二级医院护理管理在医院感染管理中存在的问题及护士长的作用

护理管理工作与预防医院感染有着非常紧密的关系，护理管理工作质量的好坏都会直接影响医院感染的预防效果，预防医院感染的措施都需要护理管理工作的紧密配合才可以有效地落实[1]。本文旨在

分析二级医院护理管理在医院感染管理中存在的问题及护士长的作用。

首先分析护理管理在医院感染管理中存在的问题。

1相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用。对监控管理中质量的管理认识肤浅，对其管理工作的缺陷带来的危害认识不足，导致管理上缺乏力度。护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略了对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中。

2感染管理知识缺乏。相当一部分的护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，高危、中危、低危物品，及高效、中效、低效消毒液含糊不清，致使临床工作中出现高危物品采用低效消毒液进行消毒的现象。

3重点环节（导管室、内镜室、产房、ICU）的感染管理监控及医院感染监测不到位。

4院内感染管理相关质控管理制度坚持不能进入常态对质量控制的范围模糊不清。忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的落实，生活垃圾和医疗垃圾区分不清、换下的脏被服管理不善、一些消毒物品有过期的现象等。

5 职业安全防护意识淡薄。护理管理者比较重视病区的经济管理、成本核算，缺乏对护士进行相关的自我防护知识的培训，使护士自身防护意识淡薄，为了节约成本，违反操作规程，简化流程的现象时有发生。护理人员手卫生执行情况较差，接触患者后洗手率42%，进行护理操作前后洗手率45%，仅有32%的人认为手是传播病毒的媒介。52%受访者认为洗手培训不足，包括对洗手的指征和技术要求不了解，平时工作中没有养成正确洗手的习惯[2]。

医院内感染监控工作是否能有效持续地发展和逐步提高质量，工作在临床一线的护士长起着非常重要的作用，护士长的作用体现在对环节质量的监管方面。

1更新思想观念，提高科内工作人员监控管理意识。首先护士长要加大对科室护理人员质量管理与质量控制意识方面的教育力度。树立主人翁的参与意识，树立医院感染的“零宽容”理念。从而在认识上跟得上，行动上展得开。

2强化在职培训。护理管理者要把医院感染管理的知识纳入到护理理论的培训考核中，使护理人员能自觉的学习感染防治知识和自我防护知识，增加护理人员主动预防的观念。要根据科室人员的不同层次，实施有计划、有目标的教学培训与管理，建立健全严格的培训管理制度，技能培训目标和临床实践相结合的培训与考核管理。做到月有计划，周有安排，季有考试，考核的结果与绩效挂钩，形成激励机制，充分调动参与全员学习和主动参与管理的积极性。

3完善管理措施。实行质量的自控和互控相结合的控制管理措施。根据医院制定的质量指标管理体系，重点抓好薄弱环节的管理与控制，实行责任追究制，将定期检查与随时督查相结合。重在转变管理行为与效果上下功夫。

4切实落实手卫生。科室必须为医护人员提供易于接受的洗手依从条件，从而有效促进医护人员洗手依从性，将督促手卫生的落实纳入科室质控小组常态管理内容之一。

5督促科内护理人员把预防院内感染知识融入病人的健康教育。在病人入院时就向患者传授相关知识，引导他们作好自我防护，增强患者和家属参与预防医院感染的意识，提高病人的遵医依从性。

护理管理在院内感染控制中有着举足轻重的作用，护理工作与医院内感染的预防和控制密不可分，

护士长要深入基层，了解情况，及时发现问题，善于发现问题，并及时予以解决。要充分利用科学的理论和先进的管理方法，及人性化的理念进行管理，将预防院内感染体现在护理工作的全过程，达到有效控制院内感染发生的目的。

参考文献：

[1] 齐珊，李润秋，黄惠珍 护理管理与预防医院感染的关系分析＼中国医药指南＼2013年2月第11卷第6期633-634

[2] 王慧敏 护理人员手卫生依从性调查情况 齐鲁护理杂志2012年第18卷第21期51-52