提高监护病房护士执行能力规避护理风险

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0171-01

执行力是理解并组织实施的能力，是将计划转化为实践结果的过程。护士的执行能力就是护士完成各项工作的能力，执行力的强弱决定着护理质量的高低。重症监护室作为一个危重患者密集的特殊场所，护士面对的是病情重、变化快、生活不能自自理的患者。工作劳动强度大、专业性更强，需要承受很强的压力，压力过大会导致护士身心疲惫，执行力缺失，最终导致工作效率降低，工作质量下降，护理风险增强。护士执行力缺失有可能导致的风险入手，探讨提升护士执行力的方式和措施，提高护理团队的竞争意识，提高患者满意度，合理规避护理风险。

1 因执行力缺失所导致的护理风险

1.1 社会地位相对较低，护士责任心不强。随着现代医学模式的转变，科学的快速发展，护士面临着各种各样的人际关系，错综复杂的人际关系考验着护士的心理防线，稍有差池便会造成人际关系紧张。医学专业地位明显高于护理专业地位，护士的待遇和福利低下，辛勤的付出得不到充分的回报，内心的信念与现实的差距使护士产生无力感，致责任心不强造成责任风险，如床头交接班仓促，核心制度执行不仔细、不认真，危重患者巡视不到位等导致差错类事故发生。

1.2 护士缺编严重，护理质量下降。监护病房护士要求护理人员在完成各项护理操作的同事，必须为病人提供除治疗、护理意外的生活照顾，而且随时迎接新入院抢救患者，工作一直处在忙碌、颈椎、紧绷的状态，护理质量明显下降。

1.3 护士的技术水平和应急能力不够，监护病房患者病情瞬息万变，绝大多数是患病时间长，病情危重，随时都生命垂危，监护病房护士护士需要有多专科医疗护理基础知识和技能。低年制护士专科知识和经验欠缺，对抢救仪器的使用不规范，技术操作不熟练，对特殊药物的使用及不良反应不知晓，以及对各种恶性肿瘤的患者病情突变没有足够的识别能力等，都会直接危及患者的生命安全。

1.4 护理文件书写不规范。“举证倒置”使医务人员“一脚踏在医院，一脚踏在法院”，护理记录作为病历的一部分也充当了“举证”的角色，护理评估记录不准确、护理措施是否符合病情、护理记录与医嘱不相符，不完整，前后矛盾，存在着发生医疗纠纷的隐患。

2 应对措施

2.1 提升护士执行力的方法

2.1.1 创建具有活力的护理团队执行力文化。①护士长在工作中应淡化个人的作用，强调整体利益为先导，工作中坚持按程序办事、按制度办、按客观规律办事的原则。②通过全员培训提高护士对执行力的认识，组织“如何提高执行力，护理文化建设”为主题的专题讨论会，形成共同的理念、情感。价值观念和行为准则。③树立团队协作的护理文化，构建团结协作的护理环境，并通过培养护士的责任感、敬业和奉献精神来增强护理团队的凝聚力。④提升护士的文化素质，鼓励护士通过各种渠道参加学习，提高文化素质，并通过培训增强专业知识和技能来提高护士的执行力。

2.1.2 建立合理的管理制度：通过制定开放、透明的管理制度，增加内部管理的公平性。同时，建立法规制度实施细则和检查细则，将查对制度具体化、量化于各操作环节中建立健全责任追究制。

2.1.3 建立激励机制，合理授权：营造竞争氛围，重要岗位竞聘上岗，开展护理理论和操作技术竞赛，使护士产生学习压力和动力。给予有效惩奖，每月考核兑现，实施奖惩必须公平奖惩结合、以奖为主、奖惩及时。通过建立护士生日庆祝制、护士及亲属生病慰问制，以达到情感激励的目的。护士长根据护士的能力进行授权，根据个人的不同优势分配岗位。落实任务的执行情况，护士长定期进行监督，明确执行者和执行任务的先后顺序、关键点，重要的任务明确奖惩条例；执行过程中护士长随时跟踪，询问任务的执行情况，查看存在的问题，需要提供的帮助，随时指出应该改进的方面，并总结执行的情况。

2.1.4 建立有效的沟通渠道 利用护士座谈会了解护士对护理管理者、工作环境、待遇等方面的意见，以发挥其主观能动性。同时加强与患者及其家属的沟通，建立护患沟通本，获得患者的第一手资料。

参考文献

[1]高小玲.如何提升护士长的执行力[J].现代医院管理.2006，24（6）：35

[2]马静.重症监护室新进护士心理压力源的调查研究[J].全科护理.2011，8（9）：2136

[3]赵耕源，黄峰香.医学心理学概论[M].广州.广东高等教育出版社，1991：184