中医全科相关专业知识范文

中医全科相关专业知识篇1

关键词：医学院校；本科；营养学；教育现状

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）23-0222-03

随着肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的发病率迅速上升，营养及膳食对慢性疾病的预防、治疗和预后的有益作用日益凸显，因此，需要专业的队伍进行营养及膳食指导工作。目前，营养师、社区全科医生、广大临床一线大夫是主力军。然而，我国营养学专业虽然在解放前就有开设，但期间两次受专业调整而中断。我国医学类院校中，营养学本科教育程度不一，尤其是临床等专业学生的营养学教学较为薄弱。本文通过对我国医学院校营养学本科教育现状的梳理，并分析其中存在的问题，以期与同道们共议。

一、我国营养学本科教育的历史回顾

从1922年开始，燕京大学在家政系下开设营养专业，几乎与国际同步；之后不少大学在家政系下设有营养专业，必修课程有生物学、化学、食物学、营养学、营养治疗学等，学制四年，毕业后授予理学士，其主要方向是培养营养师。如燕京大学每年选送1―5名优秀毕业生，定向到北京协和医院进修一年，学习各类疾病的营养治疗及管理学，之后获得营养师职称；从1934年到1951年间，北京协和医院间断培养了41名营养师[1]，其他各大学营养专业的毕业生为数不多，毕业后多在全国各大医院中主持营养科工作。1952年高等学校院系调整时，家政系被撤销，营养师的正规培训自此中断。后期，大学课程中涉及营养部分的教学主要由卫生系营养与食品卫生学教研室或卫生学教研室承担，但教学时数极少。

直至上世纪70年代，随着肠内、肠外营养的兴起，营养学教学重新受到重视。卫生部与教育部于1985年协调修订了医学专业目录，在临床医学（二级专业）下设立有医学营养（三级专业）。中山医科大学、上海第二医科大学、青岛医学院和浙江医科大学四所院校相继成立了医学院营养学系，并招收医学营养专业学生，培养目标为临床营养医师，学制五年[2]。各院校大多设有基础营养、临床营养、食品卫生与食品毒理、营养生化、营养检验、食品科学等课程，并有专业的生产实习，这期间各校约有毕业生1500余人，毕业后主要在全国各医院的营养科室或其他临床科室、高校、卫生防疫部门等从事管理、教学和科研等工作。然而到了1995年，因为医学专业目录调整，取消了三级专业，将医学营养学归并到临床医学专业中，不再单独招生。

与此同时，部分医学院校在卫生二级专业下设置了相应的营养与食品卫生学三级专业，如哈尔滨医科大学、华西医科大学、白求恩医科大学、江西医学院等。与上述情况相同，于1995年前后因三级专业的取消而分别停止招生。这期间总共培养毕业生约300―500人，满足了当时卫生防疫机构或食品企业对于公共营养师的需要[1]。

二、我国医学院校营养学本科教育的目前现状

从1995年至今，我国大多医学院校是在五年制的临床医学、护理、全科医学和预防医学等专业中开展营养学教学，基本没有在医学专业下开设营养学专业培养。从2004年开始，部分医学院校开始开展非医学学位的营养学专业教育，主要是四年制的食品质量与安全专业和食品卫生与营养学专业。

（一）五年制专业的营养学本科教育

在临床相关专业（临床、影像、口腔等）的本科教学中，目前大多医学院校没有开设独立的营养学课程，一般在《预防医学》或《卫生学》的课程中系统地讲授营养学知识[3]。以我校为例，临床相关专业学生主要在《卫生学》的课程中，以章节的形式学习基础营养、公共营养、常见慢性疾病营养和食品安全的内容，根据临床专业各方向不同，学时为15―24学时不等，大多为理论课，实验课时占3―6学时或不安排，课程主要由公共卫生学院教师承担；涉及临床营养的知识主要在各临床课程中讲授，大多由临床医生承担。

护理、全科专业一般开设有独立的《临床营养学》课程，并且有不少院校设置为必修课。课程主要包括基础营养、医院膳食和常见疾病营养。如我校护理专业，这门课的学时为27个，理论21学时，实验6学时，课程讲授由公共卫生学院的教师和临床医护人员共同承担。

预防医学专业中，中山医科大学作为曾经开设过营养学专业的院校，目前仍每年从五年制预防医学专业招生中分向培养营养学方向的学生，其预防医学专业学生可在第三学年自由选择营养学、妇幼卫生学和卫生管理学之一作为专业方向。其他大多医学院校的预防医学专业没有设置营养学方向，主要是通过《营养与食品卫生学》这门必修课程的系统讲授，一般学时为60―80学时不等，其教学内容一般以基础营养、人群营养、公共营养和食品安全为主，临床营养分配的课时较少或不开展课堂教学。

（二）四年制专业的营养学本科教育

目前医药类高校培养的营养相关专业人才主要是四年制的食品质量与安全专业。2004年，教育部首次批准医药类院校招收食品质量与安全专业本科生，中国药科大学、广东药学院和我校为首批的三所医药类高校。截止本次统计，已有12所医药院校可以招收该专业的本科生。食品质量与安全专业学科交叉性很强，涉及理、工、农、医和管理等学科门类，医药类高校多是侧重与人类健康和医学关系更密切的教学内容，充分利用医学专业的师资力量和学科特长，不同于工科院校以食品生产的基本工艺和设备基础知识为主，农业大学以动植物生产、食品工艺、环境科学为主。我校从2004年招收第一届食品质量与安全专I的本科生开始，课程设置中就安排有系统的医学基础课和预防医学课程，多年来的教学实践证明借此学生能更好地从促进人体健康的角度，树立对饮食与健康的全面认识和正确评估，学习和实践食品质量与安全专业的理论知识和专业技能[4]。我校该专业的学生除了要学习食品专业的主干课程外，在四年级的第一学期要完成临床营养学课程的学习。临床营养学理论教学由学科系老师和附院营养科资深医师共同完成，并在附属医院见习、学习和了解。

