地方建材市场卫生情况综述

作者：刘敏吉 单位：上海市闵行区卫生局卫生监督所

调查单位和人员的基本情况单位情况本次调查存在职业病危害因素的90家单位注册类型主要为私营和个体，其中21家为木料加工，存在主要职业危害为噪声和粉尘;69家为不锈钢加工，存在主要职业危害为噪声、粉尘、氮氧化物等。单位接触职业危害的务工人员平均周工作时间6．07d，每天工作8．52h，（表略）。人员情况此次调查130名接触职业危害的务工人员大都是外省市来沪打工的农民工，文化程度不高，主要以初中学历为主，占总人数的59．2%;平均年龄约为29岁，其中30岁以下人员居多，占总人数的72．3%，（表略），18．8%的务工人员曾经从事过接触职业病危害因素的工作。职业病危害防护情况机械防护设置机械防护设施的单位有23家，占25．6%;部分设置的有33家，占36．7%;未设置的有34家，占37．7%。设置防护设施的单位中有21．8%的设施未能正常运转。个人防护130名被调查的接触职业病危害因素务工人员能领到个人防护用品的有110人，占84．6%，但这些防护用品中有45.0%不符合职业病防护要求，并有75．6%的务工人员不用或是不能坚持使用防护用品上岗操作。作业场所的检测评价本次被调查的90家单位都未开展过作业场所职业病危害因素的检测工作。2011年4月12日和9月14日闵行区卫生监督所对九星市场内10家加工不锈钢的单位开展了噪声项目的检测，在共计30个检测点中，仅有5个点合格，其余25个点均超出了国家卫生标准［1］。职业健康监护130名被调查的接触职业病危害因素务工人员仅有4人曾经参加过职业健康检查，仅占3．1%，49．2%的务工人员参加过外来人口体检，有86名务工人员愿意参加职业健康检查，占66．2%，（表略）。因此，大多数外来务工人员对职业健康检查的态度还是积极的。劳动合同与工伤保险本次130名被调查的务工人员中，有84人单位为其购买了工伤保险，占64.6%;签订劳动合同的有48名，占36．9%;在劳动合同(含补充协议)中告知劳动者职业病危害的仅有6人，占4．6%。

讨论

通过调查发现，闵行区九星建材市场内的单位数量密集，经营和加工的面积小，务工人员的流动性大、劳动关系不确定，工作量比较大，一人兼多职，接触职业病危害因素种类多，工作环境不理想。而且，由于生活水平的提高，上海本地人如今大都不愿意从事存在职业病危害因素的工作，市场内务工人员几乎全部都是外来流动人员。此次九星建材市场被调查单位的职业病防治工作中存在的主要问题有:①单位规模小，投入少，作业场所面积小，职业病危害因素超标，职业病机械防护设施配备率低。②被调查务工人员中仅有约38%的工人能够拿到符合国家职业卫生标准和卫生要求的个人防护用品，低于闵行区企业发放的防护用品有66．55%为合格产品的结果［2］。因此，市场经营者的职业病防护意识亟待加强，机械和个人防护作为职业危害的控制源头，能从根本上降低操作工人职业病危害因素的接触程度。③九星市场务工人员的流动性很大，健康监护工作开展有一定难度，而且经营者与务工人员均对与职业病防治的相关法律法规不是很了解，未认识到职业健康检查的重要性，不少经营者以外来人口体检取代职业健康检查，被调查人群的职业健康检查率远低于闵行区工业企业职业健康检查的平均水平［3］，增加了整个市场职业卫生安全隐患。④不少单位不与接触职业病危害因素的务工人员签订劳动合同，不告知其作业岗位危害因素，不购买工伤保险，不进行岗前培训，这些务工人员一旦患上职业病，其诊断、治疗、工伤补助将难以落实。⑤九星市场务工人员文化程度较低，对职业病防治知识和相关法规了解不多，造成他们普遍对自己所在的单位和所从事的工种是否存在职业病危害因素知之甚少，无形中被剥夺了依法享有的职业健康权益。如今随着职业病防治意识逐步加强，许多大型企业按照《中华人民共和国职业病防治法》的要求，形成了自身的职业卫生管理模式。但很多如同九星建材市场内的小型企业和个体户缺乏职业卫生管理机构和管理人员，无职业卫生管理工作经验，更无职业卫生管理模式。由于小型企业和个体户的自身特点，可利用的职业卫生服务资源非常有限，大型企业的职业卫生管理模式不适于他们［4］。因此，亟需建立一套适合综合型建材市场内外来流动人员的职业卫生监管模式，提出职业病危害控制策略。

建议与对策

根据调查结果提出以下建议:①建立“市场企业”的概念，把整个九星建材市场看成一个大型的企业，设置职业病防治管理机构或专职职业卫生专员，由于市场内存在职业危害的单位虽然多，但行业涉及范围较小，工艺相近，因此，可以由市场统一建立各行业的职业卫生管理制度和职业健康监护计划。②职业健康检查工作由职业卫生专员进行统一联系，集中开展健康检查，体检机构可以提供定期上门服务，九星市场网站上建立职业卫生管理平台，方便各单位定期自行上报上岗前、在岗期间和离岗后的职业健康检查名单，同时可以建立网上职业健康监护档案，这样既可以提高工作效率，同时还可以节省经费。③经营者必须加强职业病防护设备的设置和维护，按要求发放符合国家职业卫生标准的个人防护用品，并督促员工佩戴防护用品上岗操作。④建议政府设置职业病防治专项基金，建立鼓励机制，提高经营者参与实施职业病防治工作的积极性。⑤卫生监督机构坚持强化教育、服务、处罚三位一体的卫生监督模式，在配合当地政府管理九星建材市场的过程中要找准监督执法和服务的结合点。定期对市场经营者和务工人员开展职业病防治知识和法律法规的培训和宣传。对职业卫生工作开展有困难的单位进行上门指导，在服务先行的背景下开展监督检查，对不规范的行为进行纠正，对违法的行为进行查处。