中医培训教程范文

中医培训教程范文第1篇

关键词 腰椎间盘突出症 中药熏蒸 牵引 中医护理

中图分类号：R681.5+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0032-03

Observation of effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with traction in the treatment of patients with lumbar disc herniation and the nursing care

WU Meihua（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation and nursing points. Methods： From Jan to Dec 2015 128 cases of lumbar disc herniation treated in the physiotherapy department were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 64 cases each. The observation group was given traditional Chinese medicine fumigation combined with traction treatment， and the control group was given simple traction treatment. The two groups were treated for 10 days for 1 course of treatment and given the corresponding nursing measures with characteristics of traditional Chinese medicine. Visual analogue scale（VAS） and lumbar function score（JOA） of the two groups were observed after 3 courses of treatment. Results： The VAS scores of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment（P

KEY WORDS lumbar disc herniation； traditional Chinese medicine fumigation； traction； traditional Chinese medicine nursing

腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退行性改变基础上，在急性损伤或慢性劳损作用下，纤维环破裂以至髓核向后突出，刺激和压迫神经根及其血管，引起血运障碍、水肿、炎症以及致痛化学物质释放，导致腰痛及下肢放射性疼痛及感觉障碍等症状的一种疾病[1]。该病属于骨伤科临床常见病、多发病，是导致腰腿痛的主要疾病之一。本病大多慢性发病，病程较长，严重影响患者的劳动能力和生活质量[2]。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法主要有手术与非手术两种，在基础治疗中非手术治疗先于手术治疗[3]。中药熏蒸疗法是非手术治疗腰椎间盘突出症的方法之一，疗效确切[4]。上海市浦东新区新场社区卫生服务中心理疗科采用中药熏蒸联合牵引法治疗腰椎间盘突出症患者，并实施相应的中医特色护理措施，取得较好疗效，现报道如下。

腰椎间盘突出症病程长，容易复发，而中医保守治疗又是一个渐进的过程，效果不易立刻显现，患者在治疗过程中容易丧失信心，治疗依从性差。中医特色护理措施能够增强患者的遵医行为，树立战胜疾病的耐心和信心。本研究采用的中医特色护理措施与治疗方法相得益彰，在整个治疗过程中全程陪伴患者，及时与患者沟通，让患者了解疾病知识，鼓励患者交流信息，分享彼此经验，共同面对治疗过程中所发生的问题，更好地发挥中医保守治疗疗效。

参考文献

[1] 俞卓伟， 季敏. 康复医学岗位培训教程[M]. 上海： 复旦大学出版社， 2010.

[2] 孙建忠， 石晓兵， 支晓杰， 等. 中医药治疗中老年腰椎间盘突出症对精神心理状况的影响[J]. 辽宁中医杂志， 2014， 41（12）： 2518-2520.

[3] 孙志璞. 单纯牵引与综合物理疗法治疗腰椎间盘突出的疗效对比[J]. 当代医学， 2012， 18（3）： 82-83.

[4] 苏康勤. 中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理[J]. 河北医学， 2009， 15（3）： 345-346.

[5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994.

[6] Huskisson EC. Measurement of pain[J]. Lancet， 1974， 2（7889）： 1127-1131.

[7] ten Klooster PM， Vlaar AP， Taal E， et al. The validity and reliability of the graphic rating scale and verbal rating scale for measuring pain across cultures： a study in Egyptian and Dutch women with rheumatoid arthritis[J]. Clin J Pain， 2006， 22（9）： 827-830.

[8] Phan NQ， Blome C， Fritz F， et al. Assessment of pruritus intensity： prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale， numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus[J]. Acta Derm Venereol， 2012， 92（5）： 502-507.

[9] 姜宏. 日本腰痛评定新标准介绍[J]. 中医正骨， 1998， 10（3）： 60.

[10] 胡有谷. 腰椎间盘突出症[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2011.

中医培训教程范文第2篇

关键词：刮痧 痧症 发展

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0057-02

1 刮痧疗法的历史沿革

关于痧的记载，最早当属晋代葛洪的中医文献《时后备急方》中所述的沙虱侵入人体后所表现的症状以及对该症的治疗方法。其原文是：“初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上， 痛如刺， 三日之后， 令百节强， 疼痛寒热， 赤上发疮。此虫渐入至骨， 则杀人”。“比见岭南人， 初有此者， 即以茅叶刮去， 乃小伤皮则为佳……”此后，隋、唐、宋、元、明、清乃至目前，均有不同的记载或论述。

明代的刮痧方法有了很大的改进，用麻弓代替了原来的“茅叶”、“麻团”，甚至采用我们吃饭用的普通瓷碗。而且刮痧时的介质也发生了巨大的变化，从晋代时什么介质都不用，发展到明代时已经采用香油或是熟水为介质，同时在力度上，部位上都有很大的变化，用刮痧的方法治疗的病症也不断扩大，据《本草纲目》中记载，当时的伤寒患者都是通过用麻以及桃柳枝刮遍全身来进行治疗。明代温补学派杰出的医学家张景岳在其医学著作中还记载了用瓷碗的碗口蘸香油，在患者背心由上向下，逐渐加重的刮痧方法来治疗绞肠痧的详细过程。

清代刮痧疗法的发展再次跃上了一个新的台阶。这个时期，发现痧症的病因范围越来越大，病名也增加了许多，刮痧疗法针对性比较强，所用的器具也越来越多，当时应用比较多的就是家家都有的铜钱、棉纱线、麻线。紧急时甚至用手来代替工具。治疗的病症也越来越多，有治皮肉刺痛的，有治半身不随的等等，而且针对这些病症都有具体刮哪些部位的详细记载。

