中医培训教程范文

时间:2023-11-17 17:11:28

中医培训教程

中医培训教程范文第1篇

关键词 腰椎间盘突出症 中药熏蒸 牵引 中医护理

中图分类号:R681.5+3 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2016)22-0032-03

Observation of effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with traction in the treatment of patients with lumbar disc herniation and the nursing care

WU Meihua(Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201314, China)

ABSTRACT Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation and nursing points. Methods: From Jan to Dec 2015 128 cases of lumbar disc herniation treated in the physiotherapy department were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 64 cases each. The observation group was given traditional Chinese medicine fumigation combined with traction treatment, and the control group was given simple traction treatment. The two groups were treated for 10 days for 1 course of treatment and given the corresponding nursing measures with characteristics of traditional Chinese medicine. Visual analogue scale(VAS) and lumbar function score(JOA) of the two groups were observed after 3 courses of treatment. Results: The VAS scores of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment(P

KEY WORDS lumbar disc herniation; traditional Chinese medicine fumigation; traction; traditional Chinese medicine nursing

腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退行性改变基础上,在急性损伤或慢性劳损作用下,纤维环破裂以至髓核向后突出,刺激和压迫神经根及其血管,引起血运障碍、水肿、炎症以及致痛化学物质释放,导致腰痛及下肢放射性疼痛及感觉障碍等症状的一种疾病[1]。该病属于骨伤科临床常见病、多发病,是导致腰腿痛的主要疾病之一。本病大多慢性发病,病程较长,严重影响患者的劳动能力和生活质量[2]。目前,临床治疗腰椎间盘突出症的方法主要有手术与非手术两种,在基础治疗中非手术治疗先于手术治疗[3]。中药熏蒸疗法是非手术治疗腰椎间盘突出症的方法之一,疗效确切[4]。上海市浦东新区新场社区卫生服务中心理疗科采用中药熏蒸联合牵引法治疗腰椎间盘突出症患者,并实施相应的中医特色护理措施,取得较好疗效,现报道如下。

腰椎间盘突出症病程长,容易复发,而中医保守治疗又是一个渐进的过程,效果不易立刻显现,患者在治疗过程中容易丧失信心,治疗依从性差。中医特色护理措施能够增强患者的遵医行为,树立战胜疾病的耐心和信心。本研究采用的中医特色护理措施与治疗方法相得益彰,在整个治疗过程中全程陪伴患者,及时与患者沟通,让患者了解疾病知识,鼓励患者交流信息,分享彼此经验,共同面对治疗过程中所发生的问题,更好地发挥中医保守治疗疗效。

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中医培训教程范文第2篇

关键词:刮痧 痧症 发展

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0057-02

1 刮痧疗法的历史沿革

关于痧的记载,最早当属晋代葛洪的中医文献《时后备急方》中所述的沙虱侵入人体后所表现的症状以及对该症的治疗方法。其原文是:“初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,以手摩赤上, 痛如刺, 三日之后, 令百节强, 疼痛寒热, 赤上发疮。此虫渐入至骨, 则杀人”。“比见岭南人, 初有此者, 即以茅叶刮去, 乃小伤皮则为佳……”此后,隋、唐、宋、元、明、清乃至目前,均有不同的记载或论述。

明代的刮痧方法有了很大的改进,用麻弓代替了原来的“茅叶”、“麻团”,甚至采用我们吃饭用的普通瓷碗。而且刮痧时的介质也发生了巨大的变化,从晋代时什么介质都不用,发展到明代时已经采用香油或是熟水为介质,同时在力度上,部位上都有很大的变化,用刮痧的方法治疗的病症也不断扩大,据《本草纲目》中记载,当时的伤寒患者都是通过用麻以及桃柳枝刮遍全身来进行治疗。明代温补学派杰出的医学家张景岳在其医学著作中还记载了用瓷碗的碗口蘸香油,在患者背心由上向下,逐渐加重的刮痧方法来治疗绞肠痧的详细过程。

清代刮痧疗法的发展再次跃上了一个新的台阶。这个时期,发现痧症的病因范围越来越大,病名也增加了许多,刮痧疗法针对性比较强,所用的器具也越来越多,当时应用比较多的就是家家都有的铜钱、棉纱线、麻线。紧急时甚至用手来代替工具。治疗的病症也越来越多,有治皮肉刺痛的,有治半身不随的等等,而且针对这些病症都有具体刮哪些部位的详细记载。

解放后,刮痧疗法的发展出现了暂时性的停滞,直到上个世纪六十年代初,才由人民卫生出版社出版发行了一本关于《刮痧疗法》的著作,这一医学著作的面世,应该说是开创了现代研究刮痧疗法的先河,从这时开始把刮痧、放痧以及拍法等都用“刮痧”来概括,从而使刮痧摆脱了此前的 “痧病”和“出痧”的局限,逐渐走上了学术论坛。

上个世纪末期,自然疗法被全世界人们所崇尚,刮痧疗法也因此再次掀起热潮,有关刮痧疗法的医学著作陆续面世,比如:由中国医药出版社出版的王敬、杨金生合著的《中国刮痧健康法》,由新华社出版的张秀勤、郝万山合著的《全息经络刮痧法》等。这些著作中所论述的刮痧,不仅有其医疗效果,而且具有保健作用。如今,刮痧疗法不仅已经被列为公费医疗、医疗保险的特色项目,而且还被国家劳动和社会保障部列为职业劳动技能,并制定了保健刮痧师的国家职业标准。

2 刮痧疗法的发展

2.1 所用工具不断改进。明代、清代之前,由于科学技术发展水平比较低,所以当时刮痧使用的工具就比较落后,多半采用自然界里可以随手找来的用具,或是身边比较容易找到的工具来用。比如:砭石、竹叶、麻绳、苎麻、麻线、绵纱线、桃枝、磁碗、刮子脚等,之后才多采用多用铜钱等用具。而南方因为水牛随处可见,所以当时用水牛角做工具的也比较多。发展到如今,所用的工具就大有不同,材质上多选用水牛角、玉石、砭石,但是加工成品却大有不同,针对各种不同部位,不同病症的工具在外形上也有所不同,有三角形、椭圆形、弯月形、方形、缺口形等多种形状,甚至还有梳子。

2.2 所用介质不断增加。明清以前在刮痧时,多采用普通的水、药汁、芫荽酒、香油或各种食用的动植物油,这与当时的科技发展还不够发达有关。随着技术的进步,很多传统的介质已经不再使用,取而代之的是具有优良效果的专用刮痧油以及刮痧乳等,这些由医用植物油和中药精炼而成的介质,其本身就具有清热解毒、活血化瘀、缓解疼痛、帮助透痧等功效。如今,治疗性刮痧、保健性刮痧、美体及美容性刮痧被广泛使用,其使用的介质也因此变得越来越多。

2.3 刮痧部位不断增多。刮痧的部位不断增多,由最初的只处理痧疹的局部,发展到两肘、两膝,然后再扩大到背心。而到了元代,刮痧的部位就扩大到了整个背部、胸胁、头额、肩臂、手和脚等人体的多部位,并且开始针对不同的病症、精确到穴位进行区别对待。近年来,刮痧的部位再次被扩大,身体的大部分都可以刮痧,对不能进行刮痧的部位,或是刮痧时不要用力过大都有了非常明确的规定和相关解释。比如,在中国劳动社会保障出版社出版的杨金生、闫孝诚合著的《国家职业培训教程保健刮痧师( 基础知识) 》一书中便有相关的论述。

