对利用超声监测卵泡者的护理

摘 要 目的：探讨对利用超声监测卵泡者的护理方法、内容，以提高被监测者遵医行为，改变不正确的观念。方法：对45例利用超声监测卵泡者根据其具体情况，在常规护理的基础上给予个性化护理。结果：被监测者遵医行为程度100%，不正确的观念改变率100%。结论：对利用超声监测卵泡者的护理方法、内容值得在临床上应用和推广。

关键词 超声 卵泡 护理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.361

Abstract Objective:to explore the methods and the content on nursing care of people detected follicle with ultrasound,in order to Improve the detected persons’ behavior of following the doctor's advice and change their incorrect ideas.Method:To 45 examples detected follicle with ultrasound,according to their specific circumstances,we will give personalized nursing in the conventional nursing foundation.Result:The medical behavior degree detected by the examination is 100%,and the change rate of incorrect ideas is 100%.Conclusion:The care method and the content of using ultrasound to detect follicles is worthwhile on the clinical application and promotion.

Key Word Ultrasound;Follicle;Care;Health Education

资料与方法

2008～2010年对需要利用超声监测卵泡患者45例进行检查前、中、后护理，针对每个人的具体情况进行个性化护理，同时运用心理护理，健康宣教等。

方法：临床工作中护理人员主动热情地向受检者介绍检查前准备情况、检查的大致过程、检查后注意事项等，以消除受检者恐惧不安情绪，更好地配合检查者，以取得满意图像。⑴B超监测前护理：①阴道超声检查：需排空膀胱或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位。②经下腹检查：适度充盈膀胱，护理人员嘱受检者检查前2～3小时，饮水或饮料600～800ml至受检者有明显尿意。⑵B超监测中护理：①经阴道检查时护理：受检者取膀胱截石位或用枕头垫高臀部，有助于显示膀胱前方结构，先将消毒的胶料套或内放入适量的耦合剂后，套入阴道探头前端，然后在其表面涂以耦合剂。操作者右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓放入阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部，探头柄可纵向、横向及多方向扫查，观察子宫、卵巢等盆腔全面情况。②经下腹体表检查时护理：受检者有明显尿意后，方可行入室检查，常规取平卧位在下腹部进行扫查。⑶B超监测后护理：遵医嘱，定时复检。卵泡成长是个连续不断的动态过程，有的人卵泡能长大并成熟，但不能从卵巢上排出，所以定时复检很重要，有的受检者遵医行为差，认为卵泡能长大并成熟了就认为能排卵，不再跟踪监测，延误病情，要求护理人员特别嘱咐耐心解释。⑷心理护理：了解患者心理，因人施护，做好个性化护理，向患者及家属说明利用B超监测卵泡的意义、必要性、方法、注意事项，以消除疑虑、紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。

健康教育：①家属家庭教育：良好的家庭支持有利于健康，劣性家庭支持损害身心健康［1］，配偶及家庭人员要关心、理解患者，这有利促进患者身心健康。②消除焦虑情绪：排卵有障碍者多年不孕，心情比较焦虑，此种情绪有可能影响卵泡的生长、发育。③卵泡的发育：卵泡的发育，大致可归纳为3个阶段：原始卵泡，生长卵泡，成熟卵泡。月经8～9天后其中之一原始卵泡迅速长大成为优势卵泡而准备排卵，一般卵泡每天以2～3mm速度增大直到1.8～2.5cm即为成熟卵泡，其它卵泡则退化而闭锁为纤维组织所代替。④排卵时间：在生育年龄期，一般每隔28天排卵1次，排卵发生于月经周期的第12～16天，每次排出1个成熟卵细泡，排出2个或2个以上的较少见。⑤超声的安全性：超声在妇产科临床应用的范围与作用日趋重要，但其安全性不明确。医用超声仪应用的声波，其频率甚高，称为高频超声，常用范围2～10兆赫(1兆赫=106赫兹即每秒振动100万次)。我国于1987年亦规定了超声仪安全量为＜10mW/cm2，超声仪声强小于此阈值者对人体无害。国内有人曾以声强为20mW/cm2的超声对10000名妊娠妇女做常规检查，未见1例胎儿发育异常［2］。然而有学者认为超声安全阈值剂量尚未得到科学上严格证明，而且短时间内还难以解决，这是现状［3］。鉴于此，出于对优生的考虑，超声对于娇嫩的卵泡来说终归是异物，除非医生建议，不要轻易去测。⑥超声测卵泡时间及次数：月经周期28～30天规律，自月经来潮的第10天，第12天，第14天各监测1次或遵医嘱，药物诱导周期要求提前1～2天监测卵泡发育。

结 果

45例被检者全部顺利完成监测过程，不正确的观念改变率100%。

讨 论

卵泡卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万～200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。

超声给临床提供了一种直接观察卵泡生长发育、成熟及排卵的可靠手段。此外尚有许多间接的方法来预测排卵：①基础体温：为双相体温多数妇女排卵发生在体温开始上升的第1天。②宫颈黏液改变：排卵前1天，黏液量最多，结晶最典型。③经间痛：出现在排卵前24小时内。④血清LH峰值：LH高峰的出现意味着即将排卵。BenAdert等报道在LH开始升高的24～48小时内发生排卵。以上临床常用预测排卵的几种方法各有其优点和局限性。我们认为B超具有直观的独特优点，以B超作为主要指标，联合应用其他指标，则预报排卵更为可靠。由于超声在妇产科领域的应用越来越广泛，因此探讨超声的安全性、围绕超声的护理知识、健康知识宣教等越来越重要。

参考文献

1 王国辉,李晓梅.健康相关的生活质量测量表在慢性呼吸系统疾病中的应用［J］.国际呼吸杂志,2007,7:231-233.

2 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版公司,2001,4:4.

3 周永昌,郭万学.超声医学.北京:科学技术文献出版社,1999:74.