解放后，刮痧疗法的发展出现了暂时性的停滞，直到上个世纪六十年代初，才由人民卫生出版社出版发行了一本关于《刮痧疗法》的著作，这一医学著作的面世，应该说是开创了现代研究刮痧疗法的先河，从这时开始把刮痧、放痧以及拍法等都用“刮痧”来概括，从而使刮痧摆脱了此前的 “痧病”和“出痧”的局限，逐渐走上了学术论坛。

上个世纪末期，自然疗法被全世界人们所崇尚，刮痧疗法也因此再次掀起热潮，有关刮痧疗法的医学著作陆续面世，比如：由中国医药出版社出版的王敬、杨金生合著的《中国刮痧健康法》，由新华社出版的张秀勤、郝万山合著的《全息经络刮痧法》等。这些著作中所论述的刮痧，不仅有其医疗效果，而且具有保健作用。如今，刮痧疗法不仅已经被列为公费医疗、医疗保险的特色项目，而且还被国家劳动和社会保障部列为职业劳动技能，并制定了保健刮痧师的国家职业标准。

2 刮痧疗法的发展

2.1 所用工具不断改进。明代、清代之前，由于科学技术发展水平比较低，所以当时刮痧使用的工具就比较落后，多半采用自然界里可以随手找来的用具，或是身边比较容易找到的工具来用。比如：砭石、竹叶、麻绳、苎麻、麻线、绵纱线、桃枝、磁碗、刮子脚等，之后才多采用多用铜钱等用具。而南方因为水牛随处可见，所以当时用水牛角做工具的也比较多。发展到如今，所用的工具就大有不同，材质上多选用水牛角、玉石、砭石，但是加工成品却大有不同，针对各种不同部位，不同病症的工具在外形上也有所不同，有三角形、椭圆形、弯月形、方形、缺口形等多种形状，甚至还有梳子。

2.2 所用介质不断增加。明清以前在刮痧时，多采用普通的水、药汁、芫荽酒、香油或各种食用的动植物油，这与当时的科技发展还不够发达有关。随着技术的进步，很多传统的介质已经不再使用，取而代之的是具有优良效果的专用刮痧油以及刮痧乳等，这些由医用植物油和中药精炼而成的介质，其本身就具有清热解毒、活血化瘀、缓解疼痛、帮助透痧等功效。如今，治疗性刮痧、保健性刮痧、美体及美容性刮痧被广泛使用，其使用的介质也因此变得越来越多。

2.3 刮痧部位不断增多。刮痧的部位不断增多，由最初的只处理痧疹的局部，发展到两肘、两膝，然后再扩大到背心。而到了元代，刮痧的部位就扩大到了整个背部、胸胁、头额、肩臂、手和脚等人体的多部位，并且开始针对不同的病症、精确到穴位进行区别对待。近年来，刮痧的部位再次被扩大，身体的大部分都可以刮痧，对不能进行刮痧的部位，或是刮痧时不要用力过大都有了非常明确的规定和相关解释。比如，在中国劳动社会保障出版社出版的杨金生、闫孝诚合著的《国家职业培训教程保健刮痧师（ 基础知识） 》一书中便有相关的论述。

2.4 应用范围不断扩大。从刮痧应用的范围来看，古代人主要是为了治疗痧病而采取的一种外治方法。而痧病到底相当于现代医学里的哪一种疾病，目前还没有明确的结论。但是，我们通过研究古代对痧病的一些病例可以明确的是：它是患者得病之后，反映在体表的一种共性现象，很多不同的疾病都会出现痧象，统称为“痧症”。仅以清代为例，当时以痧命名的病症就有百余种，涉及了内科、外科、妇科、儿科、五官科等疾病。现代医学采用刮痧，不仅涉及了内、外、妇、儿各科，而且在刮痧时往往会配合使用针灸、拔罐、按摩、刺络放血等方法。范围之广前所未有：感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、痹证、痿证、失眠、高血压、动脉硬化、中风后遗症、颈椎病、肩周炎、痛经、月经不调、乳腺增生、软组织劳损、肥胖等等。

3 结语

总之，从刮痧疗法由古至今的发展过程可以看出，刮痧疗法已由流行于民间的特色疗法，发展到今天被医学界乃至病患共同认可的自然疗法；由粗浅、直观、单一的经验疗法到有系统中医理论作为指导、有完整手法和改良工具、适应病种广泛的自然疗法，但是，刮痧疗法的操作规范和疗效评定目前尚无统一的标准和认识，刮痧疗法的作用机理并不十分明确，而且，刮痧疗法也与其他疗法一样具有一定的局限性，因此，如何把握适应症、禁忌症、操作手法、强度等值得有识之士进行深入地研究和进一步推广应用。

参考文献

[1] 王莹莹，杨金生.刮痧疗法临床治疗病种研究与展望[J].中国针灸，2009，29（2）

[2] 王莹莹，杨金生.古今刮痧法的比较研究[J].中医杂志，2010，51（3）

中医培训教程范文第3篇

关键词：编码；检索软件；设计

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)07-1569-01

The Design and Application of a Retrieval Software of Disease Coding

LIANG Zhao

(Anhui Tumour Hospital, Hefei 230031, China)

Abstract: By using the retrieval software which can design the code of disease automatically, making up for the deficiencies in the existing system, we can improve the managing efficiency of hospital's information.