2.4 应用范围不断扩大。从刮痧应用的范围来看,古代人主要是为了治疗痧病而采取的一种外治方法。而痧病到底相当于现代医学里的哪一种疾病,目前还没有明确的结论。但是,我们通过研究古代对痧病的一些病例可以明确的是:它是患者得病之后,反映在体表的一种共性现象,很多不同的疾病都会出现痧象,统称为“痧症”。仅以清代为例,当时以痧命名的病症就有百余种,涉及了内科、外科、妇科、儿科、五官科等疾病。现代医学采用刮痧,不仅涉及了内、外、妇、儿各科,而且在刮痧时往往会配合使用针灸、拔罐、按摩、刺络放血等方法。范围之广前所未有:感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、痹证、痿证、失眠、高血压、动脉硬化、中风后遗症、颈椎病、肩周炎、痛经、月经不调、乳腺增生、软组织劳损、肥胖等等。

3 结语

总之,从刮痧疗法由古至今的发展过程可以看出,刮痧疗法已由流行于民间的特色疗法,发展到今天被医学界乃至病患共同认可的自然疗法;由粗浅、直观、单一的经验疗法到有系统中医理论作为指导、有完整手法和改良工具、适应病种广泛的自然疗法,但是,刮痧疗法的操作规范和疗效评定目前尚无统一的标准和认识,刮痧疗法的作用机理并不十分明确,而且,刮痧疗法也与其他疗法一样具有一定的局限性,因此,如何把握适应症、禁忌症、操作手法、强度等值得有识之士进行深入地研究和进一步推广应用。

参考文献

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[2] 王莹莹,杨金生.古今刮痧法的比较研究[J].中医杂志,2010,51(3)

中医培训教程范文第3篇

【关键词】药品经营专业 实训教学 改革

为提高就业率和就业质量,我校近两年组织药品经营专业的学生参加了国家医药商品购销员资格考试。由于存在考试知识点多、药品的适应症和使用方法不容易掌握、再加上学生基础薄弱、实训积极性不高等问题,实训教学难以取得较好的效果。为了提高实训的效率和质量,保证资格考试的通过率,我们对该专业的实训教学进行了改革,连续两年分别取得90.2%、98.6%通过率。目前,笔者将药品经营专业实训教学的改革进行了四个方面的总结如下:

1.药品经营专业实训教学模式的改革

我校一直以来大都采用传统教学模式,即主要采用“传递-接受”与“示范-模仿”两种模式。“传递-接受”模式虽然可使学生在短时间内较快的获得更多的专业知识和专业技术,但是这种模式学生处于被动接受的地位,不能很好地发挥学生在实训教学中的主体地位。“示范-模仿”模式虽然可以加快专业实训的教学进程,但不利于培养学生的创新意识和创新能力。在改革中,为了突出药品经营专业实训教学的特点,我们大胆采用了模块实训法,可称为“目标-导控”模式,该模式是以明确的专业实践教学目标为导向,以专业实践教学评价为动力,以矫正、强化为活动核心,使绝大多数学生掌握药品经营专业实训教学内容的一种教学模式。以下介绍模块实训法在药品经营专业实训教学中的应用:

2.建立药品经营专业实训教学模块

根据国家劳动和社会保障部颁发的《医药商品购销员国家职业标准》的要求,我们以“注重知识与技能相结合的操作性与实用性,突出技能要求”为指导思想,针对技能考核的内容,将整个实训分为以下五个教学模块。即:顾客服务模块;法律法规知识模块;医药基础知识模块;药品购销模块;药品陈列与保管模块。同时,注重整体优化课程,以能力为本位,这五个模块中,重点突出医药基础知识、药品购销的理论和技能的掌握,降低顾客服务模块、法律法规知识理论、药品陈列与保管模块的比重,强调“必须”、“够用”。

3.制定药品经营专业实训模块教学的质量考核标准

由于参加国家医药商品购销员(初级)的考核分为理论知识考核及技能操作考核两个部分,考核面广,知识点分散,对基础薄弱的中职学生来说有一定的难度,为了在规定时间内保证每个教学模块的教学质量,按时按质按量的完成考级培训,我们制定和实施了与实训教学模块相对应的教学质量考核标准,具体内容主要有如下几个方面:(1)顾客服务模块(占10%)包括:①接待顾客(5%):要求会用礼貌用语,能与顾客交流,了解顾客的需求;②提供服务(5%)要求:要求能主动、热情、耐心地为顾客服务,能主动为顾客包扎商品及礼品包装。(2)法律法规知识模块(占10%)要求掌握相关药事法规知识、医药商业服务规范,熟悉行业服务的忌语。(3)医药基础知识模块(占35%)中介绍药品知识包括:①能解读常用药品的通用名、商品名、缩写英文名(5%);②能介绍常用药品的适应症、使用方法(5%);③能区别处方药与非处方药(5%);④能进行“问病售药”(20%)。(4)药品购销模块(占35%)包括:①销售准备(5%)要求:能按卫生要求清洁营业场所、能按售前操作规程清点、添加药品;②销售实施(20%)要求:能正确发药、收款、找零;能填制、审核票据;能进行每日销售结算和填写日报表;③销售记录(10%)要求:能记录销售药品的品名、规格、数量、金额等;能收集顾客资料和意见并记录。(5)药品陈列与保管模块(占10%)包括:①药品分类陈列(5%)要求:能按用途、剂型、性质及管理要求分类陈列药品;②药品保管(5%)要求:能按药品性质保管药品;能做好营业场所、仓库的温、湿度记录及调控。

4.落实药品经营专业实训模块教学质量监控措施

在指导药品经营专业实训时,我们采用了实训教学过程监控与目标监控相结合的措施。过程监控即监控每一个教学模块的教学质量,只有前一个教学模块的教学质量合格后,才允许进入下一个实训教学模块的教学。具体实施过程中,要求教师按药品经营专业实训模块教学质量监控流程图考核,如图1所示。同时还要求教师做到以下五个及时:即及时回答学生的提问;及时查看每个实训模块的进展情况;及时指出和纠正学生实训的不良行为;及时启迪学生的创新思维;及时发现和处理仪器设备存在的故障。

图1 药品经营专业实训模块教学质量监控流程图

4.1 实训室管理方式的改革。在实施药品经营专业实训教学的过程中,必须改变实训室传统的封闭式管理方式,对实训室进行开放式管理。药品经营实训室为我校的模拟药店,开放时间可安排在学生课余时间、自习课或者周末。在开放时间内,学生必须遵守模拟药店开放的管理制度和有关规定,在他们自主学习和训练的同时,还要保证模拟药店的仪器设备、工具、药品不被损坏或者丢失。实践证明,坚持模拟药店的开放,可摆脱传统封闭式实训教学时间的限制,在实训时间不足时,给训练速度慢的学生提供一个自由训练的空间,既可调动学生实训的积极性和主动性,又可有效地保证实训教学的质量。

