58.

[2] 吴玉莲，迟杰骏，迪丽白尔，谢仁古丽，王德全，陈玉明.慢性盆腔疼痛的临床治疗观察[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（11）：655-656.

[3] 朱兰，娄文佳.慢性盆腔疼痛临床处理对策[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（01）：64-67.