Key words: code; retrieval software; design

疾病编码是医院信息工作中的主要工作之一，虽然我院于2001年使用了医院信息系统（HIS），但是由病案管理子系统中疾病编码查询功能设计不合理，无法进行模糊查询，而且编码数据库中编码数量较少，造成许多编码查不到，给工作带来了不便。为了提高工作效率，我们自行设计了疾病编码检索软件，经过测试和运行，认为此软件简单易用，实用性强，现在此作下简单介绍。

1 软件设计

1.1 数据库设计

根据工作需要，软件的数据库字段包括统计码、主要编码、辅助编码、疾病名称、拼音助记码等主要字段。编码数据库中包含了国际疾病分类编码、损伤和中毒外部原因编码、肿瘤形态码、手术操作码等，所有编码来源于卫生部卫生统计软件疾病编码库，保证了其准确性，数据库采用微软的Access数据库格式。

1.2 程序设计

我们采用了Delphi7作为开发工具，Delphi是一个十分高效快捷的面向对象的可视化开发工具。

首先在Delphi中新建一个项目，然后添加DbGrid、ADOConnection、ADOQuery、DataSource、ComboBox、Button等控件，并设置好控件的相关属性参数，然后配置ADOConnection的数据源与疾病编码Access数据库文件连接到一起。

为了满足工作需求，我们设计了多种检索方式，查询的字段可以选择按照统计码、疾病编码、疾病名称，查询匹配方式可以选择在字段任意位置、在字段前、在字段后、完全匹配几种方式，从而实现了多种方式联合查询，也提高查询的效率。程序的查询部分主要代码如下：

var chxzd,chxyj:string;

begin

caseziduan.ItemIndex of//选择查询的字段

0: chxzd:='jbming';//疾病名称字段

1: chxzd:='jbm';//疾病编码字段

2: chxzd:='py';//拼音助记码字段

end;

case pipeifangshi.ItemIndex of//选择查询的匹配方式

0: chxyj:='select tongjima, zhuyaobianma, fuzhubianma, jibingming, pinyin, lm from Icddata where '+chxzd+' like "%'+guanjianci.Text+'%"'; //关键词在任意位置

1: chxyj:='select tongjima, zhuyaobianma, fuzhubianma, jibingming, pinyin, leimu from Icddata where '+chxzd+' like "'+guanjianci.Text+'%"'; //关键词在前

2: chxyj:='select tongjima, zhuyaobianma, fuzhubianma, jibingming, pinyin, leimu from Icddata where '+chxzd+' like "%'+guanjianci.Text+'"';//关键词在后

3: chxyj:='select tongjima, zhuyaobianma, fuzhubianma, jibingming, pinyin, leimu from Icddata where '+chxzd+' ="'+guanjianci.Text+'"';//完全匹配

adoquery.Close;

adoquery.SQL.Clear;

adoquery.SQL.Add(cxyj);

adoquery.Open;

end;

end;

程序在Delphi7和Windows98/2000/XP环境下测试通过。

2 应用体会

使用疾病编码检索软件时，可以在国际疾病分类、肿瘤编码、中医疾病分类间进行切换，选择要查询的字典，然后只需要输入关键词，即可以根据不同匹配方式快速的检索出疾病分类编码、手术操作分类编码、损伤和中毒原因编码、肿瘤形态学编码等；由于支持模糊检索，用户可以更方便的辨别选择所需要的编码，从而节省了重复查找的时间，而且提高了编码的准确率。此外，我们将软件分发到临床，作为医师填写病历首页诊断时的参考工具，使医生填写的疾病名称更加符合规范，这也减少了信息科的后期核对工作。使用疾病编码检索软件后，极大的方便了医院信息科工作人员的日常工作，其效果显著，大大的提高了工作效率。

参考文献：

[1] 邓志鸿.Delph程序设计基础培训教程[M].北京:高等教育出版社,1999.

[2] 赛奎春,陈紫鸿,宋坤.Delphi数据库开发关键技术与实例应用[M].北京:人民邮电出版社,2004.

[3] 赵增敏,朱粹丹.SQL Server2000实用教程[M].北京:电子工业出版社,2002.

中医培训教程范文第4篇

【关键词】药剂;专业技能;竞赛

My school first session medicament skill competition implementation and summary

Zhang Yi

【Abstract】Narrates my school first session medicament skill competition plan, the implementation process, and proposed in the medicament skill competition appears question.

【Key words】Medicament; Professional skill; Competition

1 技能竞赛目的

我校1996年建立药剂专业至今15年，药剂专业从1个班，发展到今天每年级4-5个班，并且我校药剂专业为评为示范性专业，学生毕业后普遍扎根在广西各大药店、医院药房、药厂工作。但学生在中职药剂专业的学习过程，缺少像其他专业如护理专业等有相关的技能大赛，特别市、区一级举行的技能大赛。如果能够举行市、区一级药剂技能大赛可以让学生在大赛收获自信，为相关工作单位提供遴选员工的标杆。我校本着激发学生学习职业技能的积极性，提高教学质量的目的举办了首届药剂技能竞赛。

2 技能竞赛初步方案

考虑到我校药剂专业毕业生一般从事药店营业、医院药房药品调配、药厂药品制备等相关工作，为此我校药理组专业教师特拟定了下列两个技能竞赛项目。

2.1 药品综合分类：《药品管理法》中将药品分为非处方药、处方药两大类进行管理。OTC：消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买、使用的药品。在药品的包装盒上必需标识OTC字样，并且OCT有可分为甲类和乙类，分别用红色和绿色区别标识。另外国家药品监督管理局的国药监注（2001）582号文，对各类药品批准文号做的详细规定。药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字，化学药品使用字母H，中药使用字母Z，生物制品使用字母S，体外化学诊断试剂使用字母T，药用辅料使用字母F，进口分装药品使用字母J，通过国家药品监督管理局整顿的保健药品使用字母B。故从批准文号、相关标识和剂型可以判断药品的种类。本比赛项目将药物分为十二类：处方药：化学药品、中成药品、生物制品、外用药品；进口药品；非处方药：OTC甲类内服化学药品、OTC甲类内服中成药品、OTC乙类内服化学药品、OTC乙类内服中成药品、OTC外用药品；非药品；医疗器械类。每位参赛选手从不同50种药物等按上述12项分类进行分类放置，并记录参赛选手用时和错误个数。按摆放药物正确个数进行评分，当个数相同时按时用时短的进行评比。