4.2 实训教学内容的改革。为突出药品经营实训培养“服务第一线的应用型技术人才”的教学特点,在实施实训模块教学的过程中,必须改革实训教学的内容。只有不断创新,找到适合学生的接受能力和知识水平的教学方式方法,方能取得化难为易的效果。笔者在教学实践过程中,进行了以下两方面实训教学内容的改革:

4.2.1 以“问病售药”的新形式进行实训。药品购销模块是考核的重点,而培训教程中涉及到药品购销的考点有:药品适应症及使用方法、药品销售过程、药品陈列与分类、处方调配等内容。知识点多,纷繁复杂。尤其是培训教程的药品知识部分,是对药品的分类、概念、药理作用、制剂规格、用法用量分别进行培训教学,这种方式基础知识所占比重大,连贯性差,对于学生实训效果不佳。面对这一情况,笔者通过逐一介绍各系统的常见疾病的形式,将疾病知识、治疗用药、处方调配、药品销售的教学内容结合起来。例如:以消化性溃疡为例,通过介绍消化性溃疡的病因病机、临床表现,进行诊断和鉴别。然后介绍如何治疗,包括:一般治疗和药物治疗,就涉及到了药品知识如:制酸剂铝碳酸镁、胃黏膜保护剂硫糖铝、枸橼酸铋钾、H2受体阻滞剂西米替丁、法莫替丁、抗菌药甲硝唑、阿莫西林等。学生拿着教师事先准备好的治疗消化性溃疡的处方,能理解所用药品的药理作用、制剂规格、用法用量。同时,学习对处方进行解读和调配。通过这种“问病售药”的新形式进行实训,有助于提高学生的学习兴趣与学习效率,增加了技能训练的比重,优化了实训教学的效果。

4.2.2 以“角色扮演”提高教学效率。根据教学内容设计模拟售药场景。在实训练习中,学生每2人为一组,分别轮流扮演购药者、医药商品购销员。扮演购药者的学生依据医药基础知识讲述某一个疾病起病情况、病情的发生发展、典型的症状。医药商品购销员通过有针对性地询问购药者的病情,获取诊断有价值的信息,进行初步的诊断和鉴别,然后提出治疗意见,推荐用药。还要求跟购药者说出用药的剂量、使用方法、使用注意等。教师从旁加以指导,解决学生遇到的问题及工作中存在的不足,如顾客接待、着装要求、面部表情、言谈举止、及时观察了解病情、柜台售药、处方调配等。尽量培养学生象医生一样具有临床思维,熟悉“问病售药”的诊治过程和操作步骤。在实训中,通过“角色扮演”教学模式,使每一位学生亲身体会到作为顾客的生理、心理需要,通过对话和交流能提升学生的语言表达能力,使学生良好的愿望、美好的心灵、热情的态度、诚挚的关心等内在品质都在课堂中得以体现。对医药商品购销员的要求及药品销售过程中给顾客带来的感受,使学生有机会站在顾客的角度思考、看待、处理问题,从而有利于学生在今后的工作当中对顾客心理的观察,促使学生从顾客的角度出发,理解顾客的心理,从而更好的服务顾客。

4.3 药品经营实训成绩考核评定方法的改革。我校药品经营实训成绩考核评定的传统方法是教师依据学生平时出勤情况、实训结果及实训报告等情况对学生的实训教学成绩进行评定,这种方法的缺陷主要是缺乏实训教学过程的考核,只注重目标考核,不利于调动学生实训的主动性和积极性。采用药品经营模块实训法,将学生的实训过程考核与目标考核相结合,可使学生的实训模块循序渐进,即使最简单的操作,每个学生都必须一丝不苟地操作,都必须亲自动手参与实训的每一个环节。教师评定学生的实训成绩时,不仅要通过书面实训报告来衡量,更重要的是依据每个学生的模块实训考核情况,学生的模块实训考核依据药品经营实训基本技能考核评分表进行,既可体现成绩评定的真实性,又可提高学生实训的主动性。

由于药品经营实训教学的改革直接影响该专业的技能考核的通过率和就业率,只有在实践中不断探索、实践、总结和创新,才能取得更好的教学质量。我们通过上述药品经营实训教学改革,取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]王东风.医药商品购销员国家职业资格培训教程[M].北京:中国中医药出版社,2003.

中医培训教程范文第4篇

病房曾治一女病人,因时常头晕入院治疗。自述经常头晕,没有规律,身体劳累时容易发作,整日全身乏力,没有精神。患者说话时声音很轻,无力,身体瘦小。查房诊其脉,两手脉长而弱小,血管壁软,整个脉搏上升支短小,血流温度低,脉上热辐射不明显,血液质地偏稀,脉过指下顺滑感明显。摸到这样的脉,我对学生说,这是特殊体质的脉象,大家要细细体会,牢记这样的脉象特征。患者听到后,开始抬头听我讲话,我继续说,又因为有思虑过度的脉象,头晕是因为操心过度,肝阳上亢引起的。

患者听后有些不解,我接着解释道,患者先天体质不强,平时容易有不好受的症状,但这一生有个特点,身体病病怏怏,但却一般不会得大病。有这样脉象的人,全身脏腑是低代谢状态。从小不耐疲劳,重体力活干不了,操心多了也受不了。脾胃是弱的,容易吃撑,吃肉多了消化不了,吃水果多了又会腹泻,容易阴虚,也容易阳虚、气虚。心情多数时候比较平静,一般不会有很大的波动。

所以给这样的体质用药,要精准、兼顾要全面,养阴清热的时候要注意防护脾胃,补气温阳的时候要兼顾清热。总体来说就是,先天体质不强,不耐寒、不耐热,不耐补、不耐泄。大家一定要掌握这种特殊体质的治疗。我讲话期间,患者连连点头称是。

每个人健康的衡量标准是不同的,求一个好身体,并不是为了追求能耐受多大强度的劳动量,而一味补养。大家还是要根据自己的体质,全面、客观的认识问题。

抑郁:心懒体不虚

现在生活条件的改善,大家出门坐车,很少徒步,真正种田耕地的人也很少了,但大家总是走不了多远距离,干不了多少活就感觉身体疲劳了,其中缘由,耐人寻味。

曾调理一女士,退休后渐觉身体乏力,精神困倦。自述一天到晚,头昏昏沉沉,没有精神,脸色也差,只想卧在床上或者沙发上,不想动弹,老觉着身体虚弱,很疲劳。听患者说话的语气,语声低微,似没有气力,面色确也是萎黄,没有光泽,但说话的语调给人一种憋闷感,声音好似从胸膈以上发出,越到话末,声音越低,还喜欢叹气,这种说话语调,是气郁于胸的特征。

