高血压脑出血350例外科治疗分析

摘要：目的：探讨微创抽吸术对高血压脑出血的治疗效果与临床分析。方法：收集我院2012年5月至2012年5月收治的350例高血压脑出血患者并随机分为实验组和比照组，其中实验组的患者采取微创抽吸术治疗高血压脑出血症状，比照组患者则采用传统的开窗手术治疗高血压脑出血。记录两组患者在术后的病情恢复情况以及住院时间的长短。结果：两组患者的病死率以及治疗效果和并发症的数据情况可以看出比照组的病死率为15.0% 高于实验组的10.2%（P

关键词：高血压、脑出血、外科治疗

高血压脑出血的主要原因是患者的高血压动脉病变引起的颅内小动脉破裂出血的症状，集中发生在中老年人群，具备病发突然以及进展迅速，容易导致病后致残及致死率高的特点，对患者的生活质量和健康保障带来严重影响与威胁。为了降低患者的致死与致残率，减少患者痛苦，改善预后的目的，我院采用现代微创抽吸术治疗高血压脑出血，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年5月至2012年5月收治的350例高血压脑出血患者，患者的年龄在40—75岁之间，平均年龄是54.6岁，没有明显差异。随机将患者分为两组，其中比照组患者175人，男性患者90例，女性患者85例，平均年龄为51.4岁。其中基底节出血80例，大脑皮层下出血45例，丘脑出血50例，出血量为（45.7±10.4）ml；实验组患者175人：男性患者95例，女性80例，平均年龄54.5岁。其中，患者病情基底节出血83例，大脑皮层下出血47例，丘脑出血40例，患者出血量为（48.6±12.1）ml，所有患者的病情均经过脑部神经外科的诊断并经过CT证实。从上述资料可以看出两组患者在性别和年龄以及病情比较上没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的手术方法不一样，比照组患者采用传统开窗的手术方法，对患者的血肿行清除术。实验组患者则是采用微创抽吸术，术前对患者局部麻醉，用CT片所显示的血肿中心为穿刺点，选择合适的一次性颅内血肿碎吸针，钻至患者的血肿腔位置，拔出针芯，使用30ml注射器进行抽吸，直至无血液吸出为止，最后是使用含1.25万u含量的肝素钠生理盐水500 —600 ml冲洗至引流液清亮。手术以后要注射一定的尿激酶，接无菌袋闭管3—6 小时后低位开放引流并且每日冲洗2～3次，2天后进行CT复查。两组患者在手术后都进行了护理干预，护理人员对患者的各项生命特征观察与监控，确保患者的各方面的状况都能得到及时处理。患者出院后随访3个月，观察两组患者的整体恢复情况，记录如下。

1.3 疗效评定标准：

疗效评定的标准是根据ADL分级评价患者的恢复状况，其中I级：治疗效果优，生活完全自理；11级：治疗效果好，部分恢复或可独立生活；m级：治疗有效，需人帮助，扶拐可走；Ⅳ级：无明显效果，卧床、保留意识；v级：无效，植物状态生存。其中，I～Ⅲ级可认为是患者恢复情况良好。

1.4 统计学方法：

选用软件SPSS14.0对观察的350例数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验， P

二、结果

2.1术后情况比较。比照组的患者死亡人数有17例，实验组患者的死亡人数为9例，比照组明显高于实验组，差异具备统计学意义。术后比照组患者一共出现13例肺部感染的情况，1例出现消化道出血的情况以及1例急性肾衰情况，实验组肺部感染患者5例，无消化道出现患者也没有发生急性肾衰的情况，比照组的并发症数据明显高于实验组，差异有统计学意义。在治疗期间，实验组患者平均住院时间在（20.4±6.7）天明显少于比照组的（32.8±9.4）天（23.2±5.7）天，比较差异有统计学意义（P

3.讨论

高血压脑出血的发病急，病发的速度快，容易导致患者的致残率和致死率，是神经外科治疗的难点，也严重影响了患者的生活质量。在传统开窗的手术治疗中，手术难度比较大，医师不容易掌握患者血肿的位置，对患者的损伤较大，特别是中老年人的身体状况而言，术后的恢复也比较慢，治疗时间长，术后容易导致患者的肢体功能损伤，治疗效果不太理想。在微创技术的不断成熟以及医疗器械的不断发展，手术操作简便，容易对患者的血肿部位精确定位，创面伤口较小，出血量不大，定位精准，对患者的损伤小并且治疗时间和住院时间都比较短，恢复快，对患者损伤小等优点也越来越突出。

在通过不同的手术方式来对两组患者的治疗效果进行对比的过程中可以发现，比照组患者病死率为15.0%高于治疗组的10.2%（P

作者简介：杨士勇（1983-），男，医学硕士生，研究方向：神经肿瘤