2.2 药材快速辨认：本比赛项目为从200种中药饮片中任意挑出100种中药饮片打乱顺序进行摆放，每位参赛选手在规定时间5分钟内，辨认中药饮片并说出中药饮片名称。记录参赛选手用时及错误中药饮片名称，按辨认正确中药饮片名称个数进行评分，当个数相同时按时用时短的进行评比。200种中药饮片选自《中药调剂员国家职业资格培训教程》[1]中常见中药饮片，包括根及根茎类中药饮片、皮及茎皮类中药饮片、花及叶类中药饮片、果实及种子类中药饮片、全草类中药饮片等，特别以根及根茎类、全草类为主。

3 首届技能竞赛实施过程

2010年4月25日至5月8日我校进行首届药剂专业技能比赛。本次大赛开展了2个项目评比：药品综合分类、中药材快速辨认，比赛分为初赛和决赛，每个项目从初赛按比赛人数的20％进入决赛。为了进行顺利举行本次比赛，我校安排药理组专业教师对2008级药剂各班进行培训指导。2008级药剂专业3个班级共174名学生踊跃报名，2个项目报名参赛共145人次，其中参加药品综合分类78人，参加中药材快速辨认67人。

3.1 初赛成绩：药品综合分类：初赛时降低了难度只要求摆放40种药品，平均摆放正确为24.6种，摆放正确率为61.5%。药材快速辨认：100种药材，平均辨认正确率为86.5%，其中能辨认出95种药材的为28人，占比赛人数的41%。

3.2 决赛成绩：药品综合分类：平均摆放正确为40.5种，摆放正确率为81%。药材快速辨认：100种药材，平均辨认正确率为97.5%。每个项目设一等奖3人，二等奖6人，三等奖9人。

此次药剂专业技能比赛是我校药剂专业第一次举办的专业比赛活动，通过比赛不仅锻炼了同学们专业技能，丰富同学们的生活，而且增强同学们主动学习的积极性，凸显出一帮技能小能手，树立同学们的自信心，特别突出了一些平时学习成绩不好但是动手能力强的同学。

4 技能比赛中存在问题

通过本次比赛发现，存在以下问题：

4.1 药品综合分类：报名同学以班级为单位，从初赛成绩可看出，班级学风不积极的学生，平时训练不足，操作不够熟练不规范，导致出错率高，摆放不整齐，相对的排名也靠后。

4.2 药材快速辨认：本次比赛设置辨认药材在准确的情况下还要控制辨认的速度，个别同学往往只注意的追求速度而忽略正确辨认药材的重要性。另外有个别同学比赛紧张，在辨认时候忘记药名，导致正确率低在初赛中被淘汰。

4.3 比赛安排在实验室进行，没能在全校学生中进行积极宣传且对获奖学生没进行公开表彰，对其他年级如2009级新生影响比较小，达不到对全校药剂专业的激励及树立专业小能手榜样的影响力。

4.4 本次比赛为药理组专业教师进行承办，本组教师6人，未进行具体分工，在比赛就整个环节来说没有出现大问题，但在某些环节人员的分配不均匀，或考虑不够周全。例如：在这个辨认中药材初赛的人手不足，初赛时间安排仓促，使得比赛学生安排顺序较为混乱，复赛时用抽签形式改善，并由学生帮忙维持比赛参赛人员的顺序入场。

5 对技能比赛建议

5.1 准备工作一定要充分。本次竞赛所需材料大多数是临时因需要而购买，建议在平时的训练中应有充足的药材和西药，在准备比赛对技能用具和材料应适量购置多一些，以满足教学和比赛的需要。

5.2 活动一定要接近专业化、与专业技能岗位工作相关联。大多数学生认为这样的竞赛活动，对职业能力的形成非常有益，而且能踊跃参加，训练积极性高，参赛积极性高，人人都有想参加比赛。强烈要求以后各门学科都应开展类似的竞赛活动。

5.3 活动中专业技能性与娱乐性要有机融合，并且具有一定展示性，既能娱乐同学丰富生活，又能展示对其他同学有触动。

5.4 在做这样的活动前一定要对参赛学生进行培训，可提高学生比赛能力，加强学生专业技术能力的信心，同时通过参赛学生带动学习训练了促进班级良好的学风的形成。

5.5 搞活动时可以征集志愿者，协助教师完成比赛各项安排。

参考文献

[1] 中药调剂员国家职业资格培训教程.北京.中国中医药出版社.2003

[2] 药学综合知识与技能.柳州市食品药品监督管理局编印.2007

中医培训教程范文第5篇

【关键词】药品经营专业 实训教学 改革

为提高就业率和就业质量，我校近两年组织药品经营专业的学生参加了国家医药商品购销员资格考试。由于存在考试知识点多、药品的适应症和使用方法不容易掌握、再加上学生基础薄弱、实训积极性不高等问题，实训教学难以取得较好的效果。为了提高实训的效率和质量，保证资格考试的通过率，我们对该专业的实训教学进行了改革，连续两年分别取得90.2%、98.6%通过率。目前，笔者将药品经营专业实训教学的改革进行了四个方面的总结如下：

