药物流产与无痛人工流产的对比

[中国分类号]R714.21　[文献标识码]B　[文章编号]1185-1672(2007)-08-0680-01

人工终止妊娠包括人工流产和药物流产，人工流产(以下简称人流)是作为计划生育避孕失败的补救措施，早已被人们广泛接受，但其增加患者的痛苦，随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，尤其是医疗服务模式的转变及人性化服务理念的提升，无痛人流技术已逐渐被人们认同，无痛人流具有强镇痛、麻醉起效快、作用消失快、二次清官率低等优点，补充了人工流产术的不足，减轻了早孕妇女对人流的恐惧心理。药物流产具有痛苦小、安全、简单、高效、不良反应少、效果肯定等优点，完全流产率可达87％～98％，已为患者普遍接受。我院近年来，在静脉麻醉下行无痛人流术，使患者在完全无痛状态下手术，取得良好效果。

1　临床资料

1．1一般资料　2006年1～12月，在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共410例，均为妊娠40～60天，均经B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，并无特意过敏体质，其中采取无通人流术者212例，药物流产者198例。

1．2方法

1．2．1无痛人流术　术前禁食水4～6h，在麻醉医生监护下经静脉注射丙泊酚2mg/kg及芬太尼0.05mg，患者于30s内进入麻醉状态后行人流术，平均施术时间7min,术后平卧观察1h。

1．2．2药物流产　给予晨空腹口服米非司酮50mg，每12h服用1次，连服3日，第4日晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

1．3结果

1．3．1腹痛时间　患者流产过程中感到下腹部坠痛的持续时间，无痛人流术平均约25min，药物流产平均3.5h。

1．3．2流血时间　从流产开始至结束阴道出血持续时间，无痛人流平均时间4天，药物流产平均时间8天。

1．3．3二次清宫率　无痛人流术212例中仅5例行二次清宫，二次清宫率为2.3％，药物流产198例中有27例行二次清宫，二次清宫率为13.6％。

2　讨论

通过两组观察可以看出，无痛人流术在腹痛时间、流血时间、二次清官率方面均优于药物流产。无痛人流术为患者解决了肉体上的痛苦和心理上的恐惧，术中平稳安全，有效避免了许多并发症。镇痛所用药物代谢迅速，仅2～8min即可排泄，对身体无任何毒副作用，安全可靠，尤其对有药流禁忌症患者，为首选方法，近年有取代药物流产的趋势。