中医针灸治疗骨伤科患者的疗效分析

[摘要] 目的：观察本院针灸治疗骨伤科患者的疗效。方法：对300例患者进行局部针刺多针疗法，并辅以中药外敷。结果：平均治愈率为68%，总有效率为96%。结论：局部针刺多针疗法并辅以中药外敷，对骨伤科的痹症与伤筋有很好的疗效。

[关键词] 中医针灸；骨伤；疗效

[中图分类号]Ｒ289.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）02（b）-064-02

骨伤患者由于筋伤骨断，瘀血阻滞，或肠胃积热，津伤液耗，或情志不畅，气机郁滞，或久伤气虚，传送无力[1]。中医针灸通过肌肤、孔窍施治，其效用却可深入腠理、脏腑，可以通经贯络，有效调整阴阳气血功能[2]。2005年1月～2007年12月，本院针灸治疗骨伤科患者300例，治疗效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

300例患者其中男205例，女95例。平均年龄30岁。其中急性软组织损伤88例，慢性软组织劳损100例，颈椎病50例，关节炎40例，坐骨神经痛10例，肩周炎6例，腱鞘炎6例。

1.2 治疗方法

选用严格消毒灭菌的针灸专业医疗专用针具，施针前首先在患者病变的关节、肌肉、肌腱、韧带等部位寻找疼痛范围。痛位常伴有条索样、圆形或片状弥漫性肿胀，然后在肿痛范围进行常规无菌消毒，无菌操作。其次在肿胀范围之内，刺入2～5针，肿痛面积较大可多刺10余针，选用26号或28号较粗针效果更佳。病变在肌腱、腱鞘者应刺中肌腱、腱鞘；病变在关节部位可根据疼痛范围刺至关节间隙、滑囊、关节附近肌腱附着点； 病变在神经者应刺中神经干；病变在肌肉、韧带应刺中肌肉韧带。针刺一般用大幅度提插捻转、中度强刺激，均为泻法；病久气虚、年老体弱者选用提插捻转，轻度弱刺激或局部加施温灸，均为平补平泻或补法，留针20～30 min，儿童患者针刺可不留针或以指代针。

2 结果

2.1 效果标准[3]

痊愈：临床症状消失，运动自如，恢复正常功能，体征消失(X 线影像检查不一定恢复正常，如骨质疏松、增生等)。显效：临床症状明显好转，运动功能显著进步，体征大部分消失或明显改善。有效： 临床症状与运动功能较治疗前有进步。无效： 治疗前后无好转的变化。

2.2 治疗结果

平均治愈率为68%，总有效率为96%。见表1。

3 讨论

3.1急慢性软组织损伤

中医认为，急慢性软组织损伤属于“伤筋”的范畴，致病机制为经脉受损，气机不畅，血运受阻，气滞血瘀则疼痛，离经之血溢于皮下则肿胀。主要是足太阳经脉的损伤，依据“经脉所过主治所及”的理论，取后顶、天柱及腰部夹脊、腰眼、秩边，以通经止痛。在最痛的部位、最痛的时间、最痛的做最痛的针法可达到缓解痉挛、止痛的目的。

3.2颈椎病

颈部劳损，肝肾亏虚，筋脉失养是颈椎病的病理基础，若加风寒湿邪外侵，痰湿内生等闭塞经脉或损及气血，筋脉失养，导致疼痛、麻木诸症发生。针刺大椎能振奋人体阳气，增强机体抗御风寒湿邪的能力。针刺颈夹脊穴、肩髑、风池、肩井、外关、合谷及刺络拔罐法，能补益精髓、疏通清窍、通筋活络、化瘀止痛。经过推拿可以舒筋活血、解痉止痛、整复错位。

3.3 关节炎

关节疼痛是采用足太阳膀胱经循行穴道治疗。因为足太阳膀胱经循行“起于目内，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入‘中’。其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉，下合‘中’，以下贯内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。”所以治膝关节疼痛用足太阳膀胱经穴道可达到疗效，是因其经络循行经过“中”（膝关节后面）。

3.4 痹症与伤筋

局部针刺疗法是在中医古籍《灵枢・官针》篇记载的偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、输刺、傍针刺、合谷刺等针刺法基础上结合古代医家、医案、病例及笔者临床经验总结，同时体会局部针刺多针疗法适用于骨伤科的痹症与伤筋的治疗，此针刺方法可以促进局部的气血运行， 并有明显的止痛消肿作用，此法体现了中医理论“以痛为输”局部取穴的原则，但对病变范围较大或有全身症状及合并症，还应配合远经取穴或辨证取穴的方法，尤其是对病久气阴两亏老年患者同进加施温灸疗法，效果更佳[4]。

[参考文献]

[1]丁荣富.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病体会[J].中华医学实践杂志,2007,6(9):811-812.

[2]吴耀持,叶静芳.骨伤后便秘的针灸辨证治疗[J].上海针灸杂志,1998,17(6):15.

[3]刘一林.针灸治疗骨伤科痹症、伤筋365例临床疗效观察报告[J].世界中医骨伤科杂志,2007,2(1):65-66.

[4]李增华，张仕玉.针灸对风湿类疾病局部疼痛的作用[J].中国现代医生,2007,45（13）:89

（收稿日期：2008-10-13）