我国中小劳动密集型企业操作型员工健康管理分析

摘要：健康资本作为一项重要的人力资本正在全球范围内逐渐受到广泛的重视。在英国、美国等发达国家，员工健康管理已经成为一项成熟的产业，而中国企业健康管理意识处于启蒙阶段，尤其忽略了中小劳动密集型企业中数量庞大的操作型员工的健康与安全管理状况。通过对于国内外相关文献的查阅，阐述了我国中小劳动密集型企业在操作型员工健康管理方面所面临的问题，并分析其原因进而提出相应的解决对策。

关键词：中小劳动密集型企业；操作型员工；员工健康管理；对策

中图分类号：F24文献标识码：A文章编号：1672-3198（2013）07-0100-03

一个组织内有效的员工健康管理对于整个组织的发展会产生积极作用：第一，提升人力资本的质量，从而提高人力资本的收益；第二，提升员工工作激励水平，降低工作场所偏离行为；第三，减少企业医疗保障相关支出；第四，提升企业声誉，从而为企业赢得更多获得收益的机会。因此，员工健康管理的受益者不仅仅是员工，更是企业与员工的双赢。然而，中国目前的员工健康管理起步仅有十余年，尚存在很多管理的空白，特别是对于数量庞大、却遭受众多健康风险的中小劳动密集型企业中的基层操作型员工的健康状况，则很容易受到忽视。

1中小劳动密集型企业操作型员工健康管理存在的问题

国内外研究发现小企业相较大企业而言存在更多的事故风险。研究表明，企业规模越大且财政资源越丰富，则职业健康管理状况会越好。据统计，欧盟成员国中，少于50人的小企业重大事故发生率是大企业的两倍。一项对中国104个企业（36个大型企业，21个国有企业和11个外资企业）员工健康管理状况的调查发现，外资企业在OHSAS18001证书、执行有关部门和配备专业职业健康医师方面做得最好，其次是大型企业，国有企业和中小企业则不令人满意。也有学者通过对44家木制家具制造企业的调研，发现大多数受调查者并不了解职业健康与安全的管理和实施；60%的企业几乎没有采用健康管理措施，一些受调查企业在企业安全管理系统和行政系统方面是混乱的。这些研究都反映出了我国乃至世界范围内中小劳动密集型企业在操作型员工健康管理方面所存在的重重问题，主要表现如下：第一，中小劳动密集型企业在操作型员工之上的健康管理资金投入较少。第二，中小劳动密集型企业在操作型员工之上的健康管理宣传培训欠缺。第三，中小劳动密集型企业在操作型员工之上的健康管理执行力度不足。第四，中小劳动密集型企业在操作型员工之上的健康管理缺乏事前控制。

2我国中小劳动密集型企业操作型员工健康管理问题的原因分析

2.1企业特征对员工健康管理的负面影响分析

中小劳动密集型企业具备小型企业和劳动密集型企业的双重特性，笔者认为这些特性对于员工健康管理也有一定的影响。

中小企业的特点对于员工健康管理存在一些影响：第一，相较大型企业而言，中小企业在人力资源、资金和物质资源方面存在不足。因为防护措施带来的经济利益在短期内无法显现，这就使得职业健康管理投资缺乏吸引力。第二，雇主与管理者对员工健康管理的认识水平有限。有学者甚至指出小企业主对于职业健康安全问题的认知比起经济因素是更大的障碍。小企业的雇主兼经营者所偏好的职业健康安全方法是让雇员自己负责他们的工作安全。他们认为职业健康安全是工作场所行为的问题，是雇员的个人问题。对风险的看法从很大程度上造成了雇主在职业健康安全方面的低参与度，限制了他们为员工提供防护用具。同时，很多雇主都低估并且淡化了风险，他们认为企业的职业健康安全管理已经足够了，因为那些问题几乎不会发生，尤其他们不会重视防护措施。第三，小企业追求眼前利益最大化，忽视长期发展和战略规划。“时效性在小企业之中比较重要，员工的角色不清晰，任务不明确，培训也过于简化。”因此“雇员被要求成为多面手，这样他们可能会遭遇更广泛的工作风险。”

同样的，劳动密集型企业特点对于员工健康管理也存在一定影响。第一，劳动密集型企业大量使用不可替代性劳动力。劳动密集型企业在产品成本中劳动消耗所占比重较大，具有投资省、单位投资能吸收较多劳动力的特征。这也就是说，劳动密集型企业主要是依靠廉价劳动力所带来的产值而盈利的，而只有雇佣大规模的工人才能使健康管理的运营变得有价值，这就造成其不会在人力成本中有更多额外的投入，忽视了员工健康管理开展的必要性。第二，企业对于人本身的忽视。科学管理与流水线生产的理念的广泛运用使得现代工厂追求效率而忽视工人的个体感受。劳动密集型企业操作工人本身工作强度大。“许多劳动密集行业的工作工人每天要分为白班晚班颠倒工作，操作工平时没有休息日，在工作中加班加点的现象也时有发生。”同时，许多健康问题在发生之后才得到重视，这种事后管理存在着较大的被动性，员工健康管理的效果也存在问题。

