针灸联合中药治疗缺血性视神经病变疗效观察

[摘要] 目的 探讨缺血性视神经病变采用针灸联合中药进行治疗的临床效果。方法 随机选取2008年8月―2012年8月来该院住院治疗的64例缺血性视神经病变患者，将其平均分为观察组和对照组，对照组采用中药进行治疗，观察组在对照组的基础上联合针灸进行治疗，观察两组患者的视力、视野以及临床疗效。结果 观察组的总有效率为97.78%；对照组的总有效率为86.05%，观察组的临床疗效要明显优于对照组（P

[关键词] 缺血性视神经病变；针灸；中医药

[中图分类号] R276.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0118-02

缺血性视神经病变是指人体视神经的供养血管出现循环进而引发的急性营养不良，分为前段与后段两种类型[1]。其具有视力急剧下降、视野缺损、视苍白以及水肿等临床特征，多发于中老年患者。目前，由于人口的老龄化，并随着高血脂、糖尿病以及高血压的高发病率，致使缺血性视神经病变的发病率在逐年提升[2]。为探讨缺血性视神经病变采用针灸联合中药进行治疗的临床效果，回顾性分析该院2008年8月―2012年8月的64例缺血性视神经病变患者，对其中的32例患者给予中药联合针灸治疗获取了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院住院治疗的64例缺血性视神经病变患者，将其分为观察组和对照组，其中，对照组有32例患者，男20例，女12例，平均年龄为（46.5±8.4）岁，病程为（3～27）月；观察组有32例，男25例，女7例，平均年龄为（45.5±7.9）岁，病程为（2～27）月。所有患者均已确诊为原发性或者继发性的缺血性视神经病变，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取中药理气活血进行治疗，根据患者的情况进行加减，主要以补益肝肾剂、桃红四物汤为主。观察组在对照组的基础上，联合针灸进行治疗，针灸穴位：晴明、球后、太阳、风池、中渚、足三里、光明，提插捻转得气后留针30 min，1次/d，30 d为1个疗程，每个疗程结束后停止3～5 d，一共需要进行3个疗程。

1.3 判定标准

临床疗效的判定标准为：①治愈：视力提高应在5行或者5行以上（以对数视力表为标准）；视力应从光感不明或者无光感提高0.1；眼前手动提高0.2；视野缺损范围恢复正常或者降低30%；②显效：视力提高应在2～3行以上；视力应从光感不明或者无光感提高0.05；眼前指数提高0.1；视野缺损范围应降低10%～30%；③有效：视力应提高1～2行；视力应从光感不明或者无光感提高0.02；眼前手动提高0.04；眼前指数提高0.08；视野缺损范围应降低10%；④无效：视力、视野在治疗前、后无明显变化[3]。

1.4 统计方法

采用 SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的视野变化情况

观察组患者治疗前、后的视野损伤范围分别是（51.57±33.26和（40.18±14.99），对照组患者治疗前、后的视野损伤范围分别是（51.96±30.75）和（48.88±20.17），观察组治疗后的视野损伤药明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效情况

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

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由表1可知，观察组有11只眼治愈，22只眼显效，11只眼有效，1只眼无效，总有效率为97.78%；对照组有16只眼显效，21只眼有效，6只眼无效，总有效率为86.05%，观察组的临床疗效要明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

从结果中我们可以看的出来，观察组患者治疗前、后的视野损伤范围和缺对照组患者治疗前、后的视野损伤范围有一定的范围变化，但是变化的明显趋势不是很大，这更为我们把观察组的效果提供了更好的台阶，表1中的数据就是最好的证明手段，也说明我们做的实验具有科学理论数据，相对于对照组，更有完备性，观察组治疗后的视野损伤药明显优于对照组中，也表明现代医学在不断发展，技术在不断更新。

而缺血性视神经病变属于中医中的“暴盲、视瞻昏渺、青盲”的范畴，大多数都因肝郁气滞、肝肾亏虚以及气血淤滞所致[4]。该院通过局部选穴加远端配穴，针灸联合中药对此类疾病的治疗，利用眼底荧光造影或者超声多普勒进行检测，可以观察到针灸对眼部的血液循环具有良好的促进作用，并能兴奋视觉神经功能，改善和提高眼部肌肉的功能以及协调水平，风池为手足少阳、阳维之会，有疏风活血通络之功，针刺时采用温通针法使针感上达头部直至眼底，对治疗眼部疾患有特效。针刺中渚、光明、足三里可疏肝明目，养血活血，因此，针灸联合中药治疗缺血性视神经病变对改善眼底缺血及提高视力有较好的作用。

现代医学表明，针灸对眼对一部分生理指标都具有良性影响，其表现为：对于大部分眼科疾病以及“正常眼”的视力均有较好的提高功效，应用眼底荧光造影以及超声多普勒检测等设备，能够证明针灸对于改善和缓解眼局部的血液循环具有较好的良性效果。有专家表明，针灸对于降低眼压以及提升视网膜SDH、ATP酶的活性有较好的促进作用，能够有效修复或调整视网膜组织以及超微结构，并改善患者的波幅以及诱发电位潜时[5]。

综上，针灸对眼不但能促进眼部血液循环，对视觉神经功能起到兴奋作用，而且能够改善或增强眼肌功能及协调能力。它作为一种非特异的治疗方法，能够起到一定的辅助作用，对眼部的多项功能都有较好的作用，可以被广泛应用于眼科疾病的治疗中。

[参考文献]

[1] 赵爱霞，高希言.针刺配合穴位注射治疗前部缺血性视神经病变40例[J].中国针灸，2009（8）：675-676.

[2] 赵庆新，王燕燕，张正梅，等.缺血性视神经病变64例临床分析[J]. 中国临床研究，2010（7）：595-596.

[3] 陶荣三，陈鹏，秦玉枝，等.中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010（2）：12-13.

[4] 杨海静，于静，王颖，等.前部缺血性视神经病变的中医药治疗概况与前景[J]. 中国中医眼科杂志，2011（3）：184-185.

[5] 董作红，丁淑华.缺血性视神经病变治疗近况[J]. 长春中医药大学学报，2010（2）：300-301.

（收稿日期：2013-05-30）