国外ADHD儿童教育干预研究

摘 要：文章从行为管理、同伴干预计划、课堂管理策略等方面详细阐述了国外如何在学校环境中对ADHD儿童进行教育干预，并指出目前ADHD干预研究的不足及研究方向。

关键词：ADHD 教育干预 行为管理 同伴干预

中图分类号：G619.1 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（c）-0041-01

ADHD即注意缺陷多动，是儿童期常见的一种精神障碍，主要症状为注意力不集中、多动、冲动等，在学龄期患病率约为3%～5%。很多ADHD学生经常面临着学习、社交和社会适应上的困难。国外以往对ADHD儿童的干预主要依赖药物治疗，但药物治疗有一定副作用，如体重减轻、口干、食欲减退等，并且有研究发现单纯使用药物治疗的ADHD儿童与没有接受治疗的孩子相比并没有明显进步。所以探索药物治疗之外的干预途径是非常必要的。教育干预是指通过管理课堂学业或安排学习环境等方式对ADHD儿童进行干预。DuPaul等人研究发现对ADHD儿童进行校本干预能有效改进孩子的不良行为，教育干预比其它干预能产生更好的治疗效果。可见对ADHD儿童的教育干预是一个很有价值和前景的研究领域。

1 教育干预方法

现在许多教师对ADHD孩子的认识存在误区，认为多动是孩子的品行问题或是由于早期不良的家庭教育造成的，没有正确了解ADHD。下面就介绍几种国外ADHD儿童的教育干预方法。

1.1 行为管理

20世纪60年代以来研究者对ADHD儿童的行为治疗进行了广泛研究，显示ADHD儿童可以通过行为治疗学会社会适应、社会认知及注意协调方面的能力。一般在预设的环境中，按专门设计的程序逐步消除儿童的异常行为。对于那些不愿意接受药物治疗的ADHD患儿，首选行为矫治。Barkley认为ADHD儿童的困难不是不知道做什么，而是不知道怎样去做，所以干预的目标应该集中于建立成功的学校行为。在课堂中采用行为管理的技术能有效减少学生的破坏，更好地完成课堂任务，常见的手段有赞扬、代币法、反应代价、暂停、行为合同等。

1.2 同伴干预

Pope等认为ADHD儿童难以与同伴建立良好的关系，更易遭到拒绝和冷落。阿德勒干预治疗是一种比较典型的同伴干预方法，它强调归属感和社会兴趣的发展是对ADHD儿童治疗的必要组成，这种方法被实践证明也是非常有效的。阿德勒认为同伴的兴趣和合作能明显改变孩子的态度，所以在课堂上建立一个合作性的团体应该是教育者的目标。学校可以从三方面实施同伴干预：（1）让学生参与学校活动，来帮助他们建立联系并做出贡献。老师的作用是鼓励合作并尊重每个成员。（2）鼓励同伴指导，就是让同班或同校的学生作为在学校有困难学生的指导者。同伴指导可以帮助ADHD儿童维持注意力，并建立积极的同伴模型，提高了孩子的社交能力及大家对ADHD儿童的接受程度。（3）开展班会，主要解决课堂冲突，并对学生的积极行为予以表扬强化，建立融洽的课堂氛围，使学生找到归属感。

1.3 课堂管理策略

ADHD学生大部分时间是在课堂中度过的，所以如果教师能管理好课堂，就能有效的改善ADHD儿童的学习成绩和不良行为。

（1）建立一个对ADHD儿童有益的课堂环境。

主要包括客观环境和主观期望两方面。客观环境要求：在教室中减少不必要分心物；把ADHD学生的位置安排到教室前面或靠近老师的位置；在恰当或不分散其他同学注意力的时候，允许ADHD学生站起来走动走动；在ADHD学生的桌面上铺上色彩明亮的纸来吸引他们把注意集中到功课上；在参加群组活动时，为他们划定明确的活动范围等。除此之外，教师还要对儿童清晰表达自己的期望和要求：建立并告知学生简单明确的课堂规则以及违反的后果，并经常重复；当学生遵守了规则的时候要及时表扬。

（2）帮助学生提高组织能力。

具有组织性对很多ADHD学生来说是一件很困难的事，他们经常丢三落四，所以应建立一种结构性的课堂，合理安排课堂活动和资源，这样孩子才能更有效的组织学习；帮助ADHD学生事先做好计划，并列出完成每件任务大概需要的时间，在学生进行单独的任务前要给以精确的指导；让家长每天晚上检查孩子的任务表，孩子每做好一件事就给予奖励。

（3）利用课下时间帮助ADHD学生。

帮助孩子把课下时间所要做的事做一个详细计划，并让学生按计划实施；给学生提供一个能定时的电子表，能使孩子意识到自己要注意时间；在休息时间给学生放一些背景音乐，不仅能减少他们的多动和其他不良行为也能促进学习。多让学生在绿色的户外进行活动，研究表明绿色室外活动比其它环境下的活动更能减少ADHD孩子的症状。

2 研究不足与展望

总结以往的研究我们可以发现，要对ADHD学生进行真正有效的干预，不仅需要学校的努力，还需要家庭的配合。Jensen等认为父母的态度很大程度上影响着患儿行为矫正的效果。所以应该在家校间建立积极的联系，如开展家长和教师的座谈会或是建立每日家校行为报告卡等。

目前的教育干预研究还存在很多不足。DuPaul等人总结了对ADHD儿童的教育干预，认为现有的研究没有清楚说明教育干预能在多大程度上提高ADHD孩子的学习成绩，教育干预在促进行为上是很有效，但是这种改进并不一定会促进学习成绩的提高。并且在干预中还要注意各种方法的长期疗效，干预的有效性、安全性，以及实验效果能否推广到学校课堂和家庭生活环境中等问题。

近年来，人们注意到ADHD是一种复杂的精神障碍，任何单一的治疗都难以达到显著持久的效果，所以将视线转向了多向治疗。如Dulcan认为如果将认知策略与行为矫正相结合，则可以提高疗效的持久性。所以ADHD干预方法的融合是未来发展的趋势。但是在综合治疗中哪些方法组合最为有效还都需要进一步的研究。

参考文献

[1] DuPaul G.J，Eckert T.L.The effects of school-based interventions for ADHD：A meta-analysis[J].School Psychology Review，1997（26）：5-27.

[2] Barkley R A.ADHD and The Nature of Self-control[M].The Guilford Press，1997：48，52，195.

[3] Dulcan M.Practice parameters for the assessment and treatment of children，adolescent，and adults with attention-deficit/hyperactivity disorder[J].JAm Acad Child Adolese Psychiatry，1997，36（10）：85-121.