2.2操作型员工特点对员工健康管理的负面影响分析

总体而言，目前我国中小劳动密集型企业的操作型员工的构成以文化程度不高的年轻人以及由农村至城镇务工的农民工居多。而“新生代农民工作为新出现的社会阶层，已经成为中国劳动力供给的主流。”这些员工有如下特质会加大他们遭遇风险的几率并且阻碍他们获得健康与安全方面的帮助：

首先，操作型员工广泛学历不高，接受能力较弱，自我保护意识不强。“由于缺乏知识和信息，雇员很可能不了解他们所面临的风险，而不知道如何保护自己，同时也不接纳工作中可能存在的风险。”除此之外，他们可能缺乏维权意识以及法律知识，很容易被雇主利用而使自身的健康受到危害。这就使得一些中小劳动密集型企业的雇主有了一些逃避支持员工健康职责的可乘之机。

其次，操作型员工普遍年纪较轻，社会经验不足，易于遭受职业风险。“劳动力是一个重要因素。小企业的雇员总体较为年轻，教育程度低并且在经验方面不及大企业中的同行，这就会加大他们的工作风险。”从这一点上说，加强在劳动密集型企业中的员工健康管理就更加具有必要性。

再次，操作型员工总体离职率高，岗位流动性大，造成企业投入困难。“操作型工人因其知识和能力上有一定的欠缺，他们工作的中心在于挣钱，许多人并不知道自己的职业定位……在大量的劳动密集型企业里对操作工人的培养和深层次的激励也比较少。企业主单纯的围绕利润和操作工人打交道，工人对企业没有依赖感和安全感，没有对企业深厚的感情……虽然企业通过采取加发工资提高员工待遇，但是，操作工人不满意现象时有发生。”从而致使离职率上升。另外传统文化的影响也增加操作工人离职率。劳动力资源主要来源于农村、乡镇等经济欠发达地区，这些劳动力资源对在诸如春节、麦收季节等往往会出现回乡潮，引起了劳动密集型企业劳动力资源的严重流失。员工的高流动率使得企业在对员工进行健康管理投资时非常谨慎，以防投资因员工的离职而成为沉没成本。

2.3外部因素：《劳动合同法》对员工健康管理的负面影响分析

2008年1月1日《中华人民共和国劳动合同法》正式实施。该法重新规范了用人单位和劳动者之间的权利与义务关系，有效维护了劳动者的权益的同时也给用人单位带来了不小的用人风险与成本大幅提升的问题，从而对企业执行员工健康管理也带来了一定的负面影响。

首先是招工成本的影响。“《劳动合同法》增加了企业的招工成本、社保成本、工资成本、终止/解除劳动合同成本、人力资源管理成本等方面的规定。”广大用工不规范的中小劳动密集型企业不能像过去一样，对工人召之即来挥之即去，相反地，要为雇佣工人购买规定的社会保障，并且在非员工有过错的情况下辞退工人要支付补偿金，这样对于那些过去雇佣廉价劳动力的中小劳动密集型企业而言，他们所剩不多的利润被挤压缩水，更加难以抽出资金来执行一项在短期内难以获得收益的员工健康管理。

其次是用人风险的影响。在《劳动合同法》中与企业权利缩水相对的是员工权利的增长，员工可以自由地选择是否在一个企业规定并且在没有约定服务期的情况下企业不能要求辞职的员工支付违约金。这样就使得原本人员流动性就比较大的中小劳动密集型企业的人员流动更加难以控制，企业在一个员工身上投入的健康管理资金很容易由于其随意地离开企业而成为沉没成本。因此企业主也会更加不情愿在健康管理上多花一分钱。

总体而言，中小型劳动密集型企业操作型员工健康管理的困难来源可以总结为客观与主观两方面，客观原因是指企业缺乏实施完善的员工健康管理的能力与条件，而主观原因是指企业的所有者、管理者以及员工对于健康管理的认识存在问题。前者表现在如下方面：第一，由于小型企业本身的实力问题而造成的融资渠道受限引起的资金短缺难以支持有效的健康管理项目；第二，由于职工流动性强而造成的健康管理成本过高，收益难以体现。后者表现在：第一，管理者或者说企业的所有者对于健康与安全的重视程度欠缺以及职工的认识水平不足的阻碍，即没有认识到防范职业危害、保障职业健康与安全的重要性，从而对于员工工作中的风险疏于防范，对于员工的安全与健康疏于管理；第二，一些员工自身的安全意识薄弱，也不理解健康管理的重要性，从而即使自身利益受到侵害也不会通过合理方式维护自己正当权益。除此之外，还有一个恶性循环，即企业的管理未能满足员工的需求，从而导致员工不满而离职，最后反过来又造成了企业不愿意在除了员工的工资之外又有任何与员工福利、健康管理等这些非物质激励相关的投入。

