基层医院消毒供应中心规范化管理

摘要：目的 提高消毒供应中心质量管理内涵，有效控制院内感染的发生。方法 通过消毒供应中心规范化建设、建立科学的操作流程和完善的质量控制体系、加强人员素质培训等方面，规范消毒供应中心管理。结果 通过加强消毒供应中心工作各环节的质量管理，保证了无菌物品质量，有效地控制了医院感染的发生。结论 消毒供应中心的每个工作流程紧密相连，只有落实标准化的工作流程，实行规范化的质量管理，才能全面提高消毒供应中心的质量管理，有效控制院内感染的发生。

关键词：基层医院；消毒供应中心；管理

消毒供应中心是预防和控制医院感染的重点部门，医院感染的发生与消毒供应中心工作质量密切相关，消毒供应中心工作质量将直接影响医疗和护理质量，甚至患者安全。因此加强消毒供应中心规范化管理，强化人员培训、提高工作质量已得到各级主管部门的大力关注，同时也是我们消毒供应中心工作人员思考的问题。

1 人员管理

1.1培养良好的职业道德，树立为临床服务的理念 消毒供应中心工作人员必须具备良好的职业道德，热爱本职工作，充分认识消毒供应中心工作的重要性，牢固树立以患者安全为中心，为临床服务的理念，严谨细致的工作态度，熟练的技术，高度的责任心，才能高质量地完成各项工作。

1.2加强专业知识培训学习与考核，提高专业技术水平

1.2.1消毒员必须通过专业的知识培训考核，持证上岗。

1.2.2科内定期组织相关的医院感染控制、消毒灭菌知识、职业防护、消毒灭菌技术新进展、设备使用及保养等。同时加强法律法规、规章制度的培训，提高工作人员法律意识。

1.2.3积极参加院外相关医院感染知识和消毒技术培训与学习，掌握最新的消毒供应知识，了解学科的新动态、新技术，外出学习人员回来后传达学习内容并与科内人员进行交流。

1.2.4为巩固学习培训效果，对科内工作人员定期进行考核，考核成绩与奖惩挂钩。

2 建筑布局与环境的管理

建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，标志醒目；各区设独立的缓冲间；物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气由洁到污；各工作间尽量减少人员流动。

3 重复使用器械的全程质量控制

3.1器械回收的管理 临床科室使用后的污染器械在预处理后，放置在封闭的容器中，朊毒体、气性坏疽等特殊感染的器械双层封闭包装并注明感染疾病名称，由消毒供应中心工作人员回收。回收时消毒供应中心工作人员与临床科室工作人员认真核对，双方签字。回收器具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。

3.2清洗质量的管理 器械清洗质量控制在消毒供应中心工作流程中至关重要，其质量直接影响灭菌质量。首先根据器械污染程度、器械性质进行分类，采取不同的清洗方式。能拆卸的器械尽量拆卸到最小单位，以保证清洗质量。手工清洗一般器械按冲洗、洗涤、漂洗、消毒、终末漂洗、、干燥的操作程序进行。清洗机清洗时严格遵守清洗机操作规程。

3.3检查包装质量管理

3.3.1包装材料的选择 为保证包装质量，使用的包装材料必须符合规范要求，常用的包装材料有纺织品、一次性无纺布、皱纹纸、纸袋、纸塑包装袋等。物品包装前根据灭菌方式、无菌物品需存放的期限选择包装材料，纺织品包装的无菌物品有效期为7～14d，一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一次性无纺布、皱纹纸、纸塑包装袋包装的无菌物品有效期为6个月。

3.3.2包装时的质量控制 在物品包装前严格检查器械清洗质量，清洗消毒后的器械应光亮、无污垢、无锈迹、功能完好。对不合格的器械退回去污区重新处理。手术器械采用闭合式包装，由2层包装材料分2次包装，包装时对照器械包装明细单认真核查器械种类、规格、数量，剪刀、血管钳等轴节类器械不能完全锁扣，包内放化学指示卡。封包使用封包胶带，物品包装松紧适宜，体积不超过30×30×50cm，重量器械包不超过7kg、敷料包不超过5kg。包外使用化学指示胶带，标明灭菌日期、失效日期、操作者、灭菌器编号、灭菌锅次。纸塑包装密封宽度≥6cm，包内器械距封口处≥2.5cm，包外不用化学指示胶带。

3.4物品灭菌质量管理 灭菌是保证无菌物品质量的关键环节。消毒员必须持证上岗，严格按灭菌器的操作规程进行工作，每日在设备运行前进行安全检查。物品装载量为灭菌器容积的5%～90%。各类物品包按要求分层放置，纺织类物品放置于上层，金属类器械放置于下层，纸塑包装袋侧放，包与包之间留有间隙，以利蒸汽穿透，保证灭菌效果。

3.5无菌物品储存及发放环节管理 无菌间工作人员严格执行手卫生规范，接触无菌物品前必须洗手或手消毒。灭菌合格的物品待冷却后放入无菌物品存放架或柜内，存放架或柜距地面20～25cn，距墙5cm，距天花板50cm。存放时按有效日期的先后顺序分类固定放置。发放时按有效日期顺序，遵循先进先出的原则发放，运输采用专用密闭运送车，防止超载而造成密闭不严。下送车使用后清洁处理，干燥存放。

4 各类监测的质量管理

质量监测是质量控制的重要手段，包括全部工作流程监测和结果监测。

4.1定期对清洁剂、消毒剂、剂、洗涤用水、包装材料、监测材料进行质量检查。

4.2清洗消毒质量监测 每月随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品；每季度监测消毒后直接使用的物品3～5个；记录每次湿热消毒的温度与时间或A0值；定期检测化学消毒剂的浓度。

4.3灭菌质量监测 物理监测：每次运行监测并记录；化学监测：每日灭菌运行前空载进行B-D测试，灭菌包内、外均有化学指示物；生物监测：监测1次/w，植入型器材每批次灭菌监测一次；压力蒸汽灭菌器压力表、安全阀每年检测校验。

消毒供应中心的每个工作流程都环环相扣，紧密相连，只有落实标准化的工作流程，实行规范化的质量管理，才能全面提高消毒供应中心的质量管理，有效控制院内感染的发生。编辑/哈涛