1.药品经营专业实训教学模式的改革

我校一直以来大都采用传统教学模式，即主要采用“传递-接受”与“示范-模仿”两种模式。“传递-接受”模式虽然可使学生在短时间内较快的获得更多的专业知识和专业技术，但是这种模式学生处于被动接受的地位，不能很好地发挥学生在实训教学中的主体地位。“示范-模仿”模式虽然可以加快专业实训的教学进程，但不利于培养学生的创新意识和创新能力。在改革中，为了突出药品经营专业实训教学的特点，我们大胆采用了模块实训法，可称为“目标-导控”模式，该模式是以明确的专业实践教学目标为导向，以专业实践教学评价为动力，以矫正、强化为活动核心，使绝大多数学生掌握药品经营专业实训教学内容的一种教学模式。以下介绍模块实训法在药品经营专业实训教学中的应用：

2.建立药品经营专业实训教学模块

根据国家劳动和社会保障部颁发的《医药商品购销员国家职业标准》的要求，我们以“注重知识与技能相结合的操作性与实用性，突出技能要求”为指导思想，针对技能考核的内容，将整个实训分为以下五个教学模块。即：顾客服务模块；法律法规知识模块；医药基础知识模块；药品购销模块；药品陈列与保管模块。同时，注重整体优化课程，以能力为本位，这五个模块中，重点突出医药基础知识、药品购销的理论和技能的掌握，降低顾客服务模块、法律法规知识理论、药品陈列与保管模块的比重，强调“必须”、“够用”。

3.制定药品经营专业实训模块教学的质量考核标准

由于参加国家医药商品购销员（初级）的考核分为理论知识考核及技能操作考核两个部分，考核面广，知识点分散，对基础薄弱的中职学生来说有一定的难度，为了在规定时间内保证每个教学模块的教学质量，按时按质按量的完成考级培训，我们制定和实施了与实训教学模块相对应的教学质量考核标准，具体内容主要有如下几个方面：（1）顾客服务模块（占10%）包括：①接待顾客（5%）：要求会用礼貌用语，能与顾客交流，了解顾客的需求；②提供服务（5%）要求：要求能主动、热情、耐心地为顾客服务，能主动为顾客包扎商品及礼品包装。（2）法律法规知识模块（占10%）要求掌握相关药事法规知识、医药商业服务规范，熟悉行业服务的忌语。（3）医药基础知识模块（占35%）中介绍药品知识包括：①能解读常用药品的通用名、商品名、缩写英文名（5%）；②能介绍常用药品的适应症、使用方法（5%）；③能区别处方药与非处方药（5%）；④能进行“问病售药”（20%）。（4）药品购销模块（占35%）包括：①销售准备（5%）要求：能按卫生要求清洁营业场所、能按售前操作规程清点、添加药品；②销售实施（20%）要求：能正确发药、收款、找零；能填制、审核票据；能进行每日销售结算和填写日报表；③销售记录（10%）要求：能记录销售药品的品名、规格、数量、金额等；能收集顾客资料和意见并记录。（5）药品陈列与保管模块（占10%）包括：①药品分类陈列（5%）要求：能按用途、剂型、性质及管理要求分类陈列药品；②药品保管（5%）要求：能按药品性质保管药品；能做好营业场所、仓库的温、湿度记录及调控。

4.落实药品经营专业实训模块教学质量监控措施

在指导药品经营专业实训时，我们采用了实训教学过程监控与目标监控相结合的措施。过程监控即监控每一个教学模块的教学质量，只有前一个教学模块的教学质量合格后，才允许进入下一个实训教学模块的教学。具体实施过程中，要求教师按药品经营专业实训模块教学质量监控流程图考核，如图1所示。同时还要求教师做到以下五个及时：即及时回答学生的提问；及时查看每个实训模块的进展情况；及时指出和纠正学生实训的不良行为；及时启迪学生的创新思维；及时发现和处理仪器设备存在的故障。

图1 药品经营专业实训模块教学质量监控流程图

4.1 实训室管理方式的改革。在实施药品经营专业实训教学的过程中，必须改变实训室传统的封闭式管理方式，对实训室进行开放式管理。药品经营实训室为我校的模拟药店，开放时间可安排在学生课余时间、自习课或者周末。在开放时间内，学生必须遵守模拟药店开放的管理制度和有关规定，在他们自主学习和训练的同时，还要保证模拟药店的仪器设备、工具、药品不被损坏或者丢失。实践证明，坚持模拟药店的开放，可摆脱传统封闭式实训教学时间的限制，在实训时间不足时，给训练速度慢的学生提供一个自由训练的空间，既可调动学生实训的积极性和主动性，又可有效地保证实训教学的质量。

4.2 实训教学内容的改革。为突出药品经营实训培养“服务第一线的应用型技术人才”的教学特点，在实施实训模块教学的过程中，必须改革实训教学的内容。只有不断创新，找到适合学生的接受能力和知识水平的教学方式方法，方能取得化难为易的效果。笔者在教学实践过程中，进行了以下两方面实训教学内容的改革：

4.2.1 以“问病售药”的新形式进行实训。药品购销模块是考核的重点，而培训教程中涉及到药品购销的考点有：药品适应症及使用方法、药品销售过程、药品陈列与分类、处方调配等内容。知识点多，纷繁复杂。尤其是培训教程的药品知识部分，是对药品的分类、概念、药理作用、制剂规格、用法用量分别进行培训教学，这种方式基础知识所占比重大，连贯性差，对于学生实训效果不佳。面对这一情况，笔者通过逐一介绍各系统的常见疾病的形式，将疾病知识、治疗用药、处方调配、药品销售的教学内容结合起来。例如：以消化性溃疡为例，通过介绍消化性溃疡的病因病机、临床表现，进行诊断和鉴别。然后介绍如何治疗，包括：一般治疗和药物治疗，就涉及到了药品知识如：制酸剂铝碳酸镁、胃黏膜保护剂硫糖铝、枸橼酸铋钾、H2受体阻滞剂西米替丁、法莫替丁、抗菌药甲硝唑、阿莫西林等。学生拿着教师事先准备好的治疗消化性溃疡的处方，能理解所用药品的药理作用、制剂规格、用法用量。同时，学习对处方进行解读和调配。通过这种“问病售药”的新形式进行实训，有助于提高学生的学习兴趣与学习效率，增加了技能训练的比重，优化了实训教学的效果。