果然诊其脉,并无虚像,脉缓且尺脉沉,气血慵懒,同时有孤独和郁闷不舒的脉象。于是对她说,身体并不虚,只是长期的抑郁情绪,心里老觉着不痛快导致的。和别人说心里话少,没有特别的兴趣爱好,调动自己的积极性,所以情绪稍有些低落,这样时间长了,心理上就没劲。换句话说就是你的疲劳是因为心理懒了。患者听后,想想说,“这样的身体疲劳确实是从退休在家开始的。大夫您说的是对的。”我又说,你身体内火大,身体干,虽然觉着身体没劲,但还容易上火,口干。心志强,脾气急,做事坚持己见,执着,是事业型的女性,退休后,突然无所事事,心懒了,身体自然就懒了,但火可憋住了。患者听后,会意的点了点头,少有表情的脸,露出了笑容。于是开药,振奋精神,清热养阴泻火,同时嘱咐她,多参加户外活动,比如爬山,多和大自然接触,改变这种抑郁的心境是最关键的。下次再来诊,面色、心态已有改善,随后坚持调理,自述比同龄人年轻很多。

脑供血不足与生闷气

门诊曾治一病号,记忆力减退,注意力不集中,白天容易犯困,全身乏力,头脑昏沉。患者来就诊,表情漠然,弓着背,自述觉得身体困顿,双腿很沉,最痛苦的是记忆力减退厉害,往往抬手就忘,本身是干秘书的工作,身体这种状态,给工作带来很大的困扰。诊脉,脉退,寸脉软,无力,整个脉形短,脉搏到最高点速度迅速减缓,指下血夜流量少,心中明白,这是脑缺血的脉象。于是问晚上打鼾么?患者说,有,很严重。再诊脉,满手是生闷气后的郁涩波,尺脉又有心理敏感,脾气急但能忍耐的脉象。于是患者病情,了然于胸。我对他说,你记忆力减退,注意力不集中是由于脑供血不足造成的,晚上睡觉打鼾就是脑供血不足的一个表现。打鼾又影响到夜间脑部氧气供应,白天的困倦又是夜间脑供氧不足的表现。所有这些症状的病根在于你生闷气后,忍着,不发脾气,造成气机下沉,气血都郁在身体下部,所以上部脑缺血,而身体下肢沉重。患者听后,心中豁然,原来紧绷的心理,放松下来,说,确是如此,因为工作的不顺心,一直在生气,生气后无法排解,从一年之前开始,记忆力越来越差,精力越来越差。于是开药,升提气机,解郁、安神、养心、活血化瘀治疗。下次复诊,病情好转不少。

身体的疲劳,原因很多,虚实混杂。身体的调理,要切忌急功近利,大剂温补。察明原因,才能治疗有方。

齐向华,山东济阳人,扁鹊脉学文化传承人,“系统辨证脉学”创始人,山东省中医院教授,主任医师,世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会副会长兼秘书长,山东中医药学会脉学专业委员会主任委员,带领各界脉学研究工作者,继承研究扁鹊脉学文化,致力于中医脉学事业的继承与发展。

中医培训教程范文第5篇

【关键词】某某地区;流动儿童;计划免疫

我国卫生工作始终坚持“预防为主”的方针,依靠计划免疫接种这一有效手段,目前我国有效控制、消除和消灭疫苗可预防疾病,取得了显著成绩[1]。在我国计划免疫工作取得突出成绩的同时,当前我国免疫预防工作中也存着一系列不容忽视的问题,其中流动儿童的计划免疫质量一直不太高,导致流动儿童是我国疾病高发人群[2]。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求,某某地区自2010年12月开始将乙肝疫苗列为第一类疫苗免费为全市所有流动儿童接种,现将其实施效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 免疫人群在某某地区中,根据某某地区地理区域划分为五个区域,从每个区域随机抽签选取一个镇区街。然后,采用单纯随机抽样的方法,从区域中的公立医院预防接种门诊登记的、按规定程序完成乙肝疫苗接种的流动儿童中,按1:6比例随机抽出流动儿童作为调查对象,共选择了625名儿童,其中男325名,女300名;年龄3-7岁,平均4.5岁,多没有上学或者在城郊幼儿园上学。

1.2免疫干预所有儿童按0、1、6月的免疫程序分别进行复种免疫(肌肉注射);复种第3针疫苗后1个月,对研究对象采血2-3ml,采用ELISA对其血清乙肝HBsAg,采用SPRIA法定量检测乙肝抗-HBs。

1.3统计方法应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计描述与分析。

2免疫效果

625名儿童经过检测后,其中HBsAg抗原阳性5人;抗-HBs抗体阳性525人;乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项全阴200人;抗-HBc阳性212例。不同地区的各项检测阳性率相比无显著性差异(P>0.05)。具体情况见表1。

表1:某某地区流动儿童计划免疫后乙肝免疫标记物检测情况统计表(n)

3讨论

随着社会主义市场经济的不断深入与发展,人口的流动是必然的,流动儿童的问题是客观存在的。儿童的计划免疫工作是人类健康的基础性工作[3]。调查研究显示,近年来,流动人口中儿童免疫接种率明显低于当地常住儿童。而流动人口所带来的问题已严重制约着计划免疫工作的开展和发展[4]。

本次研究显示,经过积极的计划免疫后,625名儿童经过检测,其中HBsAg抗原阳性5人;抗-HBs抗体阳性525人;乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项全阴200人;抗-HBc阳性212例。同时某某地区不同区域的各项检测阳性率相比无显著性差异(P

总之,某某地区流动儿童管理计划免疫质量工作效果相对可以,但是还需要通过服务态度的转变和服务面的拓展,进一步强化和完善预防保健卫生服务的功能。

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中医培训教程范文第6篇

关键词:ICU专科病房;专科护士;教育培训;增强素质

ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究,就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士,不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力,是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中,强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训,能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华,增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性,有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高,实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会:

一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能

(一)制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的,特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度,要深刻认识砍柴不误磨刀功,加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房(ICU)的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速,要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力,才能为患者的健康与生命保驾护航[2~2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实,根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展,制定、实施在职护士在职培训计划,加强护士的继续教育,注重新知识、新技术的培训和应用,做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实,是做好ICU病房护理质量的基础性工作。

(二)加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外,科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等,且要突出本科的特点与特色进行轮转培训,提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力,全面熟知与明确ICU整体病房的功能。

(三)强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训,不能缺席、对缺课者要补课,护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心,突出专业内涵,注重实践能力,提高人文素养,以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习,一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据,主要包括

ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核,对考核成绩不及格要补考及追责,对考试和临床护理操作优秀的要奖励。

二、重视ICU整体病房护理的责任管理

(一)在ICU大力培养与培训护理专用人才,落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式,进行规范化培训,提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划(2011-2020)》,大力培养与培训护理专用人才,落实护士配备相关标准,加强基层护士人力配备,优化护士队伍结构,提高护士队伍的服务能力,全面开展优质护理服务,推行责任制整体护理的服务模式,为患者提供全程的规范化服务,且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者,这就求医院在整体病房的护理中,对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训,重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养,不断提高护理的专业技术水平。

(二)根据ICU病房的工作性质,严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素,明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度,特别要注重节假日的排班,不能一个护士在24小时持续性工作,影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少,平时医疗任务繁重,为使护士们过上愉快的节假日,护士长要与护理部取得联系,对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持,可在全院范围给以适当的调整,全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。

(三)建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求,结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务,制订ICU病房的考核标准,建立并实施对护士进行定期考核制度,以岗位职责为基础,以日常工作和表现为重点,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者,保护患者隐私,注重沟通,体现人文关怀,维护患者权益的情况,其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业,正确执行临床护理实践指南和护理技术规范,为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