另一学制为四年的本科专业是上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）开设的食品卫生与营养学专业，实际上该校曾于1985年至1995年招收过五年制医学营养专业的本科生，当时因教育部调整专业而停招。该校自2004年开始重新招收该专业，但学制改为四年，授予的是理学士学位。目前该专业主修营养学、食品学和食品卫生学等基本课程，同时开设医学基础、预防医学和临床医学课程，大部分毕业生在医院营养科、疾病控制中心、食品监督所、营养与食品相关公司、营养研究机构等工作。该专业还与国外一流大学开展联合培养，例如从2010年开始，该专业学生在交大完成前两年的课程后，可赴美国康奈尔大学营养科学系继续后两年的专业学习，最终获得上海交通大学和美国康奈尔大学的双理学学士学位。

三、我国医学院校营养学本科教育中存在的问题

目前，随着营养相关疾病发生率的快速上升，无论是广大居民，还是专业人员对营养知识的需求都日渐增长，而作为专业的营养医师，更需要学科路径清晰、资质认定公认的专业培养[5]。然而，我国医学院校的营养学本科教育还存在着一些亟待解决的问题。

（一）社会需求增加，营养学本科教育有待加强

目前，心脑血管疾病和恶性肿瘤是我国人群的主要死因，肥胖和糖尿病的患病人群也在快速增加，这些疾病的发生发展都与营养因素密切相关。虽然我国成年居民对《中国居民膳食指南》的知晓率呈现逐年增加的趋势，但整体仍处在一个较低的知晓水平，而知晓膳食指南的人群在营养知识、膳食及营养素摄入等方面均优于不知晓的人群[6]。从整体看，广大居民需要科学的营养知识来防病治病，而遍布社区卫生服务点的全科医师正是这些正确知识的传播者，其自身更需要具备足够的专业营养知识。

另一方面随着营养风险评估和营养支持在临床中的应用加深，国际上一致认为广大临床医师需要更专业的临床营养知识储备[7]。厉芳红等[8]通过对在校临床学生与临床医务工作者营养知识及需求情况的调查发现，多数学生认为临床营养学对临床工作有帮助，但不熟悉临床营养学的评价方法；过半数的临床医务人员认为在校所学营养知识不能满足临床工作的需要。

我们从前述教育现状可以明显看出，营养教学工作在我国多数院校临床相关专业的学生培养中是一个薄弱环节，未引起足够重视。虽然营养学知识在预防医学课程中有系统讲授，但由于学时较少，只能讲授营养基本知识，营养学的重要进展无法展开深入；临床营养知识多是零散教学，无系统完整的知识框架且学时不固定。护理、全科专业虽开设有独立的营养学课程，但也存在着课时偏少、缺乏实践的问题。在校医学生作为未来的医务工作者，其营养知识的缺乏势必对以后的临床医疗工作产生负面影响，故应从教学课时、教学手段和增加实践等多方面共同改进，加强在校医学生营养知识的学习。

（二）营养医师缺口大，专业资质认定有待进一步推动

随着对营养观念的转变，营养在临床治疗中受到越来越多的重视，对专业营养医师的需求也越来越强。2011年出台的《三级综合医院评审标准实施细则》中明确提出医院应设营养科（室），并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员，其中营养医师占专业人员的比例不少于50%，临床营养专业人员与床位比不少于1∶200。

然而目前培养营养学专业人才的专业主要是食品质量与安全专业、食品卫生与营养学专业。这两个专业的学生虽经过营养学的系统学习，但因不具备医学学位而无法考取执业医师资格证，继而在临床上仅能以技师的身份参与工作，也不能在社区以全科医师的身份开展工作。现阶段临床上的营养医师大多都是临床等专业学生，考取执业医师资格证后经过在营养工作岗位上的继续教育而培养出来的，存在着专业基础不牢且培养时间较长的问题。

在这方面，发达国家的做法值得我们参考，即多国推行的营养师注册制度。如美国管理部门规定每个医院必须要有注册营养师，否则不能开业。美国的大学生需先完成四年的营养与食品专业学习，获得学士学位后，需在美国营养学会认可并能接受营养实习医师的部门进行一年的实践学习，且实习必须在现有注册营养师的指导下进行，学生圆满完成实习后须通过规定的考试，即美国营养学会负责的注册营养师资格考核，方能正式成为一名注册营养师[9]。

值得欣慰的是，中国营养学会目前也与国际接轨，从学历背景、实习要求到从业资格认证都参考国际通用做法，并以上海为试点于2016年5月组织了首次注册营养师考试，其申报条件首先要求是营养学及相关专业的本科毕业生。随着我国国家政策的扶持和注册营养师制度的逐渐完善，相信我国医学院校的营养学本科教学必将越来越受重视，逐步培养出一支拥有共同营养健康理念、具有一致专业水准、可以获得社会各领域广泛认同的专业营养人才队伍。

参考文献：

[1]杜寿玢，李珏声.我国营养专业教育的历史回顾[J].营养学报，2006，28（2）：106-107.

[2]黄坚，梅节，何玫子.医学营养专业的培养目标及课程设置浅析[J].西北医学教育，1998，16（3）：149-151.

[3]姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报，2007，24（9）：34-36.

[4]李李，周丽，博庆丽，阮亮，王国秀.医学院校“食品质量与安全”专业的优势、劣势、对策与建议[J].医学教育探索，2010，9（4）：443-445.

[5]中国科学技术协会，中国营养学会.2014-2015营养学学科发展报告[M].北京：中国科学技术出版社，2016.

[6]黄绯绯，王惠君，张继国，翟凤英，张兵.2004～2011年成年居民《中国居民膳食指南》知晓率的变化及其对膳食的影响[J].营养学报，2015，37（4）：325-329.

[7]Ball L，Crowley J，Laur C，Rajput-Ray M，Gillam S，Ray S.Nutrition in medical education：reflections from an initiative at the University of Cambridge[J].J Multidiscip Healthc.，2014，21（7）：209-215.