4.2.2 以“角色扮演”提高教学效率。根据教学内容设计模拟售药场景。在实训练习中，学生每2人为一组，分别轮流扮演购药者、医药商品购销员。扮演购药者的学生依据医药基础知识讲述某一个疾病起病情况、病情的发生发展、典型的症状。医药商品购销员通过有针对性地询问购药者的病情，获取诊断有价值的信息，进行初步的诊断和鉴别，然后提出治疗意见，推荐用药。还要求跟购药者说出用药的剂量、使用方法、使用注意等。教师从旁加以指导，解决学生遇到的问题及工作中存在的不足，如顾客接待、着装要求、面部表情、言谈举止、及时观察了解病情、柜台售药、处方调配等。尽量培养学生象医生一样具有临床思维，熟悉“问病售药”的诊治过程和操作步骤。在实训中，通过“角色扮演”教学模式，使每一位学生亲身体会到作为顾客的生理、心理需要，通过对话和交流能提升学生的语言表达能力，使学生良好的愿望、美好的心灵、热情的态度、诚挚的关心等内在品质都在课堂中得以体现。对医药商品购销员的要求及药品销售过程中给顾客带来的感受，使学生有机会站在顾客的角度思考、看待、处理问题，从而有利于学生在今后的工作当中对顾客心理的观察，促使学生从顾客的角度出发，理解顾客的心理，从而更好的服务顾客。

4.3 药品经营实训成绩考核评定方法的改革。我校药品经营实训成绩考核评定的传统方法是教师依据学生平时出勤情况、实训结果及实训报告等情况对学生的实训教学成绩进行评定，这种方法的缺陷主要是缺乏实训教学过程的考核，只注重目标考核，不利于调动学生实训的主动性和积极性。采用药品经营模块实训法，将学生的实训过程考核与目标考核相结合，可使学生的实训模块循序渐进，即使最简单的操作，每个学生都必须一丝不苟地操作，都必须亲自动手参与实训的每一个环节。教师评定学生的实训成绩时，不仅要通过书面实训报告来衡量，更重要的是依据每个学生的模块实训考核情况，学生的模块实训考核依据药品经营实训基本技能考核评分表进行，既可体现成绩评定的真实性，又可提高学生实训的主动性。

由于药品经营实训教学的改革直接影响该专业的技能考核的通过率和就业率，只有在实践中不断探索、实践、总结和创新，才能取得更好的教学质量。我们通过上述药品经营实训教学改革，取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]王东风.医药商品购销员国家职业资格培训教程[M].北京：中国中医药出版社，2003.

中医培训教程范文第6篇

肺炎是导致婴幼儿死亡的第1原因，占全部婴儿死亡的20%～30%，估计我国每年有30万婴儿死于肺炎，为了解我市婴儿肺炎死亡率及其相关因素，制定有效的防治措施，降低肺炎的死亡率，对1990～1994年177例婴儿肺炎死亡资料进行了综合整理分析，结果如下。

婴儿肺炎死亡率：1990～1994年溧阳地区活产婴儿49784例，肺炎死亡177例，平均婴儿肺炎死亡率3.6‰，处于我国6个县调查研究资料婴儿肺炎死亡率3‰～9‰的中间水平。为发达国家婴儿肺炎死亡率的7～16倍。5年婴儿肺炎死亡率分别为4.5‰、4.1‰、3.2‰、3.1‰、2.1‰。随我市医疗保健系统的发展而下降。

婴儿肺炎死亡的年龄及地点，见表1。

婴儿肺炎死亡率与季节的关系：本资料177例婴儿肺炎死亡在各季节的分布，见表2。

婴儿肺炎死亡与产科因素的关系：产科因素包括早产、窒息、胎儿窘迫、臀位产、剖宫产、滞产、过期产、胎头吸引、羊水早破等，占本组资料的67.2%，无产科因素32.8%。其中0～7天内死亡50例，均有产科因素；7～28天52例，44例有产科因素。应用相对危险度流计分析表表明，有产科因素婴儿肺炎死亡的危险度为无产科因素的6～7倍。

调查结果表明，婴儿肺炎死亡率春冬季明显高于夏秋季。春季最高(0.54%)。这可能与发病季节长江下游以春冬季为多有关。

有关研究表明，5岁以下的儿童急性呼吸道感染死亡病例中，出生2个月内儿童死亡数20%～30%。本文结果与上述研究一致。在婴儿肺炎死亡病例中，小婴儿最多(78.5%)。因此，肺炎防治重点应放在小婴儿(＜2个月)组。

调查结果显示，产科因素为导致围产儿肺炎的最主要原因，并威胁着婴儿的健康和生命。特别是围产新生儿肺炎死亡均与产科因素相关。所以，做好围产期的保健，治疗孕母各种疾病及生殖道的各种感染，及时处理胎位不正等异常产科情况，可降低新生儿肺炎发病和死亡率。

由于小婴儿(＜2个月)的免疫功能尚未发育完善，抵抗力低下，容易感染。故对产科异常的初生婴儿，可预防性的给予抗生素，同时提倡早期母乳喂养，有助于提高婴幼儿的免疫力。普及卫生教育，使家长认识肺炎的早期体征，患病后迅速到医院就诊，是降低婴儿肺炎发病和死亡率的重要措施。

[HT][FL）]

[CSX]