(四)科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上,更应把病人视为社会的一个整体来看待,但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险,给做好护理工作带来了难度与困难,这就要求ICU病房工作护士,更要根据病人身心、社会、文化的需求,提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果,科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升,特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员,可以根据国家有关规定,可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求,不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径,建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房,更需要培养一批合格的护理专业护士,是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器,也是当今党和政府的新要求。

三、增强ICU病房护士能力的相关途径

(一)确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中,护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流,构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程,它是医疗护理工作的一个重要组成部分,只有树立这种意识,才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中,要求责任护士要专心致志献身医学事业,促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中,护理技术的专业服务是主导性的作用,能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果,且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系,是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。

(二)增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中,要全面提升护患沟通能力,责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术,还得多学习相关的法律知识,懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识,不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度,也是自我保护的尺度,更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样,一预到护患矛盾及医闹,就急去息事宁人,而应懂得动用法律杠杆,及时与患者与家属沟通,达到维护双方的合法权利,分清责任、确保医疗安全 。

(三)增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中,媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相,在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传,扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时,医院需要媒体正能量的报道,做到不扩大、不缩小,尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼,应客观、公正、透明地新闻,不能有选择性、倾向性披露,维护护患双方的权利。

参考文献:

[1] 黄丽容,崔娟莲,整体病房护理中应发挥责任护士的作用,企业导报,2015(12):142-143

中医培训教程范文第7篇

1临床技能竞赛开展的背景

2010年4月,由教育部、财政部、卫生部主办,教育部医学教育临床教学中心承办的“第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”于北京大学人民医院成功举行。此后又相继在广州、重庆、武汉等地举办了6届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。竞赛旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力,倡导相互协作的团队精神及创新意识,提升医学生的科学精神及人文素养,加强了医学生“三基”培养,即基本知识、基础理论、基本技能的培养。通过观察,开展临床技能竞赛不仅巩固了临床技能培养在医学教育和人才培养工作中的核心地位,也切实提高了医学生的临床技能水平,有助于建立科学化、规范化、标准化的临床技能训练体系,调动临床实践教学模式的改革,培养具有国际竞争力、全面发展的高素质医学人才。此次竞赛重新诠释了基本技能在医学教育中的重要性,对于注重实践的妇产科临床教学的促进作用也十分显著[2]。

2临床技能竞赛效果的评价

自临床技能竞赛开展以来,本院便积极组织学生及培训教师认真参与并反馈。临床技能竞赛效果评价是以无记名形式对本院学生及参与的主要培训教师进行问卷调查。学生普遍对临床技能竞赛的重要性持肯定的态度,认为临床技能竞赛可以增加学习相关理论知识的主动性,提升对临床课程的兴趣,获得更多实践操作的机会并有助于巩固临床课程的学习效果。再者,培训教师也基本肯定临床技能竞赛的重要性,认同临床技能竞赛可以一定程度反映本校教学水平、促进各院校之间的交流、有助于本院临床教学的规范及标准化且提升学生的学习效果。同时问卷结果也反映出有近三分之一的人群对本院临床技能大赛的开展并不满意,主要原因有:(1)参赛学生及教师人数有限,实际受众人群所占比例小,并未真正从整体上促进教与学;(2)无系统的培训教程,培训教师经验不足;(3)竞赛还未能营造好促进交流与学习的大环境氛围;(4)竞赛结果不能很好地反映真实的教学情况,代表性差。综上,临床技能竞赛对妇产科学教学的促进作用受到认可,但其开展也存在一些问题。因此总结临床技能竞赛的促进面,同时认清其不足并继续加以完善是必要的。

3临床技能竞赛对妇产科学教学的促进作用

3.1对学生的促进作用

对学生而言,当下的妇产科学教学由于教学模式陈旧,患者对妇产科学实践教学排斥导致的临床教学资源相对匮乏,教与学的约束机制不健全等原因,进行临床技能实践练习的机会减少,影响了其对临床技能学习的兴趣、主动性及重视程度[3]。然而临床技能竞赛作为一项全国性的专业竞赛,在同行中享有颇高的认可度,可为广大医学生提供一个良好的锻炼机会及实践平台。再者,选手的选拔形式主要为理论笔试和技能操作考试,医学生们为获取参赛资格必将认真地投入临床实践,不断提升学习效率,积极拔高技能水平[4]。同时,激烈的竞争氛围可以锻炼医学生们自身耐受外界压力的能力,完善其面对不同境遇时的心理素质。最后,竞赛所设置的团队协作形式还将倡导并发扬队员与队员之间的相互协作精神及共同创新意识[5]。

3.2对教师的促进作用

对于老师而言,一方面,临床技能竞赛以比赛的形式不仅直观地表现出各校参赛学生的技能水平,也反映了各校老师妇产科教学的水平,由此形成各校间的良性竞争,使得各院校对于妇产科教学提出更高要求,不断巩固临床技能培养在医学教育和人才培养工作中的核心地位。另一方面,鉴于日常妇产科学工作及教学研究的任务较重,院校和学科间的教师缺乏相互的交流及经验总结,临床技能竞赛恰可提供一个很好的平台,帮助各院校的老师通过竞赛的方式更好地交流教学经验和相关方法,也将更多、更科学的实践教学方法引入到平时的妇产科教学当中去,推动妇产科学教学的发展和创新[6]。

3.3对各院校妇产科学教学规范化、标准化改革的促进作用

由于全国范围内,医疗卫生水平发展不均,因而对于妇产科学技能教学的标准差异较大。临床技能竞赛通过赛前培训促进了带教老师、科室、医院和地区间的操作标准、操作观念的进步。同时竞赛过程中通过以标准化的形式对参赛选手进行评判,考察各参赛院校临床操作的优缺点,并进行相互补充。这对各地医疗教学的标准化、规范化起到了积极作用,为妇产科学生更扎实地打下技能操作基础提供了保障[7]。

4临床技能竞赛对妇产科学教学的启示

随着医学教育不断改革,本科医学教育中开始逐步实行注重综合能力的教学形式,这成为了一种全球的趋势。但在很长一段时间,中国本科医学教育依然过于注重理论知识而忽略综合能力。目前,本校妇产科教学采用理论、课间实习及实习的教学模式,其中课堂教学仍占有较大的比例,而这种灌输式、填鸭式教学为主的传统课堂教学显然难以调动学生主动学习、思考的积极性及提高学生的动手操作能力。实际调查也证实,临床技能竞赛的开展将有助于妇产科教学质量的提高。通过对参赛经验及问卷调查结果的分析,我们得到了如下关于妇产科学教学的启示[8]。

4.1改进传统教学模式

为了使临床技能竞赛惠及更广大的学生群体,真正从整体上促进教与学,首先应当从改进教学模式出发,将临床技能竞赛与日常教学相结合。传统的教学手段单一枯燥,缺乏与实际情况的良好结合,改进后的教学方式应做到教学形式多样化及教学内容的丰富化。临床技能竞赛相关理论知识可通过不同的形式对传统妇产科教学内容进行补充,如病例小组讨论、床旁教学、基本技能模型训练、妇产科学专题讲座及基于问题学习(PBL)的教学模式,充分调动学生的参与度和积极性,做到学以致用,学有所用[9]。同时将临床技能竞赛的实践内容加入到平时的学习当中,在进入临床实习前通过仿真模具设备及器材进行强化训练,进入临床实习后应做到规范化标准化的教学,如每周安排进行规范化的病案讨论,病例查询书写及规范化的教学查房;在规范化实践过程中对学生暴露出的问题进行及时辅导,使学生做到理论结合实际,操作规范标准[10]。

