彩超诊断宫腔内残留物的价值评估

摘要：目的 探讨彩超诊断宫腔内残留物的临床价值。方法 对我院2012年3月-2013年7月86例人工药物流产术、早产与自然分娩7天后阴道出现少量流血症状的女性进行彩超检查，观察并记录宫腔内残留物的情况，并将诊断结果与清宫后病理检查结果进行对照分析。结果 86例女性中出现宫内回声的有62例，80例经病理检查证实为残留绒毛、蜕膜或两种同时残留，占93.02%，其中有76例在彩超检查时发现有血流症状。结论 彩超能准确显示宫腔内残留物，在诊断中具有重要意义，值得临床推广。

关键词：彩超；宫腔内残留物；诊断

中图分类号：R719.9+2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）7-031-01

据调查显示，我国近年来运用人工流产、药流及各种宫内流产病的概率呈上升趋势，而这些因素的存在均能导致子宫内残留物的产生，进而导致阴道持续性少量流血症状、宫内感染症状及绒癌的发生。本文就彩超对子宫内残留物的检查诊断进行探析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年3月-2013年7月86例人工药物流产术、早产与自然分娩7天后阴道出现少量流血症状的女性为研究对象，年龄17-45岁，平均年龄（28.5±2.6）岁，所有患者均进行HCG实验检查测定。

1.2 方法 在彩超检查前，让患者憋尿，使膀胱充盈。检查时患者取平卧位，彩超探头经腹部对盆腔子宫进行常规切面扫描，观察患者子宫的位置、大小及回声情况，发现可疑部位用彩超观察其血流情况并及时作好记录，对于回声不明显的部位，要注意彩超判断血流信号的性质，并记录阻力指数。

2 结果

2.1 子宫影像表现 形态正常的有62例，占72.09%；子宫形态变大的有24例，占27.91%。

2.2 宫腔回声情况 （1）宫腔内有异常回声的有62例，残留物最小为0.4cm×0.75cm，最大为3.0cm×2.5cm，其中回声偏强的有40例，出现混合型回声的有14例，出现低回声的有8例。并发宫腔积液症状的有13例，占15.1%。（2）局部蜂窝状回声 经检查发现宫腔及局部宫壁组织出现蜂窝状回声的有6例，范围为2.4cm×1.6cm×1.8cm-4.2cm×3.0cm×2.5cm.CDFI显示，宫腔及局部宫壁组织出现蜂窝状回声为彩球状血流信号填充，并测到类滋养层的血流频谱，RI值范围为0.35-0.50。（3）宫腔内未出现异常回声的患者有18例，在患者子宫内可见小强光点，子宫内膜发生不均匀回声，彩超检测到滋养层血流频谱。86例患者中检测到有61例HCG呈阳性反应，27例呈阴性反应，所有患者在进行清宫术后宫腔回声均正常，阴道出血症状得以制止。

2.3 超声检查与病理结果 超声检查所有患者均出现子宫内杂乱声，95.0%的患者经HCG检查结果呈阳性，病理检查证实宫腔内残留物为绒毛、蜕膜、凝血块及增生细胞。具体见下表1.

3 讨论

人工流产、药流、早产、分娩后7天仍出现阴道少量持续性出血症状在妇科疾病上为常见的病症。腔内残留物可导致子宫发生收缩功能障碍、感染甚至导致发生绒癌。论是完全流产，临床上也无法根据子宫形态大小及相关血常规水平来判断子宫内有无残留。目前能明显观察宫腔内残留物是否存在的最有效的检查方法就是彩超诊断，该检查方法具有简便、使用、准确率较高的优点。本次研究中，回声表现为蜂窝状的残留物患者有6例。该6例患者病灶均较大，病程相对较长，为流产后14-60天。由于患者病程较长，检查时症状信号与滋养层细胞性疾病较相似，要注意加以区分。滋养层血流可以在范围大、无规则、无回声区检测到动静脉瘘性频谱，另外在病理分析时，滋养层血流残留的组织细胞具有一定的活力及内分泌功能，由于长久受孕激素的影响，局部毛细血管形态会有所增粗，血液供应较丰富，可以此特征进行区分诊断。不能单纯依据子宫腔内有血流量信号就轻易下结论，还要结合患者的临床症状及HCG检测结果进行确诊，提高确诊率。

本次研究表明，彩超检查能清晰显示子宫内残留物的位置、形态大小，为临床诊断提供影像学依据，结合患者临床症状及病理学检查，能有效提高确诊率，为及早发现及早治疗以及判断疗效提供科学依据。

参考文献：

[1]高小萌.经阴道彩超检查不同类型宫内残留物诊断分析[J].重庆医学.2012，41（33）：87-89.

[2]叶良.经阴道彩超诊断早期流产后宫内残留的应用[J].临床合理用药杂志.2012，18（12）：45-46.

[3]管运英，徐建平，戴雪玲，郑忠宝.胎物残留宫内的超声声像图特征及临床意义[J].中国妇幼保健.2012，15（56）：48-49.