超声消融治疗子宫腺肌症的临床研究

摘要：目的：观察研究超声消融对于治疗子宫腺肌症的临床效果及价值?方法：选取60例子宫腺肌症患者，给予超声消融治疗，观察治疗前后的临床症状，通过B超检查?磁共振成像（MRI）检查对比患者治疗前后病灶的体积变化，确定治疗效果?结果：经超声消融治疗，显效33例，症状基本消失，病灶平均消融90.94%；有效21例，症状有所缓解，病灶平均消融60.69%；无效6例，症状无明显好转；没有出现病情加重的情况；总有效率达到了90%?结论：采用超声消融治疗子宫腺肌症，不仅安全可靠，而且效果非常理想，值得推广应用?

关键词：子宫腺肌症；超声消融；临床疗效

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0580-02

子宫腺肌症作为一种常见妇科病，其发病率越来越高，目前对于药物治疗无效的子宫腺肌症，通常采用子宫切除术，但手术切除子宫的方法也存在着危险性，如骨质疏松?残端复发等[1]?超声消融，即高强度聚焦超声（ HIFU），是近年发展起来的一项新的非侵入性肿瘤治疗技术，通过热效应?空化效应和机械效应使靶区组织发生凝固性坏死，从而使异位内膜失去生长和出血功能，达到治疗目的，具有微创伤?无放射性?无需麻醉等特点?我院选取了在2012年9月―2014年10月收治的60例子宫腺肌症患者，对其采取超声消融治疗，探讨其临床疗效，现报道如下?

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年9月―2014年5月收治的60例子宫腺肌症患者，患者症状表现为：经量增多?痛经加重?经期延长等，经妇科检查? B超?磁共振成像（MRI）等诊断?其中有27例单纯性腺肌症?33例腺肌症伴腺肌瘤，患者年龄29―49岁，平均年龄（38.25±2.1）岁?

1.2方法

采用上海交通大学和上海爱申科技公司联合研制的当今热疗技术的最新成果――超声聚焦消融机（HIFUNIT9000P），由治疗系统和控制系统?定位系统三部分组成?

患者治疗当日禁食水，治疗前行肠道清洁，上机前进行B超检查，确认患者胃肠道已准备妥当?嘱患者取仰卧位，一般无需麻醉，准确定位靶区范围，采用点―线―面―体的运动轨迹，将肿瘤一层层烧死?治疗过程中超声波只杀死肿瘤细胞，对正常细胞毫无损伤，不降低反而可增强机体的免疫功能，整个治疗过程微创伤?无毒性?无射线伤害?安全可靠，又被称为绿色抗癌技术?

1.3疗效评价

1.3.1疗效诊断

观察记录所有患者治疗前后的临床症状，检测病灶体积的变化?嘱患者3个月之后进行复查，了解患者的月经来潮情况，并通过MRI检查结果，评价超声消融的治疗效果，（病灶消融体积计算公式： V =0. 5233 × D1 × D2 × D3）?

1.3.2评价标准

将60例患者的治疗效果进行统计分析，症状评分按[6]5级评分法评价：（1）痛经评分?1 分：不痛；2 分：轻微痛；3 分：比较痛；4 分：非常痛；5 分：极重度痛?（2）经量评分?1 分：正常；2 分：稍多；3 分：比较多；4 分：非常多；5 分：极大量?

疗效评价标准为：显效：经量经期恢复正常，痛经消失，病灶基本消失，消融体积≥80%；有效：临床症状部分缓解，经量减少，经量评分

2.结果

60例子宫腺肌症患者经过超声消融治疗后，有33例显效?21例有效，总有效率达到了90%；有6例患者症状无明显变化，还存在痛经?经量多的症状，病灶的平均消融率仅为28.67%；没有患者出现病情加重的现象?具体见表1?

3.结论

子宫腺肌症多发生在30―50岁经产妇，是常见妇科病，有弥漫型?局限型两种，一般弥漫型的病灶比局限型大，且病灶边界不清，更难治愈?子宫腺肌症患者以经量增多?痛经加重?经期延长为主要症状，传统的治疗方式为药物治疗?子宫切除术?近几年，作为一种新的非侵入性治疗技术，超声消融已安全用于子宫腺肌病的治疗，能对实体肿瘤实施无创治疗[3]，不用开刀，不流血，不受肿瘤大小?形状限制；术后恢复快，总体治疗费用低，可以激活免疫系统；无辐射?无化学损伤，不会出现放?化疗遇到的肿瘤不敏感问题，其治疗效果非常理想[4]?

本研究中，选取的60例子宫腺肌症患者，均给予超声消融治疗，其治疗效果非常理想，总有效率达到了90%?结果表明，超声消融治疗子宫腺肌病，无创伤?无放射性?安全有效，具有良好的应用前景?

参考文献

[1]张信美，石一复.子宫腺肌症患者子宫次全切术后的危险性探讨[J].现代妇产科进展，2001，10（2）：120―122.

[2]Wang W，Wang Y，Tang J. Safety and efficacy of high intensityfocused ultrasound ablation therapy for adenomyosis[J]. Acad Radiol，2009，16（11）：1416―1423.

[3]汪伟，刘文英，周洁敏，等.高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步研究[J] .中华超声影像学杂志，2002，11（3）：161―163.

[4]王捍平，蔡丽萍，冯萍娟，等.高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].检验医学与临床，2008，16（5）：976―977.