4.2加强师资队伍的建设

就问卷调查结果显示,本院师生对于目前临床技能竞赛开展不满意的又一重要原因即没有系统的培训教程且培训教师经验不足。因此,培训教师作为教学中重要一环需要加大对其投入。通过加强教师的教学素养、教学能力及教学经验,使教学水平得到提高。加强教师教学素养主要以高资质经验丰富的教师带队的形式,对年轻教师进行一对多或一对一的培训。培训形式包括课前试讲,集体备课,教学心得交流,年轻教师试讲及观摩教学等,以提高年轻教师教学素养[11]。同时学校应当加大投入,提高教学环境,实验设备等。大力提高教师课时费,引入考核机制,对于优秀教师进行大力表彰和宣传,通过考核竞争提高教师的教学能力。同时应当定期组织教师进行校外交流培训,通过互补学习,丰富教师教学经验。

4.3强化学生对实践教学中医疗风险意识的培养

妇产科学实践教学有其特殊性,为了能够更好地配合妇产科教学,还需要特别注重对教师及学生的医疗风险处理培训。首先,妇产科教学诊疗常涉及患者隐私部位,因此需要学生谨记对患者的隐私保护并在患者之间建立良好的信任。再者,对于操作应强调必须先实习后实践,即先在模具和仿真器械上进行训练,入岗前先考核再实践确保具备扎实的技能基本功及过硬的心理素质。因为妇产科教学中很多操作,一旦稍有不当即可对患者的健康造成严重的不良后果,如清宫术。最后,要加强学生对医疗事故处理办法及相关法律条例学习,引导学生树立良好的医疗责任心,同时学会用法律保护自己、患者及医院的权益,以期帮助营造更加健康和谐的社会医疗氛围[12]。

5结语

医学教育是国家医疗事业健康发展并壮大的重要支撑,医学生是推动医疗事业不断向前的后备主力军。妇产科教学作为医学教育的一部分理应担起责任,顺应时代的变化,不断完善与革新。临床技能竞赛的开展既可看作对传统临床医学教学模式的一种挑战,也为临床医学教学模式注入了新的活力。就笔者的感受与思考,临床技能竞赛的加入对妇产科学教学产生了上述颇多的促进作用,希望今后能以此为突破点,在实践中不断改进,创新出更高效的教学模式,为广大医学教育者所用。

参考文献

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[10]易媛媛,其木格.妇产科临床实践教学模式的探讨[J].内蒙古医学院学报,2012(S5):766-768.

[11]卢书明,路岩,李艳霞,等.以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量[J].西北医学教育,2013,32(21):166-169.

[12]王枫华,娄继权,顾桂国,等.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防[J].中国卫生事业管理,2010,26(4):234.

中医培训教程范文第8篇

[中图分类号] R283 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)03(a)-087-01

中药汤剂的煎制过程中,由于中药材的来源不同,用药部位不同,质地不同,以及药物所含有效成分煎出的难易程度不同,所以应视各种药物的不同性质,在入煎时分别对待,以确保有效成分的煎出含量,从而发挥群药的疗效,达到治疗疾病的目的。中医十分讲究煎药之道,如清代医学家徐灵胎说:“煎药之法,最宜讲究,药之效与不效,全在乎此。”某些中药的煎煮时间过长,则使香气大发,可丢失药效;有些中药如果煎煮的时间过短,不会使其中的有效成分充分溶出,或者药物中的毒性成分不能消除。以上种种因素则严重地影响药效,也贻误病情,甚至发生中毒反应。

笔者通过10多年的中药学专业学习和临床药学工作实践,提高了对中药汤剂的煎服方法认识,受益颇多,现总结报道如下:

1 浸药溶媒的选择

浸药溶媒的选择主要是针对病情的需要,要有利于药物中的有效成分的溶出,有助于疾病的康复。所以,在煎药前,首先要选择清澈的泉水、河水或自来水、井水;禁用受污染的水源。水质的可靠性有助于提高药效,或者减少副作用。其中,《伤寒论》一书中对溶媒的选择论述最详细,值得推广借鉴。如《金匮要略》中的“百合知母汤方后注云:更以泉水二升,煮取一升,去渣,引以泉水二升煮知母,取一升去渣……,分温再服”。前人认为:泉水煮药,是因泉水利尿泻热,又能使热从小便中排泄。现代研究分析:泉水含无机盐、可溶性有机物等,可协同相关的药力,参合行动,对于切中病机有率先作用。

2 浸药时间的选择

中药煎煮时先用适量的水在指定的容器内浸药,用水量应以淹没药物或稍高为准,浸药的时间一般在20~30 min,个别质硬的药物可延长1 h以上。例如,贝壳、矿石类要达到浸透内外,均匀适中,使药材内部的实质结构疏松、间隙扩大,在水浸的作用下,其药的有效成分极易释放,在煎煮时,又在热力的推动以及人工适当的力量搅拌下,则使药材中的有效成分溶出的速度加快,此时的药物溶出成份充分完全,可达到良好的结果。

3 煎煮时间的界定

中药汤剂是最常用的一种制剂式,煎煮也应有一定的时间要求。一般来说先武火(大火)煎沸后改用文火(微火)慢煎,一般时间30 min,1剂应煎2~3遍。矿物、贝壳类及根茎类药物应先煎或煎煮的时间应稍长一些,为40~50 min。

久煎矿物药,如《伤寒论》中的“旋复花代赭石汤方”后注云:“右七味,以水七升,煮取六升,去渣,再煎,取二升。”此方法,“谓之去渣复煎法”。因代赭石质量不易煎出有效成分,故必须加多量的水与其他药共煎,取其药汁,便于服用。另外,久煎对某些毒性强的药物可降低毒性,如生南星、生草乌等,煎煮时间应在1 h以内。

花叶类药物的煎煮时间一般在10~15 min,先武火迅速煮沸后数分钟,改用文火略煮即可。如、薄荷等,因药中含有挥发油,煎煮的时间过长,则药力容易挥发,达不到治疗的目的。

4 服药时间的选择

服药时间的选择,则必须根据病情和药性而定,故对患者的服药时间和方法,应有一定的规定,如《内经》云:“病所远,而中道而气味之者,食而过之,无越其制度也。”是说,病在下焦的病,而药物常在中焦发挥作用,故往往不能很快奏效。因此服药时间要有针对性地严格选择。

食前服,病在下焦或服用滋补药物,多用此法。如《神农本草经》云:“热在心腹以下者,先服药而后进食,旨在使药力直达病所,故可发挥最佳效力。”

食后服,如病在上焦,则又当食后进药为宜,使药效留于上,便于吸收而发挥药效,如健胃药和对胃肠刺激性较大的药物均应在饭后服,但无论在饭前、饭后服药,都应略有间隔,如饭前、饭后应在1~2 h ,可以避免影响药效。