[8]厉芳红，方芳，余清，金伟琼，赵新儿，叶春凤，孔超.临床营养学教学现状及在医学教育中的作用[J].中国健康教育，2009，25（5）：330-332，337.

[9]张英，刘兰辉.中美临床营养师教育的比较及对中国的启示[J].中国临床营养杂志，2008，16（2）：123-124.

Current Situation and Problems Analysis of Nutritional Education in Undergraduate Course of Medical Colleges

HU An-la，LI Li，BO Qing-li，ZHAO Qi-hong，RUAN Liang

（School of Public Health，Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230032，China）

Abstract：With the incidence of nutrition-related diseases rapidly rising，medical personnel must have basic nutrition knowledge reserves.Undergraduate students as future medical workers，the lack of nutrition knowledge certainly will have a negative impact on their work in the future.This article will present the current situation of nutritional education in undergraduate course of medical colleges in our country，and try to analyze some existent problems.

中医全科相关专业知识篇2

关键词：英语（医学方向）专业；复合型人才；困境；对策

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）08-0060-03

一、我国英语（医学方向）专业现状

在全球化经济发展的促动下，为了满足社会各行各业对复合型英语人才的需求，国家教育部根据英语专业教学应当服务于社会经济发展的要求，制定了2000版《高等学校英语专业英语教学大纲》。该大纲明确提出将复合型英语专业人才作为培养目标，英语专业课程除了英语专业技能课程、英语专业知识课程以外，还包含复合专业知识课程。[1]英语（医学方向）专业就是在这种历史背景下应运而生的。医药学是一门专业性极强的学科，传统的英语语言文学专业的学生难以满足医药企事业单位对外语人才的需求。为了满足新形势的需要，越来越多的医科院校开始创办英语（医学方向）专业，如：北京大学医学部（2002年）、重庆医科大学（2002年）、南京中医药大学（2003年）、北京中医药大学（2003年）、南方医科大学（2005年）、天津医科大学（2007年）等。

医学方向英语专业复合型人才的培养在我国在近十年发展历程中，难免遇到诸多挑战和亟待解决的问题，其中很多都是复合型人才培养中出现的共性问题，如专业定位、课程体系如何系统、科学地处理英语、语言知识和相关知识这三个组成部分之间的关系，确定它们之间合适的相对比例等。本文将探讨目前医学方向复合型人才培养的问题与挑战以及解决的对策与出路。

二、英语（医学方向）专业复合型人才培养模式的普遍困境

1.专业定位不明确，方向缺失。

第一，英语专业长期存在专业定位不明确的问题。正如秦秀白指出，“在办学理念上，人们只看到英语的‘工具性’，自觉或不自觉地忽视了高校英语专业的学科性、专业性和它自身所具有的人文性。”[2]如果单纯把“英语”作为一门技能，就不能称其为通常意义上的专业，从而导致专业方向的迷失。

第二，英语（医学方向）很多人认为所谓英语（医学方向）复合型人才就是学一点医学，学一点英语的专业。一方面，由于医学学科特点，课程种类多，课时繁重，这就会造成医学专业课程与英语专业课程之间相互倾轧的矛盾。课程设置应当偏向英语还是偏向医学？一旦重心过度偏向医学，势必会带来英语专业的异化，导致专业学生的语言基本功下降，人文修养下降。一旦医学知识过于浅薄，也会导致相关专业知识欠缺，也不能满足社会需求。由此导致学生既不精通英语又没掌握相关专业知识，学生缺乏专业认同感，对就业的前景没有信心。

正如何兆熊指出的：“英语学习+英语知识+相关知识，这一配置的关键在于这三个组成部分的关系是否能正确处理，它们的相对比例是否合适。不合适的比例有可能导致英语专业发生质的变化。”[3]英语专业（医学方向）复合型人才的培养在保持英语学科为基本的前提下，应处理好这三个方面的关系和比例。

2.相关专业知识结构缺乏系统性和整体性。课程设置是专业人才培养至关重要的部分，是构建学生复合型专业知识结构和能力的基础。如何构建复合型医学英语人才知识结构，如何系统、有效地设置医学专业课程体系是摆在各所学校面前的最大的难题。

第一，复合型人才培养中“相关知识课程”应是“对基础与应用、理论与实践、选修与必修等课程的一种科学有机的优化组合”。[4]很多学校在专业建立之初为突出专业特色，均设置了大量的医学方向课程，致使学生课业任务非常繁重，同时也侵占了英语技能课程和英语专业知识课程的学时。后来学校普遍调整了课程设置，逐渐降低了医学方向课程的比重。这也反映了各所学校课程设置不断趋向成熟、专业定位更趋明朗的发展趋势。然而，系统、有效的医学知识体系的构建仍旧是一个医学方向英语复合型人才培养必须解决的一个问题。

第二，医学与英语相互孤立。“复合是学科间的复合、交融和渗透。”[5]。有关复合型人才培养，戴炜栋指出：“所谓‘复合型专业’，并非两个专业的简单相加，要以应用能力为抓手，突出实用与即时性。保持应用能力课程，适当削弱专业理论课和史论课，特别是适当加强应用性专业的实用性和操作性课程，来增强学生适应市场即时需求的能力。”[6]复合型人才培养中英语和医学学科不能完全孤立，应有机地把二者结合起来，这就需要医学专业人员和英语人员的通力合作，协力构建适合于英语专业的医学知识体系，对医学专门用途英语的教学、翻译等进行深入研究。

3.医学英语相关研究有待深入，话语权有待提高。南佐民指出：复合型人才培养为外语教育提出了非常复杂的问题，在学科研究上，相关专业研究很容易被排斥到英语语言文学学科研究之外；而在组织管理方面，跨专业跨学科的研究和教学使其感到学科和专业界定不明，难以认定英语专业人员在跨学科教学和研究方面的成就。这些问题使得英语专业复合型教学缺乏相应的人才支撑、学术支撑和制度支撑。英语专业现有的复合型人才培养（包括ESP）主要来自于社会需求和市场的拉动，而缺乏学科发展的促动力。[7]