医生，是患者进入医疗系统的“引路人”。作为首诊医生，必须具备较强的诊断、鉴别诊断及治疗疾病的能力，对来诊的每位患儿在进行常规治疗中应注意个体化，辨证地实施治疗。就婴幼儿腹泻病而言，例如新生儿疾病滥用抗生素使肠道菌群平衡失调而导致腹泻。因饮食因素、气候因素导致的婴幼儿腹泻运用抗生素治疗会引起药物较难控制的抗生素相关性腹泻。

社区医生是家庭医生，服务内容为医、防、保、康、教、计一体化，责任是持续性，生前死后，所以必须通过健康教育等措施向辖区内的农牧民群众宣传介绍母乳喂养、科学喂养婴儿是保证婴幼儿健康成长的先决条件。指导孕母从妊娠后期着手，合理营养，保健。产后早期开奶，按需哺乳，保持心情愉快，掌握正确的哺乳技巧等，以建立良好的母乳喂养，提高母乳喂养率。实施世界卫生组织(WHO)和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》，建议生后6个月内完全接受母乳喂养。指导哺乳期母亲在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶，以免发生腹泻等消化紊乱，以降低婴儿腹泻病的发病率。同时指导农牧民群众改变喂养习惯，科学育儿，以降低婴幼儿腹泻病的发生，减少病死率和致残率。

社区医生是婴幼儿健康保险的最佳“守门员”，必须加强预防保健服务工作，防患于未然，防患于早期，减少疾病的发生，控制疾病的发展，改善疾病的进程和预后，最终提高卫生资源的使用效益，提高社区群众的健康水平。

参考文献

1 沈晓明,王卫平,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社,2008.

中医培训教程范文第7篇

【关键词】某某地区；流动儿童；计划免疫

我国卫生工作始终坚持“预防为主”的方针，依靠计划免疫接种这一有效手段，目前我国有效控制、消除和消灭疫苗可预防疾病，取得了显著成绩[1]。在我国计划免疫工作取得突出成绩的同时，当前我国免疫预防工作中也存着一系列不容忽视的问题，其中流动儿童的计划免疫质量一直不太高，导致流动儿童是我国疾病高发人群[2]。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，某某地区自2010年12月开始将乙肝疫苗列为第一类疫苗免费为全市所有流动儿童接种，现将其实施效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 免疫人群在某某地区中，根据某某地区地理区域划分为五个区域，从每个区域随机抽签选取一个镇区街。然后，采用单纯随机抽样的方法，从区域中的公立医院预防接种门诊登记的、按规定程序完成乙肝疫苗接种的流动儿童中，按1：6比例随机抽出流动儿童作为调查对象，共选择了625名儿童，其中男325名，女300名；年龄3-7岁，平均4.5岁，多没有上学或者在城郊幼儿园上学。

1.2免疫干预所有儿童按0、1、6月的免疫程序分别进行复种免疫(肌肉注射)；复种第3针疫苗后1个月，对研究对象采血2-3ml，采用ELISA对其血清乙肝HBsAg，采用SPRIA法定量检测乙肝抗-HBs。

1.3统计方法应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计描述与分析。

2免疫效果

625名儿童经过检测后，其中HBsAg抗原阳性5人；抗-HBs抗体阳性525人；乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项全阴200人；抗-HBc阳性212例。不同地区的各项检测阳性率相比无显著性差异(P>0.05)。具体情况见表1。

表1：某某地区流动儿童计划免疫后乙肝免疫标记物检测情况统计表(n)

3讨论

随着社会主义市场经济的不断深入与发展，人口的流动是必然的，流动儿童的问题是客观存在的。儿童的计划免疫工作是人类健康的基础性工作[3]。调查研究显示，近年来，流动人口中儿童免疫接种率明显低于当地常住儿童。而流动人口所带来的问题已严重制约着计划免疫工作的开展和发展[4]。

本次研究显示，经过积极的计划免疫后，625名儿童经过检测，其中HBsAg抗原阳性5人；抗-HBs抗体阳性525人；乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项全阴200人；抗-HBc阳性212例。同时某某地区不同区域的各项检测阳性率相比无显著性差异(P

总之，某某地区流动儿童管理计划免疫质量工作效果相对可以，但是还需要通过服务态度的转变和服务面的拓展，进一步强化和完善预防保健卫生服务的功能。

参考文献

[1] 王鸣.实用免疫接种培训教程[M].北京: 中国中医药出版社，2007：141.

[2] Geller S，Adams M，Kelly P，et al. Postpartum hemorrhage in resource-poor settings[J].Int J Gynaecol Obstet，2006，9(2)：202-211.

[3] Hebel H AH，Khan A，Draghia-Akli R. Successful parallel development and integration of a plasmid-based biologic，container/closure system and electrokinetic delivery device[J].Vaccine，2006，24：4607-4614.

[4] 崔富强，卢永，胡苑笙等.中国乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划实施情况调查分析[J].中国计划免疫 2006，12：241-245.

[5] 崇雨田，罗瑞虹，谷进，等.广东省新生儿接种重组乙型肝炎疫苗的免疫效果[J].中山大学学报(医学科学式版)，2005，26(1)：92-94．

[6] 冯子健，郭万申，韩焕侠，等1河南省流动儿童免疫状况及影响因素调查[J].中国计划免疫，2000，6 (5)：267-269.