空腹时服药,如《神农本草经》云:“病在四肢血脉者,宜空腹而旦。”又如《伤寒论》中的十枣汤方后注要求在早晨服,即空腹服下,旨在使药力直达病所。空服,一般指早晨而言。

顿服,本法是指多量一次服完,如《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤方后注云:“右五味以水六升,煮取一升,去渣……,顿服之,顿服之意是指集中药力,直趋下焦而泄热邪。”

频服,本法多用于病变在上焦,如咽喉病,旨在服药时取少量多服的方法,即少饮慢咽,多次饮用。目的是使药力能持续作用于咽喉,达到清解热邪之功。

中药在治疗疾病中,由于患者的病情不同和病变部位不一,所以,要采用针对性的服药时间和方法,旨在迎合病情的需要和有利于扶正祛邪。总之,治疗疾病要顺应其客观规律及发挥药力的最佳时效,故在临床工作中应引起高度的重视。

[参考文献]

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中医培训教程范文第9篇

关键词:护士;规范化培训;实施效果

当今多数医院都采用西医治疗方法,所以人们热衷于对西医的学习,但是有些学西医的护士也会到中医院求职,所以就要求中医院定期定对学习西医以及没有经过中医知识系统培训的护士进行继续教育再培训。继续教育工作的开展有利于使护士能够更加适应中医院的工作,促进护士较色转变,提高工作质量。

一、西学中护士规范化培训实施的必要性

为了顺应医学较快的发展水平,医院中任务一个工作环节都是要不断改进的,西学中护士规范化培训的必要性就不言而喻。如果不对没有形成良好中医知识理论体系的护士进行再教育,就难以使护士尽快的进入自己的工作角色,增加了工作过程中的出错率,埋下安全隐患,损害医院声誉。良好的培训可以使护士对自己的工作不断有全新的认识,调动工作积极性,改善工作态度,加强责任心,提高工作质量。为了避免因缺少对护士的规范化培训而带来的问题,所以做好护士的规范化培训工作是必不可少的。

二、西学中护士规范化培训实施效果分析

西学中护士规范化培训工作一般以讲课的方式进行,其中包括一定的中医学基础知识,医院规章制度,护士常规及操作,相关法律法规,职业道德教育,与患者沟通技巧等方面。一般学时制定为全年100小时较为合适,这样不会使护士有较大的工作压力,收获更好的学习效果。

(一)中医基础知识理论和实践技能培训实施效果

在中医院进行工作,为了保证工作顺利开展必然要对中医基础知识理论进行培训,培训内容包括中医学基础、诊断学基础、中医诊断学以及病理生理学等基础性科目。为了能够对知识进行更好的掌握,可以采用情景模拟,角色互换等方式来巩固学习效果。对于理论知识的学习,一方面是为了让护士尽快熟悉医院的工作流程,提高工作效率,另一方面能让护士在与患者在直接接触的过程中,对患者的病情有准确的判断,作出及时的急救措施,为患者争取最佳的治疗时间。护士实践技能的提高极大减少工作过程的失误率,降低安全事故发生的可能性,与患者建立良好的信任关系,减少医患纠纷的发生率。

(二)护士职业道德培训实施效果

任何行业都有其书面形式的外在规范,但是思想意识的规范则决定着行动上的规范,在护士培训中加入职业道德培训是不可或缺的。对护士进行职业道德培训有利于进一步加强护士全心全意为患者服务的信念,使其自觉站在患者的角度上,本着一切以患者为主的原则,为患者进行合适的医疗护理。随着培训的进行,培训的效果也会有更加明显的体现,思想道德培训对于护士个人来说使护士逐渐树立忠于职守,救死扶伤的道德准则,使得护士个人在工作中形成较强的自律性,自觉规范在工作中服务行为,优化服务技巧,自然而然形成坚定的服务意识,形成的服务意识又会反过来指导护士的工作,让护士在工作中用宽容温和的态度并且怀着博爱的心态来对待每一位患者,真正做到尽最大努力来满足患者需求,减缓患者在医院治疗的压抑感,使患者感受到来自医院的人文关怀,自然会增加患者对医院的信任。对于护士团体来说,每个护士素质的提高都会使护士团体的整体凝聚力得到提升,加强团队协作精神,在整个护士团队中形成良好的思想道德氛围,带动整个医院思想道德水平提高,在医院中形成一切为患者,一切服务于患者的工作宗旨,使医院形成较高服务水平,为医院赢得良好的声誉。

(三)沟通技巧培训的实施效果

护士与患者之间的沟通是建立信任的桥梁,从患者入院到患者的康复出院,没有一个过程不予沟通密切相关,随着医院服务水平的提升,对护士的沟通能力也提出了更高的要求,所以要及时对护士人员的沟通技巧进行培训。良好的沟通技巧会使患者在心理上产生舒适感,有力的减缓患者心理上的压力,在生理上的病痛也会由于心理压力的舒缓而得到一定程度的减轻,相反,如果医护人员恶语相向,则会在患者的生理和心理又进行了双重刺激,也会激化护士与患者之间的矛盾。沟通技巧包括语言方面和非语言方面的沟通,语言上的沟通应该注意说话用词得当,语气温柔,称呼恰当,态度亲切,拉近与患者之间的距离,而且要对医护人员的说话技巧进行培训,并且把这些说话技巧灵活的运用在对患者进行病情了解,康复教育,护理操作的过程中。非语言的通过则包括眼神的交流、微笑、弯腰、点头等肢体动作,肢体动作的配合使得整个沟通过程顺畅自然,缓解患者紧张情绪,帮助患者进行清楚准确的表达,对从患者的表述中获取的信息的综合分析,能够使医生对患者情况作出更加精准的判断。这样更好的获取患者信任,使患者在治疗过程中顺利配合,达到良好治疗效果。在与患者出现矛盾的时候,良好的沟通技巧也是解决问题重要方法,善意的言辞和诚恳的歉意会对患者的情绪起到一定安抚作用,为问题的解决起到极大的推动作用。

(四)护士礼仪规范培训实施效果

护士礼仪的规范是医院服务水平的体现,规范的礼仪服务让患者及其家属感受到从内到外的规范性。对于护士的礼仪培训包括仪容仪表整洁,穿着得体,举止文明,端庄大方,待人接物等各个方面。在平时与患者及其家属的接触中说话时要禁止使用行业忌语,注意使用礼貌用语,对患者的病情要做详细的询问,当询问对象是老人的时候,易出现表达不清的情况,护士应当保持足够的耐心,对患者进行一定的引导。在进行护理过程中,针对患者出现的各种情况,护士应当主动与其家属积极的进行交流沟通,让家属随时了解患者的情况。礼仪规范培训使护士提升个人素质,有利于护士灵活应对出现的问题,在护士和患者之间营造轻松和谐的沟通氛围。