英语（医学方向）专业目前就处于这样的尴尬境地：在医学院校，作为语言类专业她容易被排斥到学校主要研究领域之外，不受学校重视；而在英语语言文学学科领域，也往往被排斥在学科主流研究之外。由此导致英语（医学方向）专业在校内和校外都处于被忽视、被边缘化的境地。此外，医学英语跨学科领域的研究需要既有英语语言研究能力，又懂医学的跨专业人才，而目前几乎所有的学校都急缺此类人才。自身条件不足，再加上备受边缘化的外在环境，导致医学英语跨学科研究在国内英语语言研究领域的困难处境，话语权亟待提高。

三、英语（医学方向）专业复合型人才培养的发展与出路

中医全科相关专业知识篇3

一、基础医学与临床医学教学现状

从课程上说，基础医学是临床医学的基础。从专业上说，基础医学与临床医学有各自的培养目标。基础医学是包括生物医学基础在内的综合性学科领域，本专业5年制本科其主要任务是用现代科学技术研究人体的基本结构与功能，研究疾病的本质及防治的基础理论。学生在教师指导下参加专业教学见习与科研专题训练，在获得学士学位资格后，可直接进入二级学科培养。完成全部学业课程考试合格，达到学校的各项要求者，颁发医学博士毕业证书；符合学位授予规定者，授予医学博士学位。本专业3年制专科培养具备自然科学、生命科学和医学科学基础理论知识和实验技能，熟悉基础医学先进仪器设备，具有较高的外语水平、一定的教学实践能力和开展实验研究的能力，自主学习、独立分析问题和解决问题的能力；能够从事基础医学各学科教学、科研研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作的有较大发展潜力的基础医学高级专门人才。目前，我国临床医学专业本、专科分别是5年制和3年制。5年制本科培养临床医师，要求具有较广泛的社会科学和自然科学基础，较坚实的现代医学基础理论、基本知识和基本技能，掌握临床医学的理论知识和专业实践技能，能运用所学知识诊治疾病。本专业完成全部学业课程并且考试合格，选修课达到规定的学分，符合有关规定者准予毕业，颁发本科毕业证书，符合学校学位授予规定者，授予医学学士学位。本专业3年制专科培养适应城乡基层医疗卫生机构需要的实用型临床或相关岗位人才。

二、存在的问题与原因分析

基础医学实验教学是非常重要的环节，然而，在传统医学教育模式中，是以学科为中心，各学科都过于强调本学科知识的完整性和重要性。基础学科教师在教学中的“专业”取向使他们失去了与临床教学交流与合作的驱动力和主动性。临床教师也存在同样的问题，但因为他们的学科本身更贴近于培养医生的目标，在教学内容选择和讲授上一些漏洞和偏差容易被掩盖，所以在教学中的偏离与失误不那么引人注目。由于医学教育中基础与临床教师缺乏交流与合作，而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯，导致学生接触临床晚，不利于实践能力的培养和提高，易出现高分低能的现象。加强基础课程与临床知识的教学结合，形成新的医学教学模式，是当前医学教育的紧迫要求。

具体来看，在传统医学教材编写过程中，单一学科教科书的内容都是围着本学科的知识打转，对医学教育整体教学内容缺乏全局性考虑。在基础学科的教科书中，基础的味道愈来愈浓，也愈来愈“纯”，而与临床的联系却愈来愈少。在临床学科的教科书中，新的临床诊治内容也是有增无减，但与基础学科的联系只是作一些轻描淡写。学生需要经过一段相当长的时期才能完成全部公共基础和专业基础课的学习，之后才能真正接触到与之相关临床教学内容，这就人为地在基础与临床教师之间形成了一个时间上隔离，从客观上阻碍了基础与临床教师的交流与合作。

三、对策与建议

基础医学与临床医学教学的脱节是由教育理念、教学模式、教材以及教学管理等方面的综合因素所造成的，所以，探索加强基础教学与临床教学交融与合作的有效新途径需要从这些综合因素考虑，打破传统教学模式。

为了加强教学中基础与临床教师的交流与优势互补，应该组织中青年基础课教师到相关的临床科室进行几周的见习，有计划地组织基础教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，以更好地丰富临床实践知识，增强基础教学的临床知识含量，从而不断改进基础课程的教学，提高教学的趣味性和针对性。同时又安排临床教师积极参与基础教学工作，参加相关基础教学的集体备课、教学试讲和教学研讨活动，以增加临床教师对相关基础知识和基础研究重大进展的了解和掌握，适度补充临床疾病和治疗相关的教学内容。同时，在教学中，让学生早期接触临床，适当组织学生接触一些典型病例，开展床边教学。

在基础教学阶段开设系列临床知识讲座，对相关实践内容进行综合总结或预览。在临床教学阶段，对各门临床课程适当压缩部分与基础相重复的内容和课时数，由基础教师开设一些跨学科的综合性基础知识讲座。开设综合性基础知识讲座，主要采取以某一器官或某一组织为中心，以问题（疾病）为牵引，综合相关基础医学课程知识，对某一器官的组织结构、生理功能、免疫机制、病理改变等知识进行系统的回顾性讲解，从而强化临床与基础知识的相互联系和相互渗透。从临床疾病诊断、治疗出发，组织一系列基础研究与临床密切相关的进展性讲座，拓宽学生知识面，更好地巩固基础理论知识，提高综合素质。

中医全科相关专业知识篇4

关键词： 全科医学生 学习现状 就业心态

2011年7月《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出：“全科医生的发展，关键在于培养一批具有较高业务素质的全科医师。依托医学院校培养全科医学生是培养全科医师的重要途径，是提高基层医疗卫生服务水平的有效方式。”为实现这一目标，除外部环境保障、政策和经费支持外，最关键的医学教育质量如何还要看学生的学习状况。要培养一批“下得去，留得住，用得上”的合格全科医生，本科阶段学习现状不容忽视。调查显示，全科医学生在本科阶段的学习状况一定程度上影响到其毕业后从事基层医疗工作的积极性。全科医学生不良的学习现状和心态必将使社区基层医疗卫生服务事业在进一步的发展过程中遭遇瓶颈。本文以温州医科大学仁济学院为例，对全科医学专业学生的学习状况进行调查研究，主要从学习态度、学习动机、专业认知、职业发展规四个方面展开问卷调查。