3中小劳动密集型企业员工健康管理的对策

3.1企业应完善自身的安全与健康管理

在公司内部设置相应的健康管理项目，例如建立健康检查与监测管理机制，以有效地发现健康危险因素并对主要危险因素进行定期、连续不断地观察，掌握其动态变化；完善安全生产制度体系，并通过宣传和培训让员工了解安全措施的重要性并且完善劳动防护用品使用管理制度，减少员工在工作中遭受风险的可能性。而有困难的中小劳动密集型企业应当首先通过采取措施改善工作环境，保护并且关心工人而尽可能地减少他们在工作中遭受健康风险。另外，企业除了自设健康管理项目，还可以选择外购的方式，但是“这种方法需要企业提供一定的资金，得到的健康管理服务也比较全面。”

3.2企业应与相关团体合作开展员工健康管理

由前文分析可以看出，由于中小劳动密集型企业特点使然，无论是自设还是外购健康管理项目的成本都可能是难以承受的。广泛的支持对于员工健康管理的巨大困难的解决有着重要的作用。Walker，（2004）指出，“企业在实施员工健康管理工作中，应引入政府、保险公司、专业性的健康管理公司以及员工的参与和合作。”

师建霞提出一种合股共赢的方式，即由几家具备相应资源的企业合股建立一家专门提供员工健康管理服务的公司。这样可以整合一部分资源，避免每个企业都设置相应项目时造成的资源浪费；并且不仅可以解决合股企业员工的健康管理问题，同时也可以为其他企业和社会上的人群提供相应的服务，将原来的成本转化为产生利润的机器。

同时，利用高校和研究机构的力量也非常重要。由于“中小企业规模小、组织结构简单，不具备单独组织开展企业职业安全与健康管理研究的能力，因此由社会研究机构开展结合企业实践开展的研究，能够具有针对性的进行研究，并保证其实用性。”从另一方面说，现在许多研究因为和实践的联系松散使得研究成果不具有实际意义，研究机构与企业的合作恰恰能够真正发挥研究者的作用。

3.3政府应该加强对中小劳动密集型企业员工健康管理的监管与扶助

首先在立法上，政府应该加强对于相关法律的完善。英国自颁布《1974年职业安全与健康法》以来，职业安全与健康得到极大的改进。1981年雇员职业死亡人数为441人，而2003—2004年为235人，死亡率降至百万分之零点八一。虽然我国要求企业对安全生产“全面负责”，相关的《安全生产法》、《劳动法》、《职业病防治法》等也对企业安全生产、安全卫生做出明确的规定，但存在对安全事故的刑事责任规定不足、对安全事故处罚量刑过轻、对伤亡事故赔偿金额过低等问题。因此，我国还需加强在该方面的法律规定，加大惩罚力度，约束企业行为。

其次是在政策引导上，政府可以通过宣传和相关机制促使企业在选择供应商、合作伙伴的时候关注合作企业的员工健康管理状况，杜绝或减少有责任感的企业与没有职业健康安全管理体系的企业合作，同时促使消费者在购买产品时也关注产品生产或加工企业对于员工健康管理的态度，杜绝或减少购买没有职业健康安全管理体系认证的企业的产品。这一点在某些国家已经实现。Kongtip等人在2008年通过对泰国51个省的生产加工型中小企业的问卷调查，发现调查设计的中小型企业的健康与安全管理状况比预期要好，研究者认为这是由于他们生产的是出口产品（要经受国际认证的检测）或者他们受到消费者以及其他公司的压力必须改善安全与健康状况。

