中医治疗重症肝炎的临床分析

【摘 要】目的：分析中医治疗重症肝炎的临床疗效与原理，以便能够为重症肝炎患者提供更好的治疗。方法：凉血化淤、清热解毒。服用茵陈篙汤及小承气汤，疏胃和肝、芳香化湿。结果：经过一个多月的临床治疗后，重症肝炎患者的病情得以好转；对肝功能及体征进行了三次复查，每次复查的结果均正常，全部患者皆病愈。结论：中医治疗重症肝炎具有标本兼治的特点，临床疗效良好，能有效减轻患者的痛苦。

【关键词】重症肝炎；中医；临床分析

【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0057-01

临床医学中，亚急性、急性黄疸型肝坏死及慢性肝炎合并大块肝细胞坏死均属于重症肝炎[1]。中医认为重症肝炎属于急黄范畴，临床表现为腹水、出血及昏迷等[2]，本文分析了中医治疗重症肝炎的临床疗效，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

患者年龄为29岁至48岁，男5例，女3例。临床表现为目肤发黄、疲倦乏力及目汗出、不欲食、恶心呕吐及高热。这8例患者曾在某医院的传染科行住院治疗，但是经过十余日的治疗，没有获得明显的临床疗效，且病情不断恶化。经中医诊断后发现这些患者存在程度不同的恶心呕吐、腹部膨胀、神志模糊、大便秘结、脉弦数、苔黄燥、舌红及尿少。经化验后，发现患者的肝功能如下：150至153个单位黄疽指数，570至573个单位谷丙转氨酶；总胆固醇及血白蛋白出现了降低的状况，而血氨则出现了升高现象；小便有管型及旦白，表面抗原为阳性。

1.2 方法

综合患者的临床资料，可发现所有患者均为急黄之症；致病的原因为胆汁外溢、耗伤营血、湿热内蒸及热毒炽盛。本次治疗方法的总原则为凉血化淤、清热解毒。遂将茵陈篙汤投入加味。临床治疗的中药材如下：20g楂肉、10g胆草、20g田基黄、10g泽泻、20g滑石、10g丹皮、10g大青叶、10g大黄及30g茵陈。用水煎服，日服三剂。为患者再诊时的情况：服用以上药方后，患者的高热已除，且神志清楚、腹水消失、小便增多。因患者淤血交阻、热毒内蕴，所以黄疽不退。再采用以上方剂，但将大黄去除，加入10g桃仁、自矾及姜黄、20g丹参、30g金钱草，此方剂的作用为为活血化淤、清热解毒，让患者服用三剂。为患者三诊时的情况：患者的临床症状获得好转，精神尚可、且饮食增加。但仍有部分患者存在脉弦数、苔黄腻、舌质红的情况，这是由余毒未尽及淤血阻滞所引起的，让患者继续服用以上方剂。为患者四诊时的情况：自觉症状没有再出现，且病情有所好转。对于苔黄腻而不燥、舌质红的患者，为其疏胃和肝、芳香化湿，细心加以调理。

2 结果

经过一个多月的临床治疗后，重症肝炎患者的病情得以好转；对肝功能及体征进行了三次复查，每次复查的结果均正常，全部患者病愈出院。

3 讨论

在中医学理论中，重症急性肝炎是急黄的一种，一些医学著作典籍又将重症肝炎称作瘟黄。重症肝炎患者的病理机制为大块肝脏组织的坏死，合并全身多组织及重要器官的损伤[3]。重症肝炎患者在发病时来势凶猛、极易造成患者暴毙。但如对重症肝炎患者的治疗方法得当，便可起死回生[4]。笔者总结了重症肝炎患者的中医临床治疗体会，认为在治疗此病时，要注意以下四个方面的问题。其一，清热解毒。重症肝炎由肝胆遭疫毒内侵，热蕴于内，但得不到外散所引起的，所以中医治本的方法为清热解毒。因为重症肝炎患者三焦弥漫湿热疫毒，对多个功能器官造成严重损害。因此，在治疗时应采用清热解毒的中药材，从而折其势，捣其根。笔者在治疗重症肝炎的过程中，应用大量清热解毒的药材，如采用利湿药材，则可以收到较好的疗效；要注意在攻邪的同时不伤正。其二，利湿通腑，以达到前后分消的目的。黄疸患者的致病因是湿热内盛及邪无从出。患者多表现为小便短少黄赤、恶心呕吐、腹胀满、高热不恶寒及腹水等。原因为患者体内阻遏湿热疫毒，腑气不通、气血失常及三焦不利[5]。因此，应为患者利湿通腑，从二便排出湿热疫毒，去邪气，方可使疾病治愈，达到标本兼治的目的。在本研究当中，笔者以茵陈篙汤治疗为主，外加小承气汤，便是以此原则作为治疗依据。但是在利湿的过程中要注意防伤阴。其三，活血化淤。中医理论认为肝主藏血，当肝胆遭疫毒内侵，疏泄失常，造成患者淤血内停、不去，黄疸加深。因此，对于肝病发黄患者来说，当疸加深，淤血便会加重，当淤血加重时，黄疸就会变得越深，引起黄疸不退。故重症肝炎患者的治疗方法应为清热泄腑，并辅以化淤的药材。其四，凉血开窍。如黄疸患者为内陷心包邪伤营血的症候，应采用清营凉血的药材，以清心开窍及凉血解毒。

综上所述，中医治疗重症肝炎的精髓在于对症下药，根据黄疸患者的不同症候，投以不同的药材，从而标本兼治，取得较好的临床疗效。

参考文献

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