第一，全科医学生学习态度不佳，调查发现全科医学生旷课情况频发，部分全科医学生在校期间还存在自主学习意识不强的问题。如课后选择自主学习的学生不到一半，另外，部分学生进入大学后对60分万岁的看法持理解态度，只关注考试结果，而不注重学习过程。同时，笔者在与这部分全科医学生进行访谈时发现，部分全科医学生认为自己毕业后工作已经稳定，在大学期间对自己唯一的学习要求是“不挂科”，而本身高考录取分数就高于临床医学专业学生的他们，经考前“突击”结果往往能实现这一目标，从而不在学习上严格要求自己，以后去基层社区医疗服务机构就业也是抱着一种“既来之则安之”的态度。但还是有小部分全科医学生，在考试中有挂科现象，甚至面临“留级”违约的风险，更有甚者表达了想违约的意愿。

第二，全科医学生学习动机不足，通过调查，19.7%的学生旷课的原因是“对专业本身不了解，学习没兴趣”。经过进一步了解，发现大部分学生选择定向培养的全科医学专业是父母的意愿或由于全科医学专业的订单式培养模式，给予了一定的学费补偿，毕业后即可就业的形式相对其他专业而言就业压力较低。但是“即便免费培养的医学大学生因为一纸契约而到基层医院工作，也很可能身在乡镇心在城市，无法长期扎根服务于基层，而是采用诸如毁约、跳槽甚至改行等方式涌入城市”。通过以上情况可以看出，这部分学生的职业理想不是来自学生本人，而是受制于外界条件。因此，他们的学习动机就会相对偏低，而“不认真听课，上课玩手机，对授课内容不理解课后未能及时巩固”的学生占18.8%，说明有些学生即使按时上课，也是“心不在焉”，听课效果不佳。

第三，全科医学生专业认同感不强，现阶段，除个别较早开设全科医学专业的医学院校外，大多医学院校在校生对全科医学缺乏具体的认知，其中包括全科医学专业方向的学生。同时低年级者对全科医学的认知较高年级者普遍偏低，对专业知识的学习相对匮乏兴趣。这势必会对基层服务人才队伍的建设造成“质”的影响。调查发现，有7.0%的学生在对全科医学专业的学习上存在误区，认为“学校的基础理论课程不重要，重要的是在以后临床工作中学习技能操作”。有9.0%的学生认为“作为全科医学生，学好理论课足矣，不需要进行科研探究的学习”，然而“科研工作是提高全科医学生素质的重要手段，全科医生具备科研能力是信息时代基本素养的重要内涵和医学发展的迫切需要”。这一现象从侧面反映出这部分全科医学生对从事此专业应具备的知识结构及专业能力认识不足，可见学生在校学习全科医学时，还未真正意识到全科医学的重要地位。

第四，全科医学生基层服务意识不浓。调查显示，当问及全科医学生“在与当地卫生局合约期满后是否选择留在基层”时，并非所有人都愿意继续在基层就业服务。部分女生表示愿意继续服务基层，对她们而言有一定的专业归属感，喜欢基层社区服务方式这一原因所占的比例较高。“广东全科医生在社区卫生站服务的就业率很高，其实行5+3的模式和不断调整的国家政策都鼓励全科医学生于这条道路继续走下去”。工作好找且稳定能给医学生很大的心理保证和生存后路，使医学生读书更有方向性和目标性。但有部分在校成绩较优秀的学生更愿意选择继续深造，或通过考取证书，在某方面纵向发展成为专科医生。“在这种观念的引导下，很多医学生把二级医院作为短期过渡的跳板，借二级医院作为自己解决生存问题、积累工作机会的平台，从而为跳往三级医院这一更高平台做准备”，这符合“先就业再择业”的社会现状，十分具有现实性。又或者做一名兼职基层医疗专家，全科医学生的涉及范围比较广，所以于基层，可选择这条道路，即使以后不是从事有关医学的工作，兼职当医疗专家也可以为自己留条后路。

全科医学生在本科教育阶段的学习状况和态度会直接影响其今后择业心态和自身基层服务质量，更会间接影响整个基层医疗服务体系的推动和发展，包括医疗卫生服务团队的形象。因此，各大医学院校自全科医学生的本科培养阶段就要“从严抓起”。站在医学生个人角度，“适时调整就业观念和期望值，与社会发展协调同步。自入学开始，学校、学院必须加强学生的学习动机教育，引导学生深刻认识医学是一门神圣的科学，医学学习与社会使命、个人责任紧密相连，只要踏实工作都能实现自己的个人价值和社会价值”。

国家应设立教育质量监测系统和评估监控机制，学校教学管理部门的督导机构也需加强对教学教育环节的监控。且在今后教育教学工作中加强对全科医学专业相关知识的宣传，给予学生更多的社区卫生实践指导，提高医学生对全科医学的学习欲望，激起他们将来从事全科医学工作的兴趣。培养医学生的服务意识，使之在毕业后愿意到基层医疗卫生机构工作。而除通过学校的教育影响改变就业观点外，政府还要加大对基层卫生资源的投入，制定倾向基层的卫生政策，吸引医学生基层就业。“首先，保障基层医务工作者收入能上台阶，达到甚至超过临床医学生毕业后的期望收入值，以吸引优秀人才到基层；其次，对长期在城乡基层工作的卫生人员在职称晋升、业务培训方面给予适当倾斜”。而开设全科医学专业的医学院校很有必要首先向其介绍全科医学在社区卫生服务中的重要学科地位与作用，密切结合我国社区卫生服务政策和工作实际，让学生首先对全科医学有一个较高的认知水平。在学校教育阶段打下良好的专业基础，从“质和量”上壮大基层卫生服务人员的队伍，保障患者的就医环境。

参考文献：

[1]李丽芳，何剑，刘亮，程博.全科医学生培养对提高基层医疗服务水平的重要性[J].当代医学，2011，（20）.