中医培训教程范文第8篇

气管插管意外拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起[2]。分为自主拔管和事故拔管[2]。意外拔管被认为是IC中最常见的气道不良事件[3]。它能引起上呼吸道损伤，误吸，心律失常，导致缺氧、呼吸功能衰竭，延长患者的住院时间甚至死亡[4]。因此，预防意外拔管是ICU的一个重要课题。特别对于新毕业护士，工作经验少，应对能力低。笔者对我院18名新入职ICU护士关于意外拔管认知、知识及行为等内容的调查， 制定一个针对新入职护士的培训计划，以期能切实指导护士日常护理工作，降低意外拔管的发生率。其总结如下。

1 培训方式

在护士长的带领下，由一名专科护师担任培训组长，四至五名护士（护师以上职称）担任培训者，成立气管插管安全维护小组，其中医生担任咨询者和合作者 的角色，采用理论授课与临床实践相结合的形式进行培训。

2 培训内容

2.1 第一阶段（时间6学时）： 采用理论授课形式统一讲授：呼吸系统生理解剖及相关病理生理学、气管插管的适应症及禁忌症、气管插管的护理及注意事项、药物约束的使用、各种临床评估、意外拔管的概念、危险因素的分析及意外拔管的处理等理论知识。

2.2 第二阶段技能方面（时间6学时）： 采用临床实践方式由各个培训者对受训同事进行一对一的临床带教培训，实地演示ETT的固定、气囊测压、身体约束等，如果受训人员多于培训人员则使用工作坊形式，由培训人员在工作坊中现场演示如上培训内容。

3 培训重点

3.1 评估： 评估为预防意外拔管的重要内容之一，主要包括病人状态的评估：如GCS、镇静评分等的综合评估；导管方面的评估：如导管是否固定良好、管道是否有牵拉、堵塞等；学会使用气管插管病人观察记录表，随时根据评估结果调整干预措施。

3.2 与患者以及家属有效沟通： 教会患者使用非语言沟通技巧，如眼神、手势、点头示意和书写等，还可使用辅助工具（如：图片、画板）进行交流。向患者耐心解释 置管的必要性、暂时性和自行拔管的危险性以及气管插管后会出现暂时性失语。让患者了解呼吸机的使用及安全性，消除患者恐惧和紧张心理。告知入住ICU期间会有专人24小时守护，随时观察病情变化，不必担心因不能讲话而发生意外。做好对探视家属的解释工作，说明对患者实施各种护理措施的必要性，取得家属的理解及配合。

3.3 气管插管有效固定： 包括掌握固定材料的选择、正确的固定手法及明确其注意事项。昏迷及配合患者选择胶布、牙垫固定方法；躁动、面部及口腔分泌物多者选择胶布、牙垫、扁带一同固定方法。必须保证稳固而妥善的固定，以导管无法移动为宜。扁带固定时松紧以容纳1指为宜[5]。每班记录插管外露刻度以及测量气囊压力并记录，气囊压力应维持在1.96Kpa-2.94 Kpa[6]（约20-30cmH2O）。因为气囊压力不足时导管容易脱出，过高时会导致患者不适。进行口腔护理，更换胶布、边带以及过床、翻身等护理操作时要有专人固定气管插管。吸痰应动作轻柔，避免牵拉管道。避免呼吸机管道对气管插管的过度牵拉，可用毛巾卷成团放在两管道连接处支撑管道。

3.4 药物： 包括明确药物约束的目的、学会灵活运用疼痛评分及镇静评分对患者进行镇静、镇痛管理。对于因疼痛引起不适的患者遵医嘱使用止痛药物，并可根据疼痛评分进行调节给药剂量及频率。对于躁动不安的患者，通过评估排除因疼痛、环境引起不适的情况下，遵医嘱使用镇静药物，并根据镇静评分调节药物种类及剂量。最佳镇静评分目标为：07am-08pm为4分，08pm-07am为3分。

3.5 身体约束：

包括明确身体约束的目的及使用的注意事项。对于使用药物约束仍存在意外拔管风险的患者，利用约束带及安全背心等限制患者的自主及非自主活动以预防意外事件发生、维护患者安全。有效的约束要保证患者双手距离导管至少20cm。要使患者肢体可活动，但不能碰到呼吸机管路及气管插管。每2h检查约束带的松紧情况，做好约束观察记录[7]。避免过松起不到约束效果，过紧造成患者不适或引起约束部位循环障碍。

3.6 避免机械通气模式不合理及不必要的拔管延迟： 明确不合理通气是导致意外拔管的一个危险因素，学会观察通气效果及撤机标准。若支持通气不合理，可造成患者过度烦躁而发生自行拔管，此外，带机时间或脱机时间过长，可造成患者不耐烦而自行拔管[8]。观察机械通气效果，为医生转换呼吸机模式提供依据。及时评估患者，为医生撤机、拔管提供建议，避免不必要拔管延迟。撤机标准：呼吸频率-20cmH2O，自主呼吸潮气量>5ml/kg，PaO2>8KPa，PaCO2

参考文献

[1]段摄霞，王红艳，郭秀茹等.ICU气管插管病人发生意外性拔管的前瞻性研究.国外医学护理学分册，1999，18.

[2] Christie JM，Dethlefsen M，Cane RD.Unplanned endotracheal extubation in the intensive care unit.J Clin Anesth，1996，8.

[3] Carmen Bouza，Eva Carcia，Maria Diaz，et al.Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit： a prospective cohort study.Heart Lung，2007，36.

[4] Philip Moons，Marion Boriau and Patrick Ferdinande.Self-extubation risk assessment tool： predictive validity in a real-life setting.British Association of Critical Care Nurses，Nursing in Critical Care，2008，13.

[5] 赖玉莲，倪茹芝.防止气管插管移位的固定方法.中国实用护理杂志，2007，23.

[6] 赵静月，赵向琴.重症监护病房人工气道气囊压力连续监测的方法探究.护士进修杂志，2007，22.

[7] 沈犁.气管插管患者非计划性拔管的研究进展.中华护理杂志，2006，41.

[8] 谢彩娟.气管插管患者意外拔管的原因分析及对策.护士进修杂志，2007，22（6）： 556-557