(五)加强法律意识与安全教育的实施效果

在法律意识的培训中应该让护士对相关的法律规范和法律条例进行学习,其中包括《医疗事故处理条例》、《护士条例》等。对护士进行法律意识和安全意识的培训是为了进一步提高护士工作的谨慎性,培养护士工作团队的慎独精神。对于法律知识的学习能够提升护士面对突发事件时的临时反应能力,而且可以通过合理合法的法律正规程序使得问题得到妥善解决,医院与病患的利益都得到有力的保证,避免因为处理方式不当而引起的医患纠纷,从而加剧医患矛盾。

(六)加强健康教育意识培训实施效果

随着人们生活水平的提高,人们越来越重视自身的健康状况,人们的健康需求也有不断的提高,相应的健康教育也成为护士必不可少的再教育课程。在培训过程中要对健康教育的概念、方法、目的等内容进行讲解,让护士对健康教育进行充分的理解,护士能够对健康教育知识进行充分理解之后,在对患者进行康复护理的时候可以对患者进行健康理念的指导,让患者透彻的明白健康生活的意义,通过什么样的方法才能够拥有健康的生活,对患者的健康状况作出正确的指导。在对护士进行健康教育的同时可以对相应的社会、人文等方面的知识进行一定的拓展,使护士具有较为广泛的知识面,更加具备专业能力。

结束语:

加强护士的继续教育培训,可以使学西医的护士在短时间内就能适应中医院的工作,在工作中形成良好的工作规范,提升整个工作团队的工作质量。护士的工作质量关系着患者的后续治疗状况,优秀的工作自然能够博得患者及其家属的满意,这就是护士工作中“全心全意为患者服务”工作宗旨的实现。同时,护士工作质量也是医院工作质量的一面镜子,做好任何一方面的细节工作,才能够与患者及其家属建立起广泛的信任,才能让医院的形象深入人心。

参考文献:

[1] 王曙红,彭华,陈嘉. 新护士规范化培训体系的建立及其实施效果[J]. 护理杂志. 2009(22)

[2] 林征,谢晓峰,陈善泽,顾则娟,王荣. 综合性教学医院护士规范化培训的实践与体会[J]. 江苏医药. 2010(14)

[3] 张萍,孙玉蓉,王伟. 规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J]. 中国医药导报. 2011(23)

[4] 吴菊芬,华皎,谢晓颖,孙燕. 多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J]. 护士进修杂志. 2009(01)

[5] 宋琳娜,冯文,李银雪,张洪君,马双莲,丁,李莉,路潜,应菊素,邓杰. 护士毕业后规范化培训现状的调查[J]. 中国护理管理. 2006(08)

中医培训教程范文第10篇

一种环保卫生的制作工作;

现在只需投入1480,不到两周就回本;

每月经营稳赚4-5千元,多者可达几万元

市场分析:

近几年,随着人们对杂粮煎饼认识的加深,需求的增长,市场上出现了很多知名的煎饼品牌,曾经的乡村食品现在已普遍进入大、中、小城市,煎饼的营养、卫生、口感、制作的快捷也已被城市白领接受。然而由于用煤炉子做煎饼的脏、乱、差已经慢慢的和城市无法相容:随着煎饼作为一项产业进入城市,从业人员的本地化,对于煎饼炉子的便利性和容易操作性提出了更高的要求。

该公司适应市场的需求,开发出这套拥有三项国家专利的――旋转燃气煎饼炉同时也为适应煎饼项目本地化的需求,配合当地政府,为城市下岗失业人员提供一个投资少回报快的微型创业项目。

产品特点:

该煎饼设备解决了目前烧蜂窝煤的老式煎饼炉子的所有缺点,该设备安装了全新的节能燃气装置,燃烧成本已经低于烧蜂窝煤的成本,而可操作性却大大提高了;没有任何做煎饼经验的人,10分钟就可以熟练控制火温,3至5天就可以完全掌握摊煎饼的全套技术。

设备优点:

1、平板铁锅以轴为中心旋转一受热均匀:

2、用荣获国家星火专利奖的节能灶头加热-节能50%:

3、液化气作为燃料-方便、省时、省力、省钱;

4、用全不锈钢包装-美观、干净、卫生;

5、总重量只有16公斤-携带方便:

6、中火情况下14,时用气量0.4kg(2.00元)一节省成本;

7、刮板不动,平板铁锅转动一摊煎饼速度加快了1倍:

8、外观新颖、节能一提高竞争力。

利润分析:

制作好的煎饼:0.2元/个

脆饼:0.4元/个

鸡蛋:0.3元(为了节约成本,买鸡蛋要挑小的买)

液化气:0.05元/个

调料:甜面浆+辣椒浆+作料+葱花+香菜等其它=0.1元

成本:0.2+0.4+0.3+0.05+0.1=1元

利润=2-1=1元

每月纯收入=150×1×30=4500/月

按照每天售150个成品煎饼,零售价2元计算:

如果你是一个有投资意识的人,开发出一个早点摊后,就雇用一个小工负责卖煎饼,你只需要每天早上把调好的面糊和调料交给他,到中午来收钱就可以。用这样的方式开十几个早点摊,除去小工的工资,月利润可达3万到4万元,收入非常可观!

设备价格:

高50cm;炉面直径:48cm;锅面厚度:0.8cm(钢板);炉腔材料:不锈钢;把手材料:不锈钢;灶头:2个单孔节能灶头:点火开关:延时点火开关。

全国统一批发价1480元(杂粮煎饼炉子+山东杂粮煎饼技术培训教程),对于本刊读者购买的前10位,优惠100元,1380元,名额有限,欲购从速。如需购买,货款本杂志社代为转交,请读者放心。

记者点评:

在大家都在捂紧钱包的大背景下,作为创业者来说,做什么样的生意才能赚钱,成为了每一个中小投资者所关注的焦点。作为记者的建议,总结几年的经验和读者们成功的案例,总的来说做吃的方面还是很有前景的,特别是一些有特色、口味好、老少皆宜的小吃还是根有市场的,只要经营得当,成功其实并不难。

开家特色骨汤面馆

夏 伟

中国营养学会调查结果显示,中国人日常饮食中钙、镁、锌、硒及蛋白质的摄入量普遍不足,而药补不如食补,食补之道首推各种骨头汤。杨旭先生经过十几年的探索,尝试、辅以中医平衡阴阳的理论,以现代营养学为指导,创出了其独特的骨汤熬制方法。首先在选料上,选取上等牛棒骨及牛肉为原料,用凉水浸泡,去掉血腥味,辅以多种中草药科学配制的调料,制汤时将棒骨敲断,将其投入一定量的清水中烧开后随着时间的延长,骨髓中的钙、镁、锌、硒等矿物质以及动物胶脂,动物的蛋白等慢慢溶解于汤中,成汤味道鲜美,口感醇厚。

杨旭骨汤面,汤味鲜美,味厚色醇,清血热,补阴虚,益气安神,有健脾肺,固肾之功效,是一种一年四季,老少皆宜的好食品。在做汤的选料方面有非常严格的要求和制作过程,将二合一的骨头用清水洗净泡3-6小时,然后熬制12小时才可用来调味,用此汤可以做出很多品种,面条,粉类。米线,水饺等食品。一碗像清水一样的汤,配上合适的食品,在放点香菜之类的绿色做点缀,加上肉片或丁,垃后淋上特制的油,一碗香喷喷的面的确使人胃口大开,食趣顿增。

企业介绍:

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