[2]李瑜，杜兆丰，刘圆月，徐群芳，何雪梅.医学院校学生学习现状调查分析[J].卫生职业教育，2012，（3）.

[3]游细玉.高职医学生学习现状调研与分析[J].卫生职业教育，2013，（2）.

中医全科相关专业知识篇5

卫生专业技术资格考试范围（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术（以下简称“技术”）专业工作的人员。

（二）专业及级别范围：临床医学、预防医学、药学、护理、技术专业分为初级资格（含士级、师级）、中级资格。全科医学专业起点为中级资格。

（三）考试科目设置：初、中级卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

自2008年度起，全科医学、临床医学（专业代码为026到084）以及中药学初级（士）初级（师）、中级（专业代码分别为002、014、091）、中医护理学初级（师）、中级（专业代码分别为016、098）的各专业“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目的考试，均采用人机对话的方式进行。其他49个专业的4个科目仍采用纸笔作答方式进行考试。

中医全科相关专业知识篇6

【关键词】中医药 知识产权 保护 战略

中医药产业是我国现在和未来产业中最具特色、最易获得自主知识产权的优先发展领域[1]。而且与合成药物相比中医药研发的成本较低，投资也少、开发周期短、不良反应和耐药性少，再借助于全球回归自然的热潮，可以预计21世纪将会是中医药现代化飞速发展的世纪[2]。

据统计，国际植物药市场份额已达300多亿美元，且每年以10%至20%的速度递增，全球对天然营养药物的需求也以70%的年增长率递增。然而，在全球中医药市场营业额中，中国仅占3%～5%。我国作为一个天然药物大国，要摆脱这种尴尬局面，需大力加强当前中医药企业的知识产权保护意识，建立合理有效的知识产权工作机制是中医药走向世界的关键所在。

1 国内中医药专利保护的现状和问题

1.1中医药企业普遍缺乏知识产权保护意识 据国家专利局统计，我国大中型企业中，69%的企业没有制定专利发展战略，专利技术的实施率约为40%，比发达国家平均专利实施率60%要低，比日本和美国70%～80%的专利实施率则更低。这一现象造成的直接后果就是中医药的宝贵财富严重流失。

中医药研究成果得不到应有的保护，不仅会使企业和国家失去大量市场空间和利益，也将严重影响专利创新的积极性。

1.2我国中医药专利申请的创造性偏低 我国的专利申请情况，中药复方制剂的申请占总申请量50%左右，而从中药中提取有效成分，把中药作为一种化合物申请的发明专利仅占中药发明申请的3%。中药复方制剂发明采用的制剂制造技术大多数是普通常规技术，其创新点仅在于新的配方，创造性都不高。

近十年来，发明申请比例逐年下降，这反映了我国企业、科研单位还没有成为专利申请的主体，还没有充分运用专利这一有力武器来保护自己的知识产权。

1.3中医药企业研发能力不足 首先，我国中医药企业的研发层次普遍偏低。其次，新药研发需要大量资金投入，且风险高，周期长，许多中小型中医药企业由于财力和技术有限，无法将风险转化，只能对新药研发望而却步；而部分大型企业领导追求短期效益，打击了科研成员创新的积极性，致使自主创新的能力较差。人才匮乏问题也是中医药研发能力薄弱的一个重要环节。

1.4与中医药专利申请有关的人才和专业机构匮乏 据目前统计，我国高校每年培养的知识产权法学专业的人才不足千人，已毕业并受过正规教育的知识产权人也只有2000人左右，这远不能满足各行各业对知识产权专业人才的需求。此外，我国很多中医药专利申请人缺乏经验，全国也还没有一家专门从事中医药专利的专利事务所。 转贴于

2 国外对专利保护的比较研究

近年来，在国际中医药市场上，由于我国中医药企业缺乏知识产权战略意识，导致我国本土中医药在国际中医药市场中所占的份额微乎其微，从而造成国外企业对中医药国内外市场的全面占领。

我国中医药的质量规范体系与发达国家相比存在很大的差距，专利制度还很不完善，以我国现有中医药制备技术，尚难在西方国家中申请专利保护。

3 中医药知识产权的保护及战略措施

3.1中医药企业首先要建立一个独立的知识产权管理机构，负责知识产权管理体系的建立和完善，处理知识产权保护、运用和转化的各方面的事务；其次要培养一批懂知识产权制度、会运用知识产权的人才。

3.2培养中医药企业知识产权保护意识 针对当前中医药行业的实际情况，以及所面临的中医药现代化、国际化的强劲走势，首先要考虑如何采取得力措施，提高全行业的知识产权保护意识，使人们充分认识到知识产权作为无形资产和竞争武器的重要价值及其在开拓、占领国内市场、保护竞争优势和发展后劲方面的积极作用，使企事业单位从科研、经营策略和发展战略的高度重视知识产权保护问题。

3.3增加对研发的投入，为企业创新制造良好环境 企业要做好自主创新工作，首先，中医药企业必须从战略高度认识到不断地提升自主创新能力对保证自身持续发展的重要性，加大对科研设备、研究经费的资金投入力度。其次，企业要贴近市场，了解社会需求，及时掌握国内外最新科研动态，加强对专利信息的检索，避免低水平重复研究现象的发生。第三，“人才”在创新中起决定性作用，企业应创造各种条件培养、引进专业技能强、有创造力的人才，实行科研成果的激励机制，提高科研人员的创新动力，并进行人才战略储备，建立一个体系完整的科研团队，为企业提供持续的研发能力。

参 考 文 献

[1]肖诗鹰，刘铜华.中医药知识产权保护策略[J].药品评价，2004，1(5):321-322.

