农村骨折患者健康教育需求调查分析

【摘要】 目的：调查农村骨折患者对健康教育的需求。方法：随机抽取2011年1月1日-2011年12月31日骨折住院患者250例，采用发放收回问卷调查表的形式进行数据统计。按入院教育、住院教育、出院教育需要设计问卷调查表。让调查对象熟悉表上内容后逐项以打“√”方式完成，不能独立完成者可通过问询后协助完成。结果：85.6%～96.8%的患者非常需要知道相关的知识，而农村患者的特点，获得知识途径有限，90%以上的患者需要医护人员给予告知。结论：为了让患者从恐惧、悲观、焦虑、痛苦等复杂的心理环境中解脱出来，根据农村患者的特点我们通过调查，了解患者健康教育需求，根据患者需求制订健康教育方案，具有积极的意义。

【关键词】 农村； 骨折； 健康教育； 调查； 需求

农村骨折患者多数是劳动中或车祸所致。突然遭受的各种意外，生活多不能自理，剧烈的疼痛和关节活动受限给患者造成巨大的心理冲击，使患者产生不同程度的焦虑情绪，严重影响患者的情绪稳定程度，采取针对性护理措施。可有效的缓解患者的心理应激[1-2]。农村骨折患者特点：文化水平较低，骨折后忌口多，急于求成，对中草药的疗效过以依赖。为了能掌握适合本地区骨折患者的健康教育模式，更好地向患者及家属讲解骨折的疾病常识、复位前、后相关知识、注意事项和功能锻炼，心理与疾病的关系以及治疗的进展等，让患者以积极健康的心态配合治疗，笔者对250例骨折住院患者进行抽样调查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年龄12岁，最大年龄92岁，平均年龄38.5岁。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，胫腓骨折24例，其中复合性骨折98例。住院时间为3～109 d，平均住院天数8.6 d。

1.2 方法 采用发放收回问卷调查表的形式进行数据统计。按入院教育，住院教育，出院教育需要设计问卷调查表。让调查对象熟悉表上内容后逐项以打“√”方式完成，不能独立完成者可通过问询后协助完成。本次调查发出问卷250份，收回问卷250份。

2 结果

对骨折患者入院时进行健康教育需求调查，住院时进行健康教育需求调查，以及出院石健康教育需求调查，见表1、2、3。

3 讨论

3.1 根据表1、2、3的数据分析，除对责任医生的需求为80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相关的知识，而农村患者的特点，获得知识途径有限，90%以上的患者需要医护人员给予告知。新的医学模式拓宽了护士的职能，护士不仅要帮助和护理患者，还需提供健康教育和指导服务，因此对患者实施健康教育是护士义不容辞的责任。

3.2 制订方案

3.2.1 入院健康教育 大多数骨折患者因突然遭受外界各种意外，多数是在劳动中受伤或车祸所致。患者由于突发的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者及家属不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病产生焦虑、悲观、恐惧等不良心理[3]。入院时接诊护士要热情接待，真诚地和患者及家属沟通，让他们消除陌生、孤独感。责任医生进行自我介绍，并向患者及家属解释，骨折程度，治疗方法，治疗费用及住院时间等让他们心中有数。便于他们要安排家属的陪护，筹集医疗费用等。针对比较偏僻乡村更相信中草药治疗效果而放弃医院骨折复位治疗的患者，医护人员要更有耐心地讲解骨折愈合知识，也可以举例说明由于错过最佳复位时机而留下后遗症的患者，让他们作出正确的选择，以积极的心态配合治疗。

3.2.2 住院健康教育 术前教育：向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法。有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等，邀请患者现身说法[4]。介绍手术医生的技术水平，增加患者对医生的信任，以良好的心态迎接手术。术后健康教育：向患者或家属讲明麻醉后注意事项，术后自行排尿的方法和排除障碍的处理，有效地排痰和皮肤护理，详尽细致地教会患者及家属使用镇痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事项，根据骨折部位，指导患者保持正确。术后下床活动时间、方法并进行有效的功能锻炼[5]。饮食健康教育：针对患者骨折后忌口多，不吃牛肉、鸡肉及一些配料等特点，向患者及家属解释，营养是影响骨愈合因素之一，进食牛肉、鸡肉及一些配料对恢复功能有影响的说法没有科学依据。根据病情指导患者合理、科学饮食，以利疾病康复[6]。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维的食物，保持大便通畅。如多食一些动物肝脏、西红柿、绿色蔬菜、家禽肉、蛋类、骨头汤等[7]。功能锻炼健康教育：辅导患者按计划进行功能锻炼，告知患者功能锻炼与肌肉萎缩、关节僵硬的关系。一般术后2 d在患者能耐耐受的情况下，进行肢体肌肉的收缩锻炼，骨折愈合良好后进行关节功能锻炼，遵照循序渐进的原则，逐渐恢复患肢功能锻炼[8]。

3.2.3 出院健康教育 骨折康复是一个漫长的过程，表3提示对出院患者的健康教育尤其重要。责任护士在患者出院前，告诉患者及家属长期功能锻炼的方法和意义。向患者和家属详细说明有关夹板、石膏或外固定器械的应用和护理知识，如夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用的方法及可能发生的问题。指导患者使用轮椅、步行辅助物，提高患者自我照顾的能力，指导家属如何协助患者完成各项活动。告知患者如何识别并发症，若肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢体发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢复情况[9]。并留下患者的联系方式，出院3～5 d内电话回访，了解患者出院后遵嘱情况。骨折患者各阶段的健康教育在整个治疗过程有着不可忽视的作用，尤其农村骨折患者对医护人员的依赖显得更加突出，根据患者需求制订健康教育方案，并实施具有积极的意义。

参考文献

[1] 田君叶，刘均娥.穆红骨科住院患者健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（4）：377-379.

[2] 牛欢欢.骨科患者健康教育的调查与分析[J].医学信息，2010，24（7）：1698-1699.

[3] 刘书玲.健康教育在骨科临床护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5（5）：205-206.

[4] 文彩琼，陈静.健康教育健康教育在骨科患者护理中应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：329-330.

[5] 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：52-55.

[6] 张志英.骨科护理中的健康教育[J].中国医药指南，2011，9（26）：357-358.

[7] 王小藕.120例四肢开放性骨折患者的围手术期护理[J].全科护理，2012，10（3）：621-622.

[8] 张秋霞，张金梅，盖书君.系统健康教育在骨科手术患者中的应用体会[J].医学理论与实践，2011，24（1）：98-99.

[9] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：543.

（收稿日期：2012-08-07） （本文编辑：李静）