超声监测卵泡在不孕症诊断中的应用

[摘 要]目的 讨论超声监测卵泡的超声表现 方法 对266例卵泡监测进行回顾性分析 结果266例卵泡监测超声显像及临床特征：1、正常排卵型100例，2、卵泡不发育（无卵泡周期）28例，3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）33例，4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）55例，5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）60例，6、药物诱导周期卵泡50例 结论 使用超声监测卵泡发育是监测卵泡发育的最有效方法。

关键词:超声 监测卵泡 不孕症

中图分类号：R445.1 文献标识码：B

文章编号：1004-7484（2011）04-0004-02

不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居两年而未能受孕者。其原因多为排卵障碍和输卵管因素（1），为了协助临床医师对不孕症的诊断，本文将我站2006年2月至2010年2月266例育龄妇女卵泡监测超声声像特征进行回顾性分析，以提高超声检查对不孕症的诊断价值。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2006年2月―2010年2月在我站做卵泡监测的患者266例，其中正常月经周期216例，药物诱导周期50例。育龄妇女年龄24―39岁，平均年龄 29 岁，婚后有正常性生活，未避孕，而未能受孕者。

1.2使用仪器：

采用百盛公司MyLab50、百盛派尔260COROUS超声诊断仪，探头频率3.5―5.0MHz。

1.3检查方法：

患者充盈膀胱，采取仰卧位，经腹多方位扫查，记录子宫大小，边界形态，内部回声，内膜厚度，附件及卵泡的大小、形态、内部回声，子宫直肠窝积液情况，根据月经的周期确定监测的时间，一般在月经周期第9―10天；正常月经周期可在10―11天，药物诱导周期要求提前1―2天监测卵泡发育。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条经线，排卵前2―3天须每天监测1―2次。

成熟卵泡特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达18―25mm，日平均直径增长2mm左右；②壁薄光滑；③透声性好；④有卵丘现象。（2）成熟卵泡排卵后超声表现：①成熟卵泡消失②卵泡体积缩小，壁厚，边界模糊，内部出现光点③卵泡呈多孔状，24小时内消失④子宫直肠窝内少量积液。

2结果

266例卵泡监测超声显像及临床特征：1、正常排卵型100例；2、卵泡不发育（无卵泡周期）28例；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）33例；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）55例；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）60例；6、药物诱导周期卵泡50例。

3讨论

不孕被认为是21世纪的三大疾病之一在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一。使用超声监测卵泡发育，具有操作简便，安全无创，图像清晰，重复性好，准确性高，可动态监测卵泡生长、发育、成熟、排卵等特点，本文使用超声监测卵泡的超声声像特征：1、正常排卵型；2、卵泡不发育（无卵泡周期），双侧卵巢体积正常或较小，卵巢内无明显卵泡显示；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）：主卵泡长径为8mm左右，连续观察每天长径增长小于1.1mm，最大长径小于15mm，黄体期逐渐缩小，于月经前开始萎缩；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）：卵泡形态、大小及生长速度与正常卵泡周期相似，但在排卵期不发生排卵，卵泡无回声区内出现点、线样回声，呈黄素化改变；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）：在卵泡发育成熟期，卵泡形态正常，生长速度正常或增快，排卵期不排卵而持续增长，长径常大于30mm，可增长到50―70mm，而后卵泡内出现点、线样回声，呈黄素化改变。6、药物诱导周期卵泡：正常诱导周期一般于周期5―7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35―80%，多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形，诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期，排卵发生在HCG给药后36―48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1―2天破裂。

使用超声监测卵泡对了解排卵是否正常、对预测卵泡成熟程度及排卵日期有重要参考价值，是监测卵泡发育的最有效方法。若排卵障碍，进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活，人工受精和卵泡穿刺，这对提高不孕病人的受孕率有重要的指导意义。

参考文献

[1] 毓星，吴乃森，主编.计划生育超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2009:217―220.

[2] 鲁红，主编.妇科超声检查[M].北京：人民军医出版社，2010:175―179.