泉州市二级及二级以上医院医院感染管理现况调查分析

[摘要]目的了解泉州市医院感染管理人员配备情况及工作开展情况，推动全市医院感染管理水平。方法2015年12月采用统一设置的调查表格，分发给全市47所二级及二级以上医院院感管理人员填写，在规定时限内统一上传至泉州市院感质控中心，由笔者对医院感染管理现况进行统计分析。结果院感专职人员58位，占47.15%，配备不足，较多医院配备兼职人员；护理专业49位，占85%，占较大比例；中级职称为主要人群，包括32位，占56%。结论医院感染管理不尽理想，需加大医院感染设施投入，加强人才队伍建设及信息化建设。

[关键词]医院感染；专职人员；兼职人员；管理现况

随着医院的飞速发展，精密仪器层出不穷，多重耐药菌陆续出现，给医院感染管理带来一系列难题，各医院院感专（兼）职人员的配备情况直接影响着该医院的医院感染管理水平。2015年12月，泉州市院感质控中心对全市二级及二级以上医院医院感染管理现况进行调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

泉州市院感质控中心统一设置调查表格，在2015年12月分发给全市47所二级及二级以上医院，其中12所三级医院，35所二级医院；主要针对调查内容包括医院感染管理组织机构专职或兼职管理人员的配置及医院感染管理现况。

1.2万法

将医院性质、床位配置情况、专（兼）职人员配备情况、专（兼）职人员工作年限、学历、年龄、职称、专业、医院感染监测开展情况（全面综合性监测、手术部位目标性监测、综合ICU目标性监测、NICU目标性监测、多重耐药菌监测）、医院感染信息化管理情况罗列其中，要求由院感专（兼）职人员自己填写，在规定时限内统一上传至泉州市院感质控中心，由笔者统一汇总统计。

2结果

2.1医院级别、性质及床位配置情况

共调查47所二级及二级以上医院，其中12所三级医院，有专科医院4所，综合医院8所；35所二级医院有专科医院8所，综合医院27所。核定床位

2.2院感专（兼）职人员的配备情况

47所二级及二级以上医院共有123位院感专、兼职人员，专职人员58位，占47.15%，兼职人员65位，占52.85%；男19名，占15.45%，女104名，占84.55%。

2.3院感专职人员资质情况

58位院感专职人员中，工作年限1～5年28位，占48%；6～10年15位，占26%；11～15年11位，占19%；>15年以上4位，占7%。院感专职人员学历及职称情况，见表1。

2.4院感专职人员年龄分布情况

年龄21～30岁10位，占17%；31～40岁18位，占31%；41～50岁22位，占38%；>51岁8位，占14%。

2.5院感专职人员专业分布情况

护理专业49位，占85%；公共卫生管理专业6位，占10%；临床医学专业2位，占3%；预防医学专业1位，占2%。

2.6院感兼职人员资质情况

65位院感兼职人员中，兼职人员工作年限1～5年的有41位，占63%；6～10年的有15位，占23%；11～15年的有4位，占6%；>15年以上的有5位，8%。院感兼职人员学历及职称情况，见表2。

2.7院感兼职人员年龄分布情况

年龄21～30岁15位，23%；31～40岁26位，占40%；41～50岁17位，占26%；>51岁7位，占11%。

2.8院感兼职人员专业分布情况

护理专业38位，占57%；检验专业15位，占23%；临床医学专业9位，占14%；公共卫生管理专业1位，临床药学专业1位，其他1位，各占2%。

2.9医院感染监测开展情况

各医院医院感染监测开展情况，见表3。

2.10医院感染信息化管理情况

医院感染病例报告（临床报告给院感科）的形式，使用医院感染病例纸质报告卡的36所，占76.60%；采用电子化报告的12所，占25.53%；有购买蓝蜻蜓医院感染直报系统的14所，占29.79%，未能正常使用的2所；使用蓝蜻蜓直报系统主要使用的功能有：全院综合性监测、手术部位目标性监测、综合ICU目标性监测、锐器伤登记、环境卫生学监测。有购买医院感染实时监测系统的5所，占10.64%，其中3所为杭州杏林医院感染实时监测系统；180医院、泉州德诚医院使用自己设置的软件。