最后政府应该在企业健康管理上给予指导以及帮助。第一，针对企业以及员工在健康管理方面的认识不足，政府可以对企业进行职业健康认证系统的介绍，并且加强职业健康教育。第二，针对企业资金不足的问题，政府可以为中小企业提供融资支持，同时还可以对旨在推进中小企业职业健康与安全管理的研究项目出资资助，或者鼓励社会各界的资金和资助。第三，针对企业在健康管理方面的能力不足问题，政府可以设立或者鼓励其他团体设立职业健康管理咨询机构，这一点可以借鉴英国的经验。英国健康和安全委员会意识到发展向小企业传播健康与安全管理的中介机构的需要。在英国，这些中介机构包括小企业服务局、商会、学习和技能委员会、贸易和专业协会、健康和安全顾问等。这些中介机构提供包括提供信息和建议、培训课程以及健康与安全活动在内的多样化方法。英国拉夫堡大学开展过了一次电话调查访谈30个向两个健康咨询中心寻求过帮助的小企业经理，绝大多数售房经理表示通过所接受的服务，他们成功地完成了健康与安全文件，并且引入了相关的管理体制，简易和高度自助原理的融合使得财政成本和人力成本得以控制。此外，政府还可以设立职业安全健康的网站提供相关信息支持。例如英国政府就设立了HSE（Health and safety executive）网站，在网站中列出了分别针对企业主以及员工两个不同角色提供非常详实的有关于工作相关健康与安全的知识和建议，帮助员工和雇主提高健康与安全意识，引导企业建立起完善可行的健康、安全与环境管理体系。这样的方式帮助的相关人员范围广，企业和员工也无需投入货币成本。在中国也有一个环境健康安全网，提供了一个与环境、健康与安全管理相关的法规、文件、知识、培训课程以及相关人员招聘信息的资源共享平台，供企业参考。

综上所述，中小劳动密集型企业员工健康管理的对策可以用以下示意图来表示：

参考文献

[1]Szeming Sze.WHO：From Small Beginnings[J].World Health Forum，1988，（9）：29-34.

[2]师建霞.员工健康管理研究综述[J].经营管理者，2010，（21）：122-123.

[3]American College of Occupational and Environmental Medicine.Consensus opinion statement[EB/OL].Available at http：//.Accessed on Dec.16，2005.

[4]张燕，陈维政.管理员工健康控制工作场所偏离行为[J].中国人力源开发，2010，（1）：50-52.

[5]李建新.员工关系管理[M].天津：南开大学出版社，2009，（01）.

[6]魏祥迁，岳敏敏.加强员工健加强员工健康管理的五大措施[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报，2008，（5）：68-70.

[7]Ole Henning S·rensen，Peter Hasle，Elsa Bach.Working in small enterprises-is there a special risk[J].Safety Science，2007（45）：1044-1059.

[8]Meei-shia Chen，Anita Chan.Employee and Union Inputs into Occupational Health and Safety Measures in Chinese Factories[J].Social Science & Medicine，2004（58）：12-31.

[9]舒萍.我国中小企业概念的界定原则[J].南开经济研究，1998，（4）：23-27.

[10]Zhang Jing donga，Zuo Han.Occupational Health Management Research on Small & Medium-sized Enterprises Together with Large & Medium-sized State-owned Enterprises ——A Case Study in Hubei Province[J].Procedia Engineering，2012（43）：288-292.

[11]Qin Yan，Wang Tong，Chen Ya，Liu Yingjie Investigation and Pondering of Dust and Poison Hazards in 44 Small Wooden Furniture Enterprises[J].Procedia Engineering，2012（43）：484-488

[12]Joan M.Eakin.Leaving it up to the workers：sociological perspective on the management of health and safety in small workplaces[J].International Journal of Health Services，1992（4）：689-704.

[13]D Gardner，J.A Cross，J Carlopio，A Shikdar.Mechanical equipment injuries in small manufacturing businesses.Knowledge，behavioral，and management issues[J].International Journal of Occupational Safety and Ergonomics，1999，5（1）：59-71.

[14]彭长清.劳动密集型企业推行精益管理模式可行性探讨[J].现代财经，2010，（1）：59-64.

[15]狄娜，顾强.我国中小企业融资现状、问题与对策[M].北京：机械工业出版社，2004.

[16]于海霞，徐哲根.劳动密集型企业操作型员工流失问题研究[J].商业经济，2010，（11）：90-92.

[17]吴红宇.谢国强.新生代农民工的特征、利益诉求及角色变迁——基于东莞塘厦镇的调查分析[J].南方人口，2002，（2）：21-31.

[18]Danièle Champoux，Jean-Pierre Brun.Occupational health and safety management in small size enterprises：an overview of the situation and avenues for intervention and research[J].Safety Science，2003，（41）：301-318.

[19]舒晓惠，韩兆洲.新《劳动合同法》下企业、雇员、政府间的博弈分析[J].财会月刊，2009，（9）：17-19.

[20]Pornpimol Kongtip，Witaya Yoosook，Suttinun Chantanakul.Occupational health and safety management in small and medium-sized enterprises[J].An overview of the situation in Thailand，2008，（9）：1356-1368.

[21]D.Walker，R.Tait Health and safety management in small enterprises：an effective low cost approach[J].Safety Science，2004（42）：69-83.