中医全科相关专业知识篇7

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在教师的教授过程中应注意强调以下几个方面：

一、提高专业技术水平

1.强化妇产科专业护理技能。提高自身的业务素质是保证护理安全的基础。作为妇产科护士，要有计划的学习业务知识，反复训练专业技能及基础护理技术，做到技术精湛，精益求精。只有精通护理基础理论知识，熟练掌握妇产科护理技能，才能在护理工作中做到镇定自若，有条不紊。

2.加强相关知识综合性学习。由于当前妇产科护理工作的内容和范畴比传统的扩展很多，因此对专科护士的基础文化水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求，加强基础护理学、内科护理学、外科护理学，儿科护理学等相关知识的学习有助提高临床实践能力。实践证明，相关知识掌握得越深，经验才能储备得越厚，护士综合素质才会提高。

3.鼓励中专护士积极参加护理大专及本科班学习，使她们获得更多新知识、新动态、新观念，不断拓宽专业理论知识，提高全体护士的专业水平，使学习氛围更加浓厚。不断加强专业技术建设，努力提高技术水平，从根本上防止护理差错的发生，保证护理安全。

二、学会协调医护关系，明确各自位置和角色

加强医护沟通，相互配合、理解、信任、尊重，建立一种交流———协作———互补型的新型医护关系。只有医护之间协同工作，才能满足病人各方面的要求，从而提高医疗护理水平，保证医疗护理安全，减少纠纷。

三、提高妇产科护士护理病历书写水平

做到重点突出，语言严谨，保持记录的原始性和完整性。护理必须客观真实，体现专科特点。在法律、法规不断完善，全民法制意识不断提高，科学技术不断发展的今天，规范护理书写，对保护护患双方的合法权利，促进护理学科的发展，有着十分重要的意义。

四、增强护理人员的责任心，培养严谨的工作作风

护理人员应本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。在护理工作中使护理人员转变服务观念，增强服务意识，保证良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲，树立“以人为本，以病人为中心”的思想，提高患者满意度。妇产科护士的素质是妇产科护士职责的核心，而良好的素质必须通过不断的培养、教育、自我修养和自我训练获得，工作责任心是良好素质的根本，也是防范差错事故的根本。

五、增强妇产科护士法律意识学习

《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等与护理安全有关的文件，增强自身的防范意识及法制意识。严格遵守规章制度和操作规程，对一些关键性的护理要求及操作都要如实记录，保持病历的真实性和完整性。

六、尊重孕产妇的隐私权和知情权

1.为病人保守秘密，尊重病人的隐私。妇产科护理中一项最重要的护理配合就是保密原则，这是妇产科护士的义务。

2.履行告知义务。妇产科护理是一种高风险职业，告知病人实情，让病人有所准备，征求病人的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理合法性的前提。

七、提高自身职业风险防范知识

我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进入快速增长期，梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也呈上升趋势，而妇产科护士在护理工作中不可避免地接触到患病者或产妇的血液及体液，当护士自身保护意识淡薄，没有进行及时处理就有可能造成传染病的传播。

八、增强团队合作精神

中医全科相关专业知识篇8

1．1调查对象

调查对象为乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科室所有符合纳入标准的护士，包括9所综合医院，1所肿瘤专科医院。专科医院29个肿瘤科室共464名，综合医院16个肿瘤科室共208名。2011年3月将所有符合标准的护理人员总计672名作为调查对象。纳入标准:

①乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科护士。

②肿瘤科室工作年限1年以上。排除标准:护士长及长期不从事临床工作的护士。

1．2方法

1．2．1调查问卷内容研究使用的《护理人员化疗职业防护状培训状况调查表》是在参考美国OSHA细胞毒性药物的职业防护要求，大量查阅文献的基础上结合专家咨询意见，按照研究目的编制而成，在进行调查前送交5位专家评审(1位统计专家、3位护理专家和1位流行病学专家)。

①一般资料调查:调查对象的年龄、民族、学历、性别、接触化疗药物年限、职称等基本情况。

②培训时间:岗前培训时间及在岗培训时间。

③化疗职业防护培训内容:化疗药物相关知识、防护规章制度、防护方法及措施、疗废弃物的处理等。

④护士培训需求:培训次数的需求。

1．2．2调查问卷信度重测信度，选取30名肿瘤医院内外科护士进行预调查，两周后复查，两次调查结果进行相关性分析r为:培训时间(0．601～0．724)，培训内容(0．595～0．822)，护士培训需求况(r=0．683)。内部一致性的Cronbachs＇α系数为0．83，重测信度为0．81。

1．2．3调查问卷效度内容效度是指根据理论基础和实际经验对工具是否包括足够的项目，是否有恰当的内容分配比例所作出的判断。请五位专家(包括护理、统计学专家)进行内容效度测定，CVI为0．817。

1．2．4调查方法采用问卷调查法，自2011年3月起，与乌鲁木齐地区三甲医院护理部及肿瘤科护士长取得联系，在得到其支持后，应用《护理人员化疗职业防护培训状况调查表》，由研究者本人向各肿瘤科室护士长详细讲解填写方法和要求，由各科室护士长监督，每位调查者如实独立的完成调查问卷，回答时间为20min，回答结束，护士长负责回收问卷并对每一份问卷的完整性进行核实，研究者在进行回收问卷时再次对问卷各项回答进行核实。本次调查肿瘤科护士672名，有效问卷为648份，问卷有效率为96．43%。其中专科医院458份，综合医院190份。

1．3统计学方法

本研究使用SPSS17．0软件对所有数据进行统计学分析。采用频数和百分比对一般资料进行描述，培训时间、培训内容及护士培训需求采用χ2检验进行对比分析。所有的检验都是用双侧检验，检验水准α=0．05。

2讨论

相关规定要求，肿瘤科室护士须经专门的化疗职业防护培训才可入岗，没参加化疗职业防护培训的护士，对化疗药物没有全面的认识，很容易将化疗药物与普通药物混淆;对防护措施没有足够的了解，很容易将普通药物的使用方法应用于化疗药物。管理者应将化疗职业防护培训纳入到护士的继续教育中，对肿瘤科室的护理人员重点培训，对全院的护士也应该辅以教育，因为现在化疗药物的应用范围越来越广泛，已经不仅仅限于肿瘤科室，包括心脏外科、血液科等。显示专科医院和综合医院对化疗职业防护的培训时间，岗前培训时间＜30min比例最大，专科医院79．47%，综合医院80．00%。岗前培训＞60min的专科医院只有4．14%，综合医院为3．68%。在岗培训时间＜30min的专科医院为83．18%，综合医院为83．15%。专科医院和综合医院在培训时间上情况都较差，差异无统计学意义(P＞0．05)，培训时间严重不足。医院对化疗职业防护的培训内容欠缺，培训内容为化疗防护规章制度的专科医院为17．68%，综合医院为16．84%，护士在培训时学习化疗废弃物处理只占55．89%和55．26%，专科医院和综合医院比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护士在入岗前只能在学校获取化疗职业防护的相关知识，加之教科书上的内容有限，因此岗前培训对新入肿瘤科室的护士非常重要，充足的培训时间和完善的培训内容才能使得护士对相关知识有彻底的认识。由于肿瘤科室护士的工作量大、人员配备不足，长期工作中的护士会对化疗职业防护意识淡漠，因此医院需定期对护士进行化疗防护知识的在岗培训，增加护士的防护意识，巩固护士的化疗防护知识。在进行岗前和在岗培训时，授课老师的选择也很重要，必须选择拥有丰富的肿瘤科室工作经验、对自身要求较高、对化疗职业防护知识有充分认识的老师，结果表明主要选择培训老师为主任或副主任护师和主管护师，较高职称的老师其工作经验和理论知识的掌握程度也较高，能够根据自身的体会并且结合理论知识进行讲解，使得学员们能够更加生动的学习到知识，培训内容方面专科医院和综合医院对比差异无统计学意义，内容较欠缺。护士认为每年培训次数为2次的比例最大，每年定期的培训可以提升护理人员的防护意识，加强化疗相关知识的认识程度，而专科医院和综合医院对比差异无统计学意义。护理人员对化疗职业防护培训的需求是很大的，与护理人员培训现状有较大差距。原因可能是医院对化疗职业防护培训重视程度不够。我国护理教育和临床护理工作将重点放在患者化疗反应的观察及不良反应的应对上，而忽略了工作人员自我防护意识的教育和措施的落实。整个调查显示专科医院与综合医院在化疗职业防护培训上无差异，都存在严重不足的问题。化疗职业防护培训能够提升护士的化疗职业防护能力，因此医院应该做好新入肿瘤科护士的岗前培训，以及在岗护士的培训，使得护士时时刻刻都牢记化疗职业防护知识，做好职业防护，减少化疗药物给护士带来的健康影响。随着经济以及医学技术水平的提高，现在越来越多的医院都成立了肿瘤专科培训，医院应该鼓励肿瘤科护士积极参与此项培训，提升整体水平。黄敏等的调查结果表明，接受培训与否直接影响了护士对化疗防护知识的掌握情况。由于我国护理事业起步较晚，在职业防护方面还很不到位。要加强护士的职业防护能力，使得护士能够安全健康的工作，医院就必须加强培训，提高护士的防护意识，增加化疗职业防护的相关知识，监督护士做好防护措施:

①加强化疗护士准入管理:提高化疗职业防护培训的重视，将化疗职业防护培训列入年培训计划中，并对参与化疗科室的护士进行准入管理，参与化疗护士准入培训，理论及操作技能考核合格后，才可获得化疗护士准入资质，从事独立的化疗相关工作。

②加强护理实习学生带教:护理学生在校期间，应增加对化疗职业防护相关知识的教育，了解化疗药物的危害，掌握化疗职业防护的方法，从思想上引起学生对化疗职业防护的重视。在医院实习期间，由于带教老师会成为学生的仿效对象，因此临床带教老师必须是有丰富临床经验，正确掌握化疗相关知识，并严格按照化疗职业防护措施执行的护士。在带教学生过程中，带教老师必须以身作则，告诉学生化疗药物与普通药物的区别，使学生学习到化疗药物的类型、危害、使用方法、防护措施，并且在实践过程中严格监督，提高实习学生的依从率，减少化疗药物对学生健康的影响。

③加强岗前培训:大多数医院在护士入科前都会做岗前培训，但是很少有医院会进行专门的化疗职业防护培训，学生在学校学习到的化疗知识很少，如不做专门的培训，刚入科的护士就会把化疗药物当作普通药物进行使用。培训须请临床中理论知识扎实、经验丰富、对化疗药物以及职业防护有全面认识的老师进行讲解。培训中护士不仅要学会基本操作，对化疗职业防护的相关知识及防护措施也要有足够的认识，学习化疗药物的种类、化疗药物对人体健康的影响、化疗药物危害的途径、化疗药物与普通药物的区别，不慎接触化疗药物如何处理的方法，掌握化疗职业防护的措施。重点是要提高护士对化疗职业防护的重视程度，使护士对化疗药物以及化疗职业防护有个全面的认识。并且进行考核，通过考核者才可入科。管理者应该对新入肿瘤科的护士做好严格的把关。

④加强在岗培训:护士在长期繁忙的工作状态下，会疏忽对化疗职业的防护，因此医院以及科室应该定期对护士进行化疗职业防护的培训。根据护士对化疗职业防护培训的需求，医院每年应该举行两次化疗职业防护培训。巩固护士的化疗职业防护知识，加强护士对化疗职业防护的重视。并且不定期地对护士进行防护知识的考核。工作中可以通过各种途径，如专题讲座、印制手册、音像资料宣传等多种方式增加护士的化疗职业防护知识，在严格的管理下，护士才能对化疗相关知识记忆犹新。

⑤增加培训内容与时间:培训中，为了护士能够深入全面的学习到化疗职业防护知识，必须拥有充足的培训时间、全面的培训内容。不仅要对护士进行化疗职业防护相关理论知识的培训，而且对化疗防护措施也应该进行严格的培训，制作护士化疗工作手册。足够的培训时间、完善的培训内容、严厉的考核制度是培训获得最好效果的一个重要保障。