3讨论

3.1院感人员分布

123位院感专、兼职人员，专职人员58位，兼职人员65位。根据《医院感染监测规范》要求：250床位需配备1位院感专职人员，全市最少需62位院感专职人员，从调查情况分析，目前全市配备58位，人员相对不足，影响了医院感染的发展，缺乏持续性，工作质量亦受影响。123位院感专、兼职人员中，男19名，女104名。女生偏多，女性受结婚、生育及自身身体特异性因素影响较大，工作连续性会有一定程度的影响。

3.2院感专职人员基本情况

58位院感专职人员中，工作年限1～5年28位，占48%，占较大比例；10年以上的有15位，占26%；工作年限的高低与个人知识、经验、技术熟练程度的高低密切相关，年限低占较大比例可能会影响整个医院感染管理团队的精准判断率。从学历分析，本科学历30位，占51%，占较大比例，这将是好的发展趋势。从职称分析，中级职称32位，占56%，以中间力量为主，这也将是好的发展趋势。从年龄分布分析，31～50岁40位，占69%，年龄构架相对较为稳定，以中年人为主，这将是院感团队的主力军。从专业分布分析，护理专业49位，占85%，这在较大层面上制约了医院感染管理的发展。

3.3院感兼职人员基本情况

65位院感兼职人员中，工作年限1-5年41位，占63%，占较大比例；10年以上的有9位，占14%；年资低的占多数，且每位职人员身兼多职，将影响整个医院感染管理团队的发展。从学历分析，本科学历28位，占43%，占较大比例，这将能更好适应医院感染的需求。从职称分析，初级职称52位，占52%，专业技术资格偏低，这是专业技术人员学术、技术水平的标志，代表着一个人的学识水平和工作实绩，表明医务工作者具有从事该职业所必备的学识和技能的证明，同时也是对自身专业素质的一个被社会广泛接受、认可的评价，因此有时检查时往往无法令人信服，影响工作的开展。从年龄分布分析，31～50岁43位，占66%，年龄构架相对较为稳定，以中年人为主，这也是院感团队的主力军。从专业分布分析，护理专业38位，占57%，这在将影响学科技术能力与专业水平的提升，医院感染管理工作直接影响患者的医疗质量安全和医务人员的身心健康，体现了整个医院诊疗水平和医疗质量，参照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求，二级综合医院应设立医院感染管理部门，配备专、兼职人员，负责医院感染管理工作；负责制订医院感染管理部门、微生物实验室、药剂科、临床科室对多重耐药菌管理等相关制度，因此，医院感染控制管理需要多部门、多学科、多环节相互协作，共同完成。所以在人员专业分布方面建议配备多学科的专业骨干，提升医院感染管理的防控水平及专业水平。

3.4医院感染监测开展情况

综合ICU目标性监测、NICU目标性监测的监测比例相对较低，分别为31.91%、14.89%，这与较多二级医院未配备ICU或NICU有关系。ICU目标性监测较多二级医院未开展，个别医院是人员配备不足，未能完成任务；个别医院是个别人员专业素质不高，无法胜任监测工作。各地市卫生行政部门还需加大培训、督导的力度，促使医院感染监测有序、正常地开展。

3.5医院感染信息化管理情况

信息化建设相对较为落后，大部分未能使用监测软件统计相关监测资料，医院感染病例采用电子化报告的有12所，占25.53%；使用蓝蜻蜓医院感染直报系统的有14所，未能正常使用的有2所，实际占比25.53%；使用医院感染实时监测系统的有5所（其中两家为自配软件），占10.64%。信息系统的使用可改变手工报表工作效率低、准确率低的情况，使感染控制信息采集、传送简单化，工作效率显著提高，较大程度减少人力、物力，同时可淘汰纸质”医院感染报告卡”，节省了医师手工填写、人工传递时间；医院感染报告中大部分信息可以从医生海泰系统中直接获取，使工作快捷、简单，提高医院感染报告的及时性、准确性；同时院感专职人员也能掌握较为全面的第一手资料，对医院感染隐患、暴发和流行趋势真正做到早发现、早报告、早控制，也达到降低医院感染率及漏报率的目的。加强医院感染信息化建设，使医院感染病例监测工作实现质的飞跃，实现医疗信息共享，更好地作出分级预警，尽早防止医院感染及聚集性的发生。