公立医院整合规划刍议

摘 要：城市公立医院建设是为促进城市经济社会的健康协调发展提供有力保障的基础。是公共卫生应急体系的重要组成部分，是现代化都市功能相匹配的公共卫生机构，对全市公共卫生事业的发展将产生积极的辐射及带动作用，本文试通过对五所医院的调查研究及数据上的分析，讨论各个医院发展的瓶颈，提出试整合后的有利优势，对卫生事业的现代化发展起到一定推动作用，促进鞍山经济社会的健康协调发展提供有力的保障。

关键词：公共卫生；整合；精神；传染；城市发展

加强公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力，是政府公共卫生管理的一项重要职能。为了进一步提升鞍山市公共卫生服务水平和应对突发公共卫生事件的能力，适应我市社会经济发展和随之增长的公共卫生服务需求，鞍山市政府决定将主要承担公共卫生服务功能的鞍山市康宁医院、鞍钢精神康复医院、鞍山市千山医院和鞍山市传染病院及职业病院进行统一规划、设置，建设“三位一体”的鞍山市公共卫生中心。整合五所医院，改善现状医院硬件设施的提升，提高医院等级及吸引高技术人才，医疗水平的提高，节省建设用地，改善医院旧址，提升原址的土地利用都起到一定的经济和社会效益。

设计的背景及现状，鞍山市康宁医院、鞍钢精神康复医院、鞍山市千山医院和鞍山市传染病院、鞍山市职业病防治院均是我市三级乙等重点专科医院。目前四家医院总编制床位2400张，实际开放1940张；总人员编制1646人，实有人员1660人，其中卫生技术人员1046人；占地面积75万平方米，建筑面积16万平方米。

鞍山市千山医院（原辽宁省千山结核疗养院）坐落于鞍千路10号,建于1952年，隶属于市卫生局管理的差额拨款事业单位。医院编制床位1000张，实际开放床位620张，利用率80%；人员编制485人，实有人员526人，其中卫生技术人员345人；占地面积29万平方米，建筑面积10万平方米（含家属住宅5万平方米）。

鞍山市传染病医院始建于1953年，经过半个世纪的发展建设，现已成为鞍山地区唯一的一所集医疗、科研、教学为一体的传染病医院，是从事传染病特别是肝病研究的重要基地，医院编制床位330张，实际开放床位280张，利用率51.3%；人员编制328人，实有人员313人，其中卫生技术人员214人；占地面积4.8万平方米，建筑面积2万平方米。

鞍山市康宁医院（原市精神病院）建于1959年9月，是鞍山市卫生局直属的以治疗精神疾病为主的专科医院，是鞍山市精神科医疗保险定点医院、中国医科大学实习医院，也是鞍山市药物依赖治疗中心和鞍山市心理专科医院。医院坐落于鞍山市千山区唐家房，占地面积40万平方米，编制床位470张，实际开放床位400张，利用率65.1%；人员编制311人，实有人员300人，其中卫生技术人员172人；占地面积38.5万平方米，建筑面积2万平方米。特色科室有心理科、戒毒科、戒酒科、中药治疗科、康复科及9个辅助科室。于1992年成立了心理卫生专科，1994年经省卫生厅、公安厅批准成立了鞍山市药物依赖治疗中心，拓宽了服务范围。并于1994年针对酒问题的日渐突出，开设了戒酒服务，次年建立了戒酒病房。开展了中医中药治疗精神分裂症，在全省居领先地位。医院开发的7种中药方剂治疗精神障碍、心理障碍，已取得明显疗效。

辽宁鞍钢精神康复医院为二级甲等医院，该院成立于1967年4月4日，原称小岭子精神康复医院，位于鞍山市旧堡区东鞍山乡活龙寨村。现搬迁至鞍山市立山区深沟寺。精神康复医院以心理、精神、康复三大科系为主，封闭与开放相结合的现代化管理医院。医院编制床位500张，实际开放床位500张，利用率96.5%；人员编制377人，实有人员376人，其中卫生技术人员192人；占地面积2.1万平方米，建筑面积1.1万平方米。经过三十五年的努力，现发展成为大专科小综合的模式。现成为锦州医学院教学及实习医院。

鞍山市职业病防治院建于1975年，是一所以职业病预防和治疗为主，综合医疗为辅的专科医疗机构，主要负责鞍山市企事业单位接触有害作业人员的健康监护、职业病的诊断和治疗及《职业病防治法》的培训、指导、宣教工作等。位于铁西区陶官街，占地面积5800平方米，房屋建筑面积10300平方米，现有职工145人，卫生技术人员123人，设门诊、病房、医技等29人科室，编制床位100张，医院年门诊及体检总量60余万人，年出院患者5000余人次。

目前五家医院建院最早于上个世纪五十年代和六十年代，最晚建院于上个世纪七十年代，距今已有六十年的历史，虽然这些医院的建筑设施、医疗设备几经改进和更新，但远远满足不了现代化医院的要求，对服务于鞍山140万人口的大城市的整体医疗行业即是一次考验又是一次机遇。

1 整合各医院有利于城市发展

依据2020年鞍山市总体规划，分区规划，及未来鞍山城市发展战略规划，各个医院原址位置已经和规划中的整体布局、用地区域及医院本身的服务覆盖范围满足不了未来发展的要求。并且已成为阻碍城市发展的瓶颈。

2 整合各医院有利于就医和治疗

整合医院不是指一般或综合性医院，是指特殊医疗机构例如；精神病院，传染病院，职业病院，这些病患是特殊疾病，具有一定的传染性和危险性，他们的治疗要求上也特殊，在医院就医山清水秀，环境优雅，安静，卫生，安全，无城市噪音的区域，更有利于患者的康复。新建的医疗楼及引进的进口医疗设备，更有利于疾病的治疗。

3 整合各医院有利于土地经济效益

目前五家医院现状总用地75万平方米，其中可出让城市国有土地37万平方米，出让土地可根据城市总体规划及分区规划，控制性详细规划指标，结合城市发展制定标准。出让土地费用可用于新医院的建设和设备引进。

4 新建医院带动周边经济提升

未来整合后的医院，除其基本职能外，还兼顾服务辐射周边的一般性医疗机构，新建的医院将会成为地域性的标记，成为人员聚集的中心，必将集中带动周边市场，商业，餐饮、居住等经济发展。

综上所述，公立医院整合规划必要性优势很多，把握住了这一次机遇，未来整合后的医院，一定会具有全国一流水平的医院，一定会与国际先进水平的现代化城市公共卫生中心接轨。也为促进鞍山经济社会的健康协调发展提供有力的医疗保障。公立医院整合规划的实施，必将会在公共卫生体系中产生具备一流的技术、一流的人才和一流的管理模式，推进具有现代化都市功能与之相匹配的公共卫生医疗机构，必将对全市公共卫生事业的发展产生巨大的影响和推动作用。

参考文献

[1]《2005鞍山市年鉴》《2007鞍山市年鉴》《2009鞍山市年鉴》

[2]《2010鞍山市年鉴》《2011鞍山市年鉴》

[3]《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》

[4]《精神卫生防治机构建设标准》《传染病医院建设标准》《传染病医院建筑设计规范》

[5]《综合医院建筑设计规范》卫生部下发的《精神卫生专科医院建设标准》（卫办规财发[2008]122号）卫生部下发的《传染病医院建设标准》 （卫办规财发[2008]122号）

作者简介

管煜辉，辽宁省鞍山市城乡规划设计院，114001，高级工程师

李文玲，辽宁省